Transcript Relation entre stade clinique d`un prolapsus uro-génital - sifud-pp

Relation entre stade clinique d’un prolapsus
urogénital, manifestations symptomatiques
et qualité de vie
L. Wagner, F. Thibault, P. Rouvellat-Terrade,
R. De Tayrac, S. Droupy, P. Costa
Registre prospectif multicentrique
de données clinique
5 centres investigateurs (CHU de Nîmes - coordinateur)
• 148 patientes (Age moy. 61,6 ans)
• Prolapsus (PUG) avec indication de promontofixation coelio
• Inclusions : septembre 2008 – février 2011
Objectifs principaux (période pré opératoire) :
Etudier relation stade clinique (POPQ) et symptômes pelviens (PFDI20)
- sphère urinaire (UDI6), ano-rectale (CRADI8) ou génitale (PODI6).
Etudier le retentissement de la sévérité du prolapsus (POPQ) sur la
qualité de vie et la sexualité (scores PFIQ7 et PISQ12).
Relation entre
Stade (POPQ3)
et scores
(PFDI20, PFIQ7
et PISQ 12)
POPQ3
Sévérité du prolapsus (valeur maximale 3 étages)
scorePFDI
Score Questionnaire (PFDI-20)
scoreuri
Score Questionnaire (UDI-6)
scorecradi
Score Questionnaire (CRADI-8)
scorepopdi
Score Questionnaire(POPDI-6)
scorePFIQ
Score Questionnaire (PFIQ-7)
scoreuiq
Score Questionnaire (UIQ-7)
scorecraiq
Score Questionnaire (CRAIQ-7)
scorepopiq
Score Questionnaire (POPIQ-7)
n
103
103
103
103
79
98
84
92
r
p
0.02803
0.7787
0.08812
0.3761
0.04003
0.6880
0.20198
0.0408
0.18506
0.1025
0.08035
0.4316
0.15343
0.1635
0.18622
0.0755
Corrélation positive entre la sévérité clinique (POPQ3)
et les symptômes génitaux liés au prolapsus (score POPDI6) p=0,041
Corrélation entre stades POPQ - scores PFDI 20,
qualité de vie (PFIQ7) et sexualité (PISQ 12)
scorePFIQ
n
POPQ_ETAGE_ANT1
POP-Q : Etage antérieur en poussée (Ba en cm)
103
POPQ_ETAGE_MOYEN1
POP-Q : Etage moyen en poussée (C en cm)
100
POPQ_ETAGE_POST1
POP-Q : Etage postérieur en poussée (Bp en cm)
101
r
0.01925
-0.07532
-0.00194
PISQ 12
PFIQ 7
PFDI 20
r
p
p
n
79 0.21308
0.0594
82 -0.17579 0.1142
0.4564
76 -0.03148
0.7872
81 -0.03033 0.7881
0.9846
77 -0.03497
0.7627
81 0.11188
p
n
0.8470
r
0.3200
Aucun autre lien statistique entre le stade clinique du PUG (POPQ)
et la symptomatologie pelvienne (PFDI20)
ni avec qualité de vie ou sexualité(PFIQ7 – PISQ 12)
Conclusions
• Examen clinique : étape incontournable dans l’évaluation d’un PUG
– Importance d’une classification précise et reproductible ,
• PUG : pathologie fonctionnelle
– Indication chirurgicale à partir de la plainte exprimée par la patiente
• Les questionnaires évaluant les symptômes liés au prolapsus et le
retentissement sur la qualité de vie
– outils indispensables dans l’évaluation pré opératoire d’un
prolapsus urogénital.