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Desafíos del Programa Nacional de Inmunizaciones Dra. Ximena Calvo Palma Chile: Una Historia de Logros en Materia de Inmunizaciones Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 2 Los Fundamentos Técnicos tras la Estrategia Fuente: Fine 2011, Clinical Infectious Diseases 2011; 52 (7):911- 916 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 3 Los Fundamentos Técnicos tras la Estrategia Umbral de protección requerida 100 90 Umbral de protección requerida 80 70 60 50 Protección requerida 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Número de reproducción Fuente: Stanley Plotkin, Vaccines 4º edición, 2004. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 4 Los Fundamentos Técnicos tras la Estrategia Tabla: Número básico de reproducción y umbral de cobertura para las enfermedades inmuno prevenibles más frecuentes Enfermedad Difteria Sarampión Parotiditis Tos ferina Poliomielitis Rubéola Tasa de reproducción Cobertura necesaria 6- 7 85% 12- 18 55%-94% 4- 7 75- 86% 12- 17 92- 94% 2- 15 50- 93% 6- 7 83- 85% Fuente: Stanley Plotkin, Vaccines 4º edición, 2004. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 5 Logros y Desafíos Recientes: Coberturas PNI 2005- 2010 100 95 90 85 80 75 70 65 60 55 2005 50 2006 45 2007 40 2008 35 2009 30 2010 25 20 15 10 5 0 Fuente: DEIS, Minsal Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 6 Impacto vacunación contra el Sarampión Cobertura de Vacunación (%) Cobertura de Vacuna Trivírica al año de edad Chile, años 1990-2009 98,0 96,0 94,0 92,0 90,0 88,0 86,0 84,0 82,0 80,0 78,0 76,0 Fuente: DEIS - Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 7 Un Ejemplo del Impacto de la Vacunación: Caso del Sarampión • Desde 1993, sin casos autóctonos (campaña de vacunación masiva: 1992) • 2003 chileno contagiado en Japón (genotipo H1) • 2009 niño de nacionalidad francesa que visitó nuestro país (genotipo D4) En ambos casos, no hubo casos secundarios en Chile Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 8 Un Ejemplo del Impacto de la Vacunación: Caso del Sarampión • 1ª importación (azafata), probable contagio en aeropuerto de Sao Paulo: 2 casos secundarios correspondiente a marido e hija lactante (genotipo D4) • 2ª importación (viajera), contagio en Nueva York: 1 caso secundario correspondiente a medico tratante (genotipo D4) • 3ª importación (turista), contagio en Tailandia o Malasia: sin casos secundarios detectados a la fecha (genotipo D9) Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Fuente: Departamento de Epidemiología 9 Estos Logros Contrastan con una Débil Estructura y Escasez de Recursos del PNI • Infraestructura y Operación Logística – Necesidad de mejorar los Vacunatorios – Cadena de frío aún deficiente • Sistemas de Información – Datos históricos del PNI no son robustos (En implementación RNI y Sistema de Inventario). • Recursos Humanos – Reforma del sistema de salud redujo dotación RRHH niveles central e intermedio, debilitando funciones de gestión, evaluación, supervisión y capacitación del nivel ejecutor – Nivel ejecutor no ha aumentado su dotación para inmunizaciones. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 10 Un Botón de Muestra: El Financiamiento del PNI alcanza a sólo el 0,7% del Presupuesto Sectorial Proporción de presupuesto asignado al PNI del total país 100.0% % Presupuesto Salud 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20.0% 4.0% 0.8% 0.2% PNI 2005 0.7% 2006 0.5% Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 2007 0.6% 2008 0.6% 2009 0.8% 2010 0.9% 2011 0.7% 11 Gasto de los países de la OECD en programas preventivos, 2008 Fuente: OECD Health Data 2010; Eurostat Statistics Database. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 12 Es Necesario Fortalecer el PNI en un Contexto de Avances Biotecnológicos y Globalización Incorporación adolescentes inmunización contra Pertusis Vacuna HPV (Cáncer cervicouterino) Prevención Hepatitis A Nuevas vacunas… Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 13 Misión del Programa Nacional de Inmunizaciones Protección de la población chilena frente a enfermedades inmunoprevenibles relevantes para la salud pública, con calidad, seguridad y eficiencia, acorde al desarrollo biotecnológico y la evidencia científica Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 14 Estrategia del PNI MISION Aumento /Mantención Coberturas Confianza de la población Calidad y Seguridad Inmunizaciones Evaluación de Nuevas Estrategias y Vacunas Calidad y Oportunidad Vacunas Eficiencia Mejorar Mejorar Sistemas de Infraestructura Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Información Fortalecer Recursos Humanos Sustentabilidad y Mejorar expansión Financiamiento financiera 15 Objetivo estratégico Aumento y mantención de coberturas Calidad y seguridad Inmunización Calidad y oportunidad vacunas Eficiencia Confianza de la población Evaluación de nuevas estrategias Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 16 Objetivo estratégico Calidad y seguridad Inmunizaciones Proceso de inmunización Capacitación continua Monitoreo de ESAVI Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 17 Objetivo estratégico Calidad y oportunidad vacunas Programación y gestión de compras Logística de distribución Cadena de frío Control de gestión Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 18 Objetivo estratégico Eficiencia Modelo de compras Gestión de Insumos Evaluación costo/ efectividad Evaluación de impacto Control de Gestión Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 19 Objetivo estratégico Confianza de la población Formación de profesionales de la salud Educación de la población Sistema de refuerzo + de la conducta Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 20 Objetivo estratégico Evaluación de nuevas estrategias Revisión y actualización continua Monitoreo desarrollo biotecnológico Sistematización de la evidencia científica Coordinación con CAVEI Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 21 Recursos para una Estrategia Exitosa Sistemas de Información • RNI • Sistema de Inventario Infraestructura • Cadena de frío • APS Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Recursos Humanos • Nivel central • Medio • Ejecutor Sustentabilidad/ expansión Financiera • Ejecución ppto. • Aumentar financiamiento 22 Estrategia del PNI MISION Aumento /Mantención Coberturas Confianza de la población Calidad y Seguridad Inmunizaciones Evaluación de Nuevas Estrategias y Vacunas Calidad y Oportunidad Vacunas Eficiencia Mejorar Mejorar Sistemas de Infraestructura Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Información Fortalecer Recursos Humanos Sustentabilidad y Mejorar expansión Financiamiento financiera 23 • …”incluso el impacto de las vacunas en la salud de la población ha demostrado ser mas efectiva que el uso de antibióticos para el control de enfermedades”…. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 24 Gracias.