Transcript 4.تداخلات مهم دارویی - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

‫تداخالت دارویی مهم‬
‫دکتر رسول سلطانی‬
‫متخصص داروسازی بالینی (فارماکوتراپی)‬
‫عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان‬
‫دانشكده داروسازي‬
‫بیمارستان الزهرا (س) – بخش بیماري هاي عفوني‬
‫آنتي بیوتیك ها‬
‫پنی سیلین‬
‫• متوترکسات‬
‫• غذا‬
‫آموکسی سیلین‬
‫• وارفارین‬
‫• آلوپورینول‬
‫کلوگزاسیلین‬
‫• غذا‬
‫• وارفارین‬
‫سفالوسپورین ها‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫سفازولین‬
‫سفالکسین‬
‫سفوروکسیم‬
‫سفیکسیم‬
‫سفتریاکسون‬
‫سفوتاکسیم‬
‫سفتازیدیم‬
‫سفتی زوکسیم‬
‫سفپیم‬
‫سفالوسپورین ها‬
‫• آمینوگلیکوزیدها‬
‫• فوروزماید‬
‫• وارفارین‬
‫‪ ‬سفتریاکسون‪ :‬فرآورده های کلسیم‬
‫‪ ‬سفوروکسیم‪ :‬غذا‬
‫کارباپنم ها‬
‫• والپروآت سدیم‬
‫ونکومایسین و تیکوپالنین‬
‫• داروهای نفروتوکسیک‬
‫• داروهای بلوک کنندۀ عصبی‪ -‬عضالنی‬
‫تتراسایکلین ها‬
‫‪ o‬مهارکنندۀ آنزیم ‪CYP3A4‬‬
‫• وارفارین‬
‫• پیموزاید‬
‫• سیکلوسپورین و تاکرولیموس‬
‫• فرآورده های حاوی یون مثبت‬
‫‪ ‬داکسی سایکلین‪ :‬دیگوکسین‬
‫ماکرولیدها‬
‫• مهارکنندۀ آنزیم های کبدی‬
‫• اریترومایسین‪:‬‬
‫– سیزاپراید‪ ،‬موکسی فلوکساسین‪ ،‬پیموزاید‪ ،‬تیوریدازین‪ ،‬داروهای‬
‫ضدآریتمی‬
‫– ارگوتامین‬
‫– وارفارین‬
‫• آزیترومایسین‪:‬‬
‫– پیموزاید‬
‫– غذا‬
‫آمینوگلیکوزیدها‬
‫• سایر داروهای نفروتوکسیک (پنی سیلین ها‪ ،‬سفالوسپورین‬
‫ها‪) ... ،‬‬
‫• داروهای بلوک کنندۀ عصبی‪ -‬عضالنی‬
‫‪ ‬استرپتومایسین‪ :‬داروهای اتوتوکسیک‬
‫کوتریموکسازول‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫متوترکسات‬
‫آمیودارون‬
‫وارفارین‬
‫پیوگلیتازون‬
‫فلوروکینولون ها‬
‫• مهارکنندۀ آنزیم های کبدی‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫تیزانیدین‬
‫تئوفیلین‬
‫سیکلوسپورین‬
‫فنی توئین‬
‫گلی بورید‬
‫وارفارین‬
‫متوترکسات‬
‫گلوکوکورتیکوئیدها‬
‫کاتیون های فلزی و سوالمر )‪(Renagel‬‬
‫داروهای طوالنی کنندۀ ‪QTc‬‬
‫داروهای ضدسل‬
‫• ایزونیازید‪:‬‬
‫– ‪CCBs‬‬
‫– بتابلوکرها‬
‫– فنی توئین‬
‫– تئوفیلین‬
‫– نمک های آلومینیوم و آنتی اسیدها‬
‫داروهای ضدسل‬
‫• ریفامپین‪:‬‬
‫– کلوپیدوگرل‬
‫– داروهای هپاتوتوکسیک (‪)... ،ritonavir/saquinavir‬‬
‫– داروهای دارای متابولیسم کبدی‬
‫– ماکرولیدها‬
‫آمفوتریسین ‪B‬‬
‫• داروهای نفروتوکسیک‬
‫• آزول های ضدقارچ‬
‫• یون های مثبت‬
‫آزول های ضدقارچ‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫داروهای ضد اسید‬
‫سیزاپراید‬
‫استاتین ها‬
‫آمیودارون‬
‫دیگوکسین‬
‫مگزیلتین‬
‫تئوفیلین‬
‫سیکلوسپورین و تاکرولیموس‬
‫مترونیدازول‬
‫• سیکلوسپورین و تاکرولیموس‬
‫• فنی توئین‬
‫• وارفارین‬
‫سایر داروها‬
‫وارفارین‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫ماكرولیدها‪ ،‬كوتریموكسازول‪ ،‬مترونیدازول‬
‫لوواستاتین‪ ،‬سیمواستاتین‪ ،‬رُزوواستاتین‬
‫فیبرات ها‬
‫آمیودارون‬
‫آزول ها (فلوکونازول‪ ،‬مایکونازول‪ ،‬وریکونازول)‬
‫کاربامازپین‪ ،OCPs ،‬سوکرالفیت‬
‫‪NSAIDs‬‬
‫استامینوفن‬
‫لووتیروکسین‬
‫استاتین ها‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫نیاسین‬
‫جمفیبروزیل‬
‫ماكرولیدها‬
‫آزول ها‬
‫دیگوکسین‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫آنتاسیدها‪ ،‬مزاالزین‪ ،‬سولفاساالزین و کلستیرامین‪ :‬کاهش جذب‬
‫ماکرولیدها‬
‫آزول ها (بجز فلوکونازول و وریکونازول)‬
‫سایر آنتی بیوتیک ها‬
‫آمیودارون‪ ،‬نیفدیپین‪ ،‬وراپامیل‪ ،‬دیلتیازم‪ ،‬کینیدین‬
‫کلسیم تزریقی‬
‫عوامل ایجادکنندۀ هایپوکالمی‬
‫كاربامازپین‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫سایمتیدین‬
‫ماكرولیدها‬
‫آزول ها‬
‫كلوزاپین‬
‫ریفامپین‬
‫لیتیم كربنات‬
‫• ‪NSAIDs‬‬
‫• ‪ACEIs‬‬
‫• دیورتیك ها‬
‫‪SSRIs‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫‪TCAs‬‬
‫‪MAOIs‬‬
‫ترامادول‬
‫گریپ فروت‬
‫تریپتان ها‬
‫‪MAOIs‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫سودوافدرین‪ ،‬فنیل افرین‬
‫دکسترومتورفان‬
‫‪ SSRIs‬و ‪SNRIs‬‬
‫لوودوپا‬
‫پتیدین‪ :‬کالپس گردش خون و مرگ‬
‫داروهای بیهوش کننده و بیحس کنندۀ موضعی‪ :‬افت فشار خون‬
‫فرآورده های ‪ :Ginseng‬سردرد‪ ،‬لرزش و مانیا‬
‫داروهاي ضدبارداري خوراكي ‪OCP‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫ریفامپین‬
‫گریزئوفولوین‬
‫سایر آنتي بیوتیك ها‬
‫پیوگلیتازون‬
‫داروهاي ضد تشنج (فني توئین؛ فنوباربیتال كاربامازپین پریمیدون)‬
‫‪ ‬تداخالت قرص های ‪ Yasmin‬و ‪Yaz‬‬
‫سیزاپراید‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫ماكرولیدها‬
‫آزول ها‬
‫‪TCAs‬‬
‫داروهاي ضدآریتمي‬
‫گلی بنکالمید‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫وارفارین‬
‫فنی توئین‬
‫آسپیرین‬
‫سولفونامیدها‬
‫متفورمین‬
‫• سایمتیدین‬
‫• الکل‬
‫• مواد حاجب یددار‬
‫کاپتوپریل‬
‫• افزاینده های پتاسیم‬
‫– اسپیرونوالکتون‬
‫– تریامترن‬
‫– لوزارتان‬
‫• ‪NSAIDs‬‬
‫• آلوپورینول‬
‫• غذا‬
‫‪NSAIDs‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫وارفارین‬
‫داروهای ضدپالکت‬
‫داروهای ضدفشارخون‬
‫داروهای افزایندۀ پتاسیم‬
‫انسولین و سولفونیل اوره ها‬
‫متوترکسات‬
‫تئوفیلین‬
‫• سایمتیدین‪ ،CCBs ،‬کورتیکواستروئیدها‪ ،‬ماکرولیدها‪ ،‬کینولون ها‬
‫• فنوباربیتال‪ ،‬فنی توئین‪ ،‬ریفامپین‬
‫• فرآورده های حاوی کافئین‬
‫• سیگار و حشیش‬
‫• غذا‪ :‬افزایش جذب‬
‫فرآورده های سرماخوردگی‬
•
•
•
•
•
•
Adult cold
Cold stop
Coldax
Biolenol cold
Gelofen sinus
Antihistamine decongestant
‫فرآورده های سرماخوردگی‬
‫• دیگوکسین‪ ،‬کینیدین‪ :TCAs ،‬آریتمی قلبی‬
‫• داروهای مهارکنندۀ مونوآمین اکسیداز )‪ :(MAOIs‬بحران فشار‬
‫خون‬
‫• داروهای ضدفشارخون‬
‫سایر تداخالت‬
• Clopidogrel + Omeprazole
• Gemfibrozil + Repaglinide
• MTX + NSAIDs
• Nitrates + Sildenafil