Transcript ορμονοαντοχος καρκινος προστατη

ΟΡΜΟΝΟΑΝΤΟΧΟΣ
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ
Χαράλαμπος Ανδρεάδης
Παθολόγος Ογκολόγος
ορμονοάντοχος
καρκίνος του προστάτη
 Θεραπεία
 χημειοθεραπεία
 διφωσφονικά
 αναλγητικά
 αναλγητική ΑΚΘ
 ραδιενεργά υλικά
 υποστηρικτική θεραπεία, κ.ά.
ορμονοάντοχος
καρκίνος του προστάτη
 Θεραπεία
 χημειοθεραπεία
 διφωσφονικά
 αναλγητικά
 αναλγητική ΑΚΘ
 ραδιενεργά υλικά
 υποστηρικτική θεραπεία, κ.ά.
χημειοθεραπεία
 Φάρμακα με αποδεδειγμένη δραστικότητα
 docetaxel
 mitoxantrone
 estramustine
 vinblastine
 vinorelbine
 etoposide
 paclitaxel
χημειοθεραπεία
μελέτες φάσης ΙΙΙ
n
QoL
επιβ
(μην)
Mitoxantrone +hydrocortisone
vs hydrocortisone
242
Θετ
p:0.04
NS
Tannock
1996
Mitoxantrone + prednisone
vs Prednisone
161
Θετ
p:0.01
NS
Abratt
Navelbine + hydrocortisone
Vs hydrocortisone
414
Θετ
p:0.008
NS
μελέτη
σχήμα
Kantoff
1999
2004
Docetaxel vs Mitoxantrone
μελέτη
σχήμα
Docetaxel 75mg/m2 +prednisone q21d
TAX327
Docetaxel 30mg/m2 +prednisone q7d
n
1006
Mitoxantrone 12 mg/m2 q21d
SWOG 99-16
Docetaxel 60mg/m2+estramustin+dexam
Mitoxantrone 12 mg/m2+prednisone
770
έτη
42-92 ετ
≥75:
20%
43-88
Tannock IF, et al. N Engl J Med 2004;351:1502-12
Petrylak DP, et al. N Engl J Med 2004;351:15013-20
Docetaxel vs Mitoxantrone
μελέτη
TAX327
SWOG 99-16
>50%
 PSA
RR
(%)
μείωση
πόνου
45/48
8/12
35/31% 22/23%
vs 32
vs 7
vs 22%
vs 13%
vs 16.5
p<0.001
p=NS
p=0.08
p<0.009
p<0.009
50
17
vs 27
vs 11
p<0.001
p:NS
ΝΑ
QoL
NA
TTP
(μην)
επιβ
(μην)
18.9/17.4
6.3
17.5
vs 3.2
vs 15.6
p<0.001
p=0.02
Tannock IF, et al. N Engl J Med 2004;351:1502-12
Petrylak DP, et al. N Engl J Med 2004;351:15013-20
Docetaxel vs Mitoxantrone
Petrylak DP, et al. N Engl J Med 2004;351:15013-20
Docetaxel vs Mitoxantrone
επίπτωση στην επιβίωση
Μελέτη TAX327
Μελέτη SWOG 99-16
Tannock IF, et al. N Engl J Med 2004;351:1502-12
Petrylak DP, et al. N Engl J Med 2004;351:15013-20
Docetaxel vs Mitoxantrone
Quality of Life
Tannock IF, et al. N Engl J Med 2004;351:1502-12
Docetaxel vs Mitoxantrone
 TAX327
ασθενείς χωρίς άλγος
• 10 ώσεις  καλύτερη επιβίωση
ασθενείς με άλγος
• 7.5 ώσεις  φτωχότερη επιβίωση
George D. 2007 ASCO Prostate Cancer Symposium
ορμονοάντοχος
καρκίνος προστάτη
κριτήριο
απάντηση
ηλικία
όχι
αύξηση PSA
ναι
απεικονιστικά
όχι
συμπτώματα
όχι
ορμονοάντοχος
καρκίνος προστάτη
 1ης γραμμής θεραπεία:
 docetaxel 60-75mg/m2 q21d
+ dexamethasone ή prednisone
± estramustine
 σε αντένδειξη χορήγησης docetaxel
 mitoxantrone 12mg/m2 q21d
+ hydrocortisone ή prednisone
± estramustine