4.تداخلات مهم دارویی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
Download
Report
Transcript 4.تداخلات مهم دارویی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
تداخالت دارویی مهم
دکتر رسول سلطانی
متخصص داروسازی بالینی (فارماکوتراپی)
عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
دانشكده داروسازي
بیمارستان الزهرا (س) – بخش بیماري هاي عفوني
آنتي بیوتیك ها
پنی سیلین
• متوترکسات
• غذا
آموکسی سیلین
• وارفارین
• آلوپورینول
کلوگزاسیلین
• غذا
• وارفارین
سفالوسپورین ها
•
•
•
•
•
•
•
•
•
سفازولین
سفالکسین
سفوروکسیم
سفیکسیم
سفتریاکسون
سفوتاکسیم
سفتازیدیم
سفتی زوکسیم
سفپیم
سفالوسپورین ها
• آمینوگلیکوزیدها
• فوروزماید
• وارفارین
سفتریاکسون :فرآورده های کلسیم
سفوروکسیم :غذا
کارباپنم ها
• والپروآت سدیم
ونکومایسین و تیکوپالنین
• داروهای نفروتوکسیک
• داروهای بلوک کنندۀ عصبی -عضالنی
تتراسایکلین ها
oمهارکنندۀ آنزیم CYP3A4
• وارفارین
• پیموزاید
• سیکلوسپورین و تاکرولیموس
• فرآورده های حاوی یون مثبت
داکسی سایکلین :دیگوکسین
ماکرولیدها
• مهارکنندۀ آنزیم های کبدی
• اریترومایسین:
– سیزاپراید ،موکسی فلوکساسین ،پیموزاید ،تیوریدازین ،داروهای
ضدآریتمی
– ارگوتامین
– وارفارین
• آزیترومایسین:
– پیموزاید
– غذا
آمینوگلیکوزیدها
• سایر داروهای نفروتوکسیک (پنی سیلین ها ،سفالوسپورین
ها) ... ،
• داروهای بلوک کنندۀ عصبی -عضالنی
استرپتومایسین :داروهای اتوتوکسیک
کوتریموکسازول
•
•
•
•
متوترکسات
آمیودارون
وارفارین
پیوگلیتازون
فلوروکینولون ها
• مهارکنندۀ آنزیم های کبدی
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
تیزانیدین
تئوفیلین
سیکلوسپورین
فنی توئین
گلی بورید
وارفارین
متوترکسات
گلوکوکورتیکوئیدها
کاتیون های فلزی و سوالمر )(Renagel
داروهای طوالنی کنندۀ QTc
داروهای ضدسل
• ایزونیازید:
– CCBs
– بتابلوکرها
– فنی توئین
– تئوفیلین
– نمک های آلومینیوم و آنتی اسیدها
داروهای ضدسل
• ریفامپین:
– کلوپیدوگرل
– داروهای هپاتوتوکسیک ()... ،ritonavir/saquinavir
– داروهای دارای متابولیسم کبدی
– ماکرولیدها
آمفوتریسین B
• داروهای نفروتوکسیک
• آزول های ضدقارچ
• یون های مثبت
آزول های ضدقارچ
•
•
•
•
•
•
•
•
داروهای ضد اسید
سیزاپراید
استاتین ها
آمیودارون
دیگوکسین
مگزیلتین
تئوفیلین
سیکلوسپورین و تاکرولیموس
مترونیدازول
• سیکلوسپورین و تاکرولیموس
• فنی توئین
• وارفارین
سایر داروها
وارفارین
•
•
•
•
•
•
•
•
•
ماكرولیدها ،كوتریموكسازول ،مترونیدازول
لوواستاتین ،سیمواستاتین ،رُزوواستاتین
فیبرات ها
آمیودارون
آزول ها (فلوکونازول ،مایکونازول ،وریکونازول)
کاربامازپین ،OCPs ،سوکرالفیت
NSAIDs
استامینوفن
لووتیروکسین
استاتین ها
•
•
•
•
نیاسین
جمفیبروزیل
ماكرولیدها
آزول ها
دیگوکسین
•
•
•
•
•
•
•
آنتاسیدها ،مزاالزین ،سولفاساالزین و کلستیرامین :کاهش جذب
ماکرولیدها
آزول ها (بجز فلوکونازول و وریکونازول)
سایر آنتی بیوتیک ها
آمیودارون ،نیفدیپین ،وراپامیل ،دیلتیازم ،کینیدین
کلسیم تزریقی
عوامل ایجادکنندۀ هایپوکالمی
كاربامازپین
•
•
•
•
•
سایمتیدین
ماكرولیدها
آزول ها
كلوزاپین
ریفامپین
لیتیم كربنات
• NSAIDs
• ACEIs
• دیورتیك ها
SSRIs
•
•
•
•
•
TCAs
MAOIs
ترامادول
گریپ فروت
تریپتان ها
MAOIs
•
•
•
•
•
•
•
سودوافدرین ،فنیل افرین
دکسترومتورفان
SSRIsو SNRIs
لوودوپا
پتیدین :کالپس گردش خون و مرگ
داروهای بیهوش کننده و بیحس کنندۀ موضعی :افت فشار خون
فرآورده های :Ginsengسردرد ،لرزش و مانیا
داروهاي ضدبارداري خوراكي OCP
•
•
•
•
•
ریفامپین
گریزئوفولوین
سایر آنتي بیوتیك ها
پیوگلیتازون
داروهاي ضد تشنج (فني توئین؛ فنوباربیتال كاربامازپین پریمیدون)
تداخالت قرص های Yasminو Yaz
سیزاپراید
•
•
•
•
ماكرولیدها
آزول ها
TCAs
داروهاي ضدآریتمي
گلی بنکالمید
•
•
•
•
وارفارین
فنی توئین
آسپیرین
سولفونامیدها
متفورمین
• سایمتیدین
• الکل
• مواد حاجب یددار
کاپتوپریل
• افزاینده های پتاسیم
– اسپیرونوالکتون
– تریامترن
– لوزارتان
• NSAIDs
• آلوپورینول
• غذا
NSAIDs
•
•
•
•
•
•
وارفارین
داروهای ضدپالکت
داروهای ضدفشارخون
داروهای افزایندۀ پتاسیم
انسولین و سولفونیل اوره ها
متوترکسات
تئوفیلین
• سایمتیدین ،CCBs ،کورتیکواستروئیدها ،ماکرولیدها ،کینولون ها
• فنوباربیتال ،فنی توئین ،ریفامپین
• فرآورده های حاوی کافئین
• سیگار و حشیش
• غذا :افزایش جذب
فرآورده های سرماخوردگی
•
•
•
•
•
•
Adult cold
Cold stop
Coldax
Biolenol cold
Gelofen sinus
Antihistamine decongestant
فرآورده های سرماخوردگی
• دیگوکسین ،کینیدین :TCAs ،آریتمی قلبی
• داروهای مهارکنندۀ مونوآمین اکسیداز ) :(MAOIsبحران فشار
خون
• داروهای ضدفشارخون
سایر تداخالت
• Clopidogrel + Omeprazole
• Gemfibrozil + Repaglinide
• MTX + NSAIDs
• Nitrates + Sildenafil