Transcript 9월 16일 강의자료
제1절 약리학의 개념 제1절 약리학의 개념 약리학(Pharmacology) – 약리학 = Pharmakon(약, drug) + logos(학문, science) – 약물의 기원, 물리, 화학적 성질, 생체에 대한 작용과 기전, 부작용, 독성, 용법 용량, ADME 등을 연구하는 학문 약리학의 구분 – 실험 약리학(experimental pharmacology): 동물의 조직, 장기, 생체에서 약물의 작용 연구 – 치료 약리학(Pharmacotherapeutics): 약물의 치료적 이용을 연구하는 학문 – 약물 동력학(Pharmacokinetics): 생체내에서 약물의 흡수, 분포, 대사, 배설에 대해 연구하는 학문 – 약물 작용학(약물역학, Pharmacodynamics): 생체에 대한 약물의 활성을 연구하는 학문 – 임상 약리학(Clinical Pharmacology): 인체에 대한 약 물의 임상 적용 면에서 약물을 연구하는 학문 – 약물 유전학(Pharmcogenetics): 유전적 요소가 약물 의 효과에 미치는 영향을 연구하는 학문 – 독성학(Toxicology): 약물 또는 화학물질의 독성을 연구하는 학문 1. 약물의 명명 화학명(Chemical name) – 약의 성분을 나타내는 공인된 명칭 예) N-acetyl-p-aminophenol 일반명(General name) – 화학명보다 짧으며 각 국의 약전에 등재된 명칭 예) acetaminophen 상품명(Trade name) – 제약회사에서 명명한 명칭 예) tylenol 2. 약사법에 의한 약물의 분류 전문의약품 일반의약품 한약 신약 중독성, 습관성 의약품 국가 검정의약품 마약 향정신성 의약품 방사성 의약품 제2절 약물동력학(Pharmacokinetics) 약물 투여 후 치료 효과가 나타나기까지의 단계 – 약제 단계(Pharmaceutical phase) • 약물 복용 후 위장에서 소화액 등의 작용을 받아 소장 부위에서 흡수가 용이하도록 용해되는 단계 – 약물동력학적 단계(Pharmacokinetic phase) • 약물이 흡수되어 배설되기까지의 단계 • 생체이용율(bioavailability, BA), 체내 분포 용적 (volume of distribution), 반감기(half-life), 청소율 (clearance) 등의 변수로 표현 – 약물력학 단계(Pharmacodynamic phase) • 약물이 표적 부위에 작용하여 인체에 영향을 미치 는 단계 1. 세포막을 통한 약물의 이동 약물이 순환혈액내로 유입되기 위해서는 세포막 을 통한 흡수가 필요 함 1) 수동적 이동(passive transport) – 단순확산(simple diffuion): 농고 경사에 따른 이동 – 여과(filtration): 세공을 통한 이동. 신장내 사구체 여과 등 2) 특수 이동(specialized transport) – 능동적 이동(active transport): 에너지를 이용하여 농도 경사에 역행하여 물질을 이동 – 촉진적 확산(facillitated diffuion): Carrier를 통한 확산법. 근육에서 포도당의 이동 등 – 식작용(phagocytosis): 거대한 물질이나 vesicle을 세포막을 통해 유입하는 현상 경구 투여 후 약물의 흡수 약물 흡수와 pKa – pKa HA H + + A- Ka(해리상수) = pKa = -log [H+][A-] [HA] [H+][A-] [HA] -] [A pKa = -log[H+] - log [HA] • pKa는 화합물이 50% 해리할 때의 pH – pKa의 응용 • 약물은 지질 이중층을 통과하여 흡수 • 분자량이 작고 지용성이 큰 약물이 잘 흡수 • 약산성 약물은 pH가 낮을 수록, 약염기성 약물은 pH가 높을수록 비이온형 비율 증가 • 소화관 내의 pH는 위에서 1~3.5, 소장에서 8 정도 이므로 산성약물은 위에서 염기성 약물은 소장에 서 주로 흡수 2. 약물의 투여 경로와 흡수 1) 경구투여(Oral administration, PO) – 소화관을 통해 흡수 – 약물의 형태, pH, 위장관 내용물의 존재 여부 등에 의해 영향 받음 – 투여가 용이하고 안전 – 단점 • 위장 내용물에 의한 영향 예) 우유 중의 칼슘 때문에 tetracycline의 흡수 저하 • 위액이나 장액에 의한 약물의 불활성화 예) insulin • 초회 통과 효과 • 오심, 구토 환자, 소아에서 투여가 어려움 • 위장을 자극하는 약물의 내복 곤란 2) 비경구투여(Parenteral administration) – 경구투여가 불가능하거나 응급 시 사용 – 장점 • 위장관에서의 파괴 방지 • 초회 통과 효과 회피 – 단점 • 국소 자극 • 소독 및 멸균의 필요성 • 전신 작용의 발현 • 투여의 비가역성 – 비경구 투여의 종류 ① 피하 주사(subcutaneous injection, S.C) • 모세혈관을 통한 흡수 • 경구 투여 보다 효율적 ② 근육 주사(intramuscular injection, I.M) • 모세혈관을 통한 흡수 • 근육 내 지각신경이 적으므로 통증이 적음 • 자극성 있는 약물도 투여 가능 ③ 정맥 주사(intravenous injection, I.V) • 신속한 분포 및 약효 발현 • 국소 자극이 없고 조직 괴사를 일으키기 쉬운 약물도 투여 가능 • 직접 심장으로 들어가므로 부작용에 주의 ④ 척수강내 주사(intrathecal injection) • 척추신경을 마취하여 지배 장기의 지각 마비 유도하기 위해 사용 • 하반신 수술 시에 이용 ⑤ 동맥내 주사(intraarterial injection) • 약물 투여로는 이용하지 않으며 혈관 조영 등 에 이용 ⑥ 피내 주사(intracutaneous injection) • 알러지 반응, tuberculin 반응 검사 등에 이용 ⑦ 흡입(inhalation) • 마취제, 기관지 천식 치료제 등 ⑧ 점막(mucous membrane)을 통한 약물 전달 • 설하, 구강, 비강, 직장 등을 이용한 약물 투여 ⑨ 외용(external application)