Transcript L`ICTUS CEREBRALE - MULTIMEDICA.CATANIA AGVsrl

DIAGNOSTICA PER IMMAGINI
TAC E RMN DELL’ENCEFALO
Dott.Rosario Colombrita
Radiologo
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Determinato da un occlusione vasale per una
trombosi(25%) o per un’embolia(70%), raramente
per un calo drastico della pressione arteriosa.
 Determinato
dalla presenza di un’emorragia
intracerebrale o intraventricolare non
traumatica.
 Attacco
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Ischemico Transitorio
Si differenzia dall’ictus per la durata inferiore a
24 ore.
Infarto della circolazione posteriore (POCI)
localizzato sulle arterie cerebrali e sulle arterie
basilari.
 Infarto lacunare (LACI) si verifica su un’unica
arteria perforante e profonda interessando il
braccio posteriore della capsula interna del
ponte di Varolio.
 Infarto della circolazione anteriore parziale
(PACI) sull’arteria cerebrale media dopo la sua
suddivisione.
 Infarto della circolazione totale anteriore(TACI)
sull’arteria cerebrale media prima della sua
suddivisione.
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 Tasso
di prevalenza: 65-84 anni
 Uomini>Donne
 Ictus ischemico 80%
 Ictus emorragico intraparenchimale 15-20%
 Ictus con emorragie subaracnoidee 3%
 196.000 Ictus annui in Italia
 20% recidive
 30% di mortalita’ ad 1 anno
 20% di mortalita’ ad 1 mese
 1/3 da un grado di disabilità elevata
 VASCULOPATIA
ARTERIOSCLEROTICA
Formazione di un trombo all’interno di
un’arteria del poligono di Wills, carotidi o
vertebrali.
 ICTUS LACUNARE
per lipoialinosi (diabete-ipertensione) e
degenerazione fibrinoide con occlusione
delle piccole arterie.
 CARDIOEMBOLIA nella fibrillazione atriale,
protesi valvolare, stenosi mitralica, infarto
del miocardio, endocardite infettiva.
 80%
dei casi per ipertensione arteriosa
 In 1/3 degli anziani per angiopatia amiloide
All’ingresso in ospedale vengono di regola effettuati i seguenti
esami: radiografia del torace, elettrocardiogramma, esami
ematochimici
(esame
emocromocitometrico con piastrine, glicemia, elettroliti
sierici,
creatininemia,
azoto
ureico , bilirubina,transaminasi, tempo di protrombina, APTT). Le
diagnosi di TIA e di ictus sono diagnosi cliniche. Tuttavia
una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza
magnetica (MRI) sono utili per riconoscere altre malattie che
possono essere confuse con questa e permettono di documentare
la presenza di una lesione, la natura ischemica di questa, la sua
sede ed estensione, la congruità con la sintomatologia clinica. La
RMN presenta vantaggi rispetto alla TAC nell'identificazione di
lesioni di piccole dimensioni e per quelle localizzate in fossa
cranica posteriore. Quando si sospetta una stenosi carotidea si
effettua uno studioeco-Doppler dei tronchi sovra-aortici
soprattutto ai fini della scelta terapeutica in senso chirurgico,
eventualmente completando la valutazione con altre tecniche
non invasive di neuroimmagine (angio-RMN; angio-TAC). Lo studio
eco-Doppler permette inoltre un migliore inquadramento
eziopatogenetico.
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for a special writing group of the stroke council, American Heart Association. Stroke
1999; 30: 905-915.
 Direttore
Tecnico Servizio di Diagnostica per
Immagini Presidio Kennedy, Acireale.
 Direttore Responsabile di Radiologia Villa
Sofia, Acireale.
 Direttore Sanitario Centro Diagnostico
Multidisciplinare “Multimedica”, Catania.