Transcript 2. SNZ-SEEWA,Biscan

Sustav zaštite zdravlja i sustav
sigurnosti u zdravstvenoj
ustanovi.
Inicijative za unaprjeđenje
Josipa Bišćan, bacc. med. techn.
lipanj 2013.

Za zdravlje je odgovorna čitava zajednica, međutim, ipak
ne zaboravimo da najveću odgovornost za svoje zdravlje
snosi POJEDINAC

U očuvanju zdravlja ne postoji kolektivna odgovornost –
samoinicijativa i trud su neophodni u očuvanju vlastitog
zdravlja
Zajednica treba biti motivator i stvoriti
motivirajuće ozračje

Prava i obveze poslodavaca

Osposobljenost zaposlenika za rad na siguran način prije
zapošljavanja na mjestima sa posebnim uvjetima na radu što
uključuje obavijesti o činjenicama i okolnostima koje utječu na
sigurnost i zdravlje

Osposobiti radnika i informirati ga:
 prije početka rada,
 kod promjena u procesu rada,
 uvođenja nove radne opreme ili njene promjene,
 uvođenja nove tehnologije,
 upućivanja na novi posao
 zapisnik o ocjeni praktične osposobljenosti
Prava i obveze poslodavca



Ne smije rasporediti radnika na poslove s posebnim
uvjetima na radu, ako ne ispunjava propisane uvjete
Osposobljavanje povjerenika zaposlenika za zaštitu na
radu
Isprava da zaposlenik ispunjava uvjete glede stručne
osposobljenosti, zdravstvenog stanja i psihičkih
sposobnosti: uputnica za pregled
Prava i obveze poslodavca







Ponovno upućivanje na preglede
Osiguravati zaštitna sredstva i nadzirati korištenja istih
(i strojeve i uređaje)
Mjeriti koncentracije po zdravlje štetnih tvari
Organizirati i osigurati evakuaciju i spašavanje za slučaj
iznenadnog događaja
Osigurati i organizirati pružanje prve pomoći
Zaštiti nepušaće od djelovanja duhanskog dima
Udaljiti zaposlenika koji je pod utjecajem alkohola ili dr.
sredstava ovisnosti
Prava i obveze zaposlenika





Osposobiti se za rad nasiguran način
Pristupiti pregledu po uputnici poslodavca
Obavljati poslove sukladno propisima iz ZOZR, koristiti
osobna zaštitna sredstva
Obavijestiti o činjenici koja predstavlja neposrednu
opasnost po sigurnost i zdravlje i dr. nedostacima u
zaštiti na radu
Odbiti rad ako zaposleniku prijeti opasnost za život i
zdravlje, ako nisu primjenjena propisana pravila zaštite
na radu, obavijestiti poslodavca, poslodavac inspektorat
(48h)
Ocjena radne sposobnosti se obavlja:







Tijekom profesionalne orijentacije
Prije početka obrazovanja za poslove s posebnim
uvjetima
Prije zapošljavanja na novo radno mjesto s
posebnim uvjetima
Tijekom radnog staža periodički ili izvanredno
Tijekom privremene radne nesposobnosti
Po završetku liječenja utvrđivanjem invalidnosti i
preostale RS
Tim: SMR, psiholog, drugi spec., socijalni radnik,
tehnolog, stručnjak zaštite na radu i dr.
Problemi radnog okoliša u zdravstvu



Manjak zdravstvenih djelatnika i djelatnika u
zdravstvu
Izloženost zdravstvenih radnika – ozljede/ubodi,
ozljede leđa, alergije, nasilje, stres
Opasnosti u zdravstvenom sustavu: biološke
(virusi), kemijske (citostatici), ergonomske
(obrada pacijenata), organizacijske (rad u
smjenama) psihosocijalne (nasilje)
Psihološki i ergonomski čimbenici rizika u
zdravstvu
Psihosocijalni čimbenici
– uloga u organizaciji, međuljudski odnosi, raspored rada,
stres (vrlo čest problem, bolesti srca, depresija, psihički
poremećaji),
- slaba kontrola nad poslom, zahtjevi posla, zastrašivanje
(tjeskoba, nezadovoljstvo, odsutnost, odlazak iz
profesije),
- nasilje (prijetnje, fizički napad – osoblje i pacijenti),
nepravednost, loš timski rad

Zdravstveni djelatnici (%) su s najvišim ocjenama 4
i 5 ocjenili slijedeće stresore:
Knežević B. Stres na radu i radna sposobnost zdravstvenih djelatnika u bolnici, disertacija, 2010.
Ergonomski čimbenici

Problemi s leđima i drugi mišićno-koštani poremećaji –
sve veći odlazak med.osoblja iz struke ali i pomoćnih
djelatnika/bolničara

Učenje tehnike dizanja

Primjena opreme i pomoćnih uređaja za podizanje,
premještanje pacijenata
Procjena opasnosti

Upravljanje rizikom – procjena rizika + smanjenje rizika
Procjenjivanje opasnosti, predviđanje pojavljivanja,
smanjenje posljedica štete

Pronalaženje praktičnih intervencija i rješenja?!

Procjena rizika





Utvrđivanje opasnosti – radni uvjeti –
radnikovo iskustvo i znanje
Procjena štete (posljedice-stres,burnout,
depresija,tjeskoba,odsutnost s posla,manjak
produktivnosti
Utvrđivanje veze između opasnosti i štete
Preispitivanje prakse u upravljanu
Utvrđivanje preostalog rizika
Procjena opasnosti za ergonomske opasnosti u
zdravstvu




Fizičke opasnosti vezane uz rad s pacijentima
(ručno dizanje pacijenata – Direktiva EU o
ručnom prenošenju tereta 90/269/EEC –
poticanje politike “bez dizanja” – sprječavanje
mišićno-koštanih ozljeda
Utvrđivanje rizika – prenošenje i dizanje
pacijenata
Procjena rizika – zahtjevnost posla,
karakteristike pacijenata, radni okoliš,
organizacija rada
Upravljanje rizikom – tehničke i administrativne
mjere, obučavanje osoblja
Politika EU



Procjena opasnosti ključan čimbenik u
poboljšanju radnog okoliša u zdravstvu –
obaveza poslodavca da procijeni rizik i
provede mjere zaštite
Prevencija nasuprot liječenju
Upravljanje zdravljem i sigurnošću
Inicijative za unaprjeđenje








Edukacija
Trening
Provjera
Analize - poboljšanja
Edukacija
Trening
Provjera
Analize – poboljšanja...
1.
Podizanje svijesti


2.
u cijeloj radnoj organizaciji,
na svim razinama;
Podizanje svijesti na razini onih:





koji dijele iste radne zadaće,
koji dijele istu odgovornost,
čiji se rad odvija na isti način,
koji rade pod istim radnim uvjetima te su
izloženi istim čimbenicima u radnom okolišu;
3. Pružanje edukacije o rizicima na određenom
radnom mjestu uz odgovarajuće edukativne
materijale;
4. Prikupljanje informacija u svrhu:
izrade programa i

provedbe slijedećeg kruga edukacije
sukladnog stvarnoj situaciji, konkretnim potrebama.

Inicijative za unaprjeđenje
Hodogram pri prijemu novih zaposlenika
Opće i organizacijske informacije o ustanovi/radnoj jedinici (što, tko,
kada, vrijeme trajanja, provjera)
 Hijerarhijska shema
 Pravilnici (o radu, zaštiti na radu, zaštiti od požara...)
 Prava, obaveze i odgovornosti djelatnika
 Upoznavanje s prostorom i djelatnicima
 Rad na siguran način
Stručni rad – radni procesi djelatnosti na koju je djelatnik primljen
(što, tko, kada, vrijeme trajanja, provjera)
- Radne upute, procedure
Inicijative za unaprjeđenje






Sustav kvalitete – ISO
Sustav zaštite okoliša – ISO
Standardi kvalitete u zdravstvu – radne
upute, procedure, protokoli...
Sustav kvalitete – Agencija za kvalitetu i
akreditaciju u zdravstvu i socijalnoj skrbi
Akreditacije zdravstvenih ustanova...
Informatizacija
Neprekinuto poboljšavanje
sustava upravljanja kvalitetom
Odgovornost
menadžmenta
Zahtjev
klijenta
Menadžment
resursa
Izvođenje
procesa
Potrebe
Ulazi
Mjerenja,
analize,
pobolšanja
Zadovoljstvo
klijenta
Usluga ili
proizvod
Izlazi
Ciklus poboljšanja procesa (PDCA)
PLANIRAJ
VALIDACIJA
URADI
DJELUJ
PROVJERI
VERIFIKACIJA
Standardi kvalitete zdravstvene zaštite*
1. Neprekidno poboljšanje kvalitete kliničkih i nekliničkih
postupaka
2. Sigurnost pacijenata i osoblja
3. Medicinska dokumentacija
4. Prava i iskustva pacijenta, zadovoljstvo osoblja
5. Kontrola infekcija
6. Smrtni slučajevi i obdukcija
7. Praćenje nuspojava lijekova i štetnih događaja vezanih uz
medicinske proizvode
8. Unutarnja ocjena
9. Nadzor sustava osiguranja i unapređenja kvalitete
zdravstvene zaštite
*Pravilnik o standardima kvalitete zdravstvene zaštite i načinu njihove primjene (NN 79/2011) – obvezni
standardi
Inicijative za unaprjeđenje - Edukacija




1 x godišnje obavezna edukacija i
obnavljanje znanja u vještinama CPR-a (prva
pomoć)
1 x godišnje obavezne vježbe u slučaju
izvanredne situacije (požar, izlijevanje
radiofarmaka...)
1 x godišnje obavezna edukacija poznavanja
zakonskih propisa (npr. zahtjevi HKMS)
1 x 2 godine obavezna edukacija, obnavljanje
znanja vezano uz rad s raznim vrstama
medicinskog i ostalog otpada
Inicijative za unaprjeđenje


Obavezna provjera sigurnosti i ispravnosti
rada pojedinih aparata – obavezna edukacija
djelatnika od strane dobavljača/servisera prije
svakodnevne primjene aparata u rad,
vođenje posebne evidencije o svakom
aparatu “Lista uređaja”, godišnjim i
izvanrednim servisima, umjeravanju aparata
Pomagala za podizanje pacijenata, aparati za
čišćenje, kolica za prijevoz... (roboti?!)
Inicijative za unaprjeđenje

Provođenje unutarnjeg nadzora – godišnji
planirani redovni nadzor i izvanredni nadzor,
analiza stanja, utvrđivanje nesukladnosti u
procesu rada, podizanje popravnih i
korektivnih radnji, analiza učinka pokrenutih
radnji, analiza poboljšanja – kontinuirani
proces
Inicijative za unaprjeđenje



Redovito praćenje, nadzor i prijava ubodnih
incidenata – standardizirati i pojednostaviti
proceduru prijavljivanja, poticati prijavljivanje
neočekivanih neželjenih događaja, analiza,
djelovanje u smislu prevencije ponovnog
događanja
Obavezna provjera rada – promatranje vezano
uz rad s oštrim predmetima i njihovim
odlaganjem
Podizanje svijesti svakog pojedinca o vlastitim
obavezama, kao i obavezama poslodavca
Inicijative za unaprjeđenje





Liječnički pregledi svih zdravstvenih
djelatnika
Pregledi prije zapošljavanja
Preventivni sistematski pregledi
Sanitarni pregledi – redovite kontrole od
strane liječnika?!
Redovito doškolovavanje za rad u zoni
ionizirajućeg zračenja, u određenom
vremenskom roku
Inicijative za unaprjeđenje




Tjelesna aktivnost izvan radnog vremena – u
zdravstvenoj ustanovi u kojoj djelatnik radi – odjeli
fizikalne medicine - ???
Kuhinje – prehrana – posebni jelovnici prilagođeni
kalorijskim potrebama djelatnika - ???
Redoviti sastanci rukovodećih i svih djelatnika radne
jedinice,odjela... Psihološka savjetovanja...
Radna mjesta za djelatnike s invaliditetom – poticaji
od strane Ministarstava zdravlja, rada,HZZO-a...
ugovori o suradnji,
Inicijative za unaprjeđenje
Podizanje razine organizacijske kulture i karakteristika
sa zdravim načinom i uvjetima rada s niskim
razinama stresa, a s visokim razinama
produktivnosti
Standard pada, ali EU Hrvatima
budi optimizam

Inicijative za unaprjeđenje
o
Priznanje zaposlenicima za uspjehe u radu
o
Mogućnosti za napredak u karijeri
o
Organizacijska kultura koja cijeni
pojedinog zaposlenika
o
Sankcije?!
Mrkva - Batina
o
Samo da vidim što radite! ;))

Hvala na pozornosti!
Anketa –
Nasilje nad djelatnicima u zdravstvu

Naime, zaposleni u zdravstvu su, kako zbog svoje velike
važnosti za čitavo društvo, tako zbog same prirode posla
koji obilježavaju zahtjevni uvjeti i način rada, kontakt s
bolesnicima, njihovim obiteljima i pratnjom,
odgovornošću, smjenskim i noćnim radom, te izloženosti
raznim štetnostima, u središtu istraživanja koje provodi
Svjetska zdravstvena organizacija. Prema dobivenim
podacima, čak trinaest milijuna radnika u zemljama
članicama Europske unije (EU) bilo je meta nasilja na
radnom mjestu.
Anketa –
Nasilje nad djelatnicima u zdravstvu

Tri milijuna radnika trpilo je na poslu fizičko nasilje, a
šest milijuna njih imalo je fizičke obračune s kolegama
izvan radnog mjesta. Tri milijuna radnika u EU bilo je
meta seksualnog zlostavljanja na poslu. U Njemačkoj
jedan radnik koji je bio izvrgnut nasilju na radnom mjestu
tvrtku stoji između 25 i 75 tisuća eura godišnje zbog
gubitaka uzrokovanih izbivanjem s posla zbog bolovanja,
smanjenja radnog učinka i zbog grješaka u radu.
Statistički podaci ukazuju da 50 % radnika izvrgnutih
nasilju ide na bolovanje 6 tjedana godišnje, 31 % od 1,5
do 3 mjeseca, a 11 % ostaje kod kuće na bolovanju više
od 3 mjeseca godišnje.
Anketa –
Nasilje nad djelatnicima u zdravstvu


Hrvatski sabor 21. listopada 2011. jednoglasno je donio
Kazneni zakon koji i zlostavljanje na radnom mjestu, od
1. siječnja 2013. kažnjava zatvorskom kaznom.
Istraživanje se provodi u skladu sa svim primjenljivim
smjernicama čiji je cilj osigurati pravilno provođenje
istraživanja te sigurnost osoba koje u njemu sudjeluju,
uključujući «Osnove dobre kliničke prakse», «Helsinšku
deklaraciju», «Kodeks liječničke etike i deontologije
Hrvatske liječničke komore i Hrvatskog liječničkog
zbora», kao i Etičkog kodeksa Hrvatske komore
medicinskih sestara i Hrvatske udruge medicinskih
sestara
Anketa –
Nasilje nad djelatnicima u zdravstvu

Istraživanje je dio projekta br. 1080316-0300
Ministarstva znanosti, obrazovanja i športa
Republike Hrvatske pod nazivom „Zdravlje na
radu i radni okoliš“, te se u cijelosti temelji na
etičkim principima i odrednicama koje je Etičko
povjerenstvo Medicinskog fakulteta Sveučilišta u
Zagrebu već odobrilo. Etičku dopusnicu dala je i
Hrvatska udruga medicinskih sestara.
Važno je od kuda počinjete, no,
najvažnije je kamo idete!
Josipa Bišćan
[email protected]
predsjednica
Društva za kvalitetu HUMS-a