Transcript 26 ความรู้ตาDR

ความร้ ูและเทคโนโลยี
สู่ ชุมชน
ต่ อการส่ งเสริ มสุขภาพตา
นางอัชฌา ขาเขว้ า
พยาบาลเวชปฏิบัติทางตา
กล่ มุ ภารกิจด้ านการพยาบาล โรงพยาบาลบ้ านเขว้ า
การคัดกรองเบาหวานเข้ าจอ
ประสาทตา ในผ้ ปู ่ วยเบาหวาน
กายวิภาคของตา
เลนส์ แก้วตา
Retina
จอประสาทตา
เรติน่า
นา้ ว้ นุ ตา
เส้นประสาทตา
แมคคูล่า จุดโฟกัสของภาพ (Macula)
เมือ่ เบาหวานเข้าตา
ต้ อกระจก
Diabetic
Retinopathy
เบาหวานเข้ า
จอประสาทตา
เลือดออก
ในนา้ ว้ นุ ตา
ขัว้ ประสาทตาบวม
จุดโฟกัสภาพบวม ขาดเลือด
เบาหวานเข้าจอประสาทตา 2 ชนิด
o
ชนิดเป็ นน้ อย
(Non Proliferative Diabetic Retinopathy)
NPDR - เอ็นพีดอี าร์ มองเห็นไม่ ชัดจากจุดโฟกัสบวม
o
ชนิดเป็ นมาก (Proliferative Diabetic Retinopathy)
PDR - พีดอี าร์ มองเห็นไม่ ชัดจากเลือดออกในนา้ วุ้นตา
จอประสาทตาลอกตัว
จอประสาทตาปกติ
NPDR เอ็นพีดีอาร์ ไม่มีเส้นเลือดใหม่
PDR พีดีอาร์ มีเส้นเลือดงอกใหม่
NPDR ในรายที่เป็ นมาก
o
o
50% ของ NPDR ทีเ่ ป็ นมาก กลายเป็ น PDR ใน 1 ปี
15% เป็ น PDR ร้ ายแรง มีเลือดออกในวุ้นตา
75% ของ NPDR ทีเ่ ป็ นมากทีส่ ุ ด กลายเป็ น PDR
ใน 1 ปี 45% เป็ น PDR ชนิดร้ ายแรง
แนวทางในการรักษา
ควบคุมระดับความดันเลือด, น้าตาล, ไขมัน
ในเลือด
o ติดตามรั บการตรวจตาอย่ างสม่าเสมอ
o การรั กษาด้ วยเลเซอร์
o การรั กษาด้ วยการผ่ าตัด ส่ วนใหญ่ ใช้ ใน
PDR
o
การควบคุมน้ าตาลในเลือด
ไม่ สามารถป้ องกันเบาหวานเข้ าตาได้ อย่ าง
สมบูรณ์
o ลดความเสี่ ยงของการเข้ าตา หรื อการเป็ นมากขึน
้
o จะช่ วยลดความเสี่ ยงที่จะต้ องใช้ การรั กษาในขั้น
ต่ อไป เช่ น เลเซอร์ หรือการผ่ าตัดได้
o
ติดตามรับการตรวจตาสม ่าเสมอ
o อายุ 30 ปี หรื อน้ อยกว่ า ควรตรวจตาครั้ งแรก 5
ปี หลังพบว่ าเป็ นเบาหวาน
o อายุมากกว่ า 30 ปี ตรวจครั้ งแรกทันทีทว
ี่ นิ ิจฉัย
พบ
o หลังจากนั้น ขึน
้ กับการตรวจครั้งแรกว่ าเป็ นมาก
น้ อย
ความสาคัญของการตรวจตา
เบาหวานเข้ าจอตาระยะแรกไม่ มีอาการ
o การรั กษาตั้งแต่ เริ่ มมีข้อบ่ งชี้ ได้
ผลการรักษาดีมาก
o วิธีการคัดกรองไม่ ซับซ้ อน
o
วิธีการตรวจจอประสาทตา
o หยอดยาขยายม่ านตา
รอจนม่ านตาขยายพอเพียง
ประมาณ 20 นาที
o
o
ม่ านตาจะขยายอยู่เป็ นเวลา
4 – 6 ชั่วโมง มองใกล้ ไม่ ชัด
การรักษาด้วยเลเซอร์
เมือ่ ไรจะรักษาด้วยเลเซอร์
o มีเส้ นเลือดผิดปกติบนจอประสาทตา-PDR
ข้ อแรก ร่ วมกับเลือดออกในนา้ วุ้นตา-PDR
o จุดโฟกัสภาพบวม-NPDR และ PDR
o มีเส้ นเลือดผิดปกติที่ม่านตา-PDR
o
เส้นเลือดผิดปกติบนจอประสาทตา
เลือดออกในน้ าวุ้นตา
NPDR ที ม
่ ีจดุ โฟกัสบวม
หลังรักษาด้วยเลเซอร์ทีจ่ ดุ โฟกัส
หลังการรักษาด้วยเลเซอร์ใน PDR
เมือ่ ไรจะรักษาด้วยการผา่ ตัด
มีเลือดออกในนา้ วุ้นตาเรื้อรัง ทาให้
มองไม่ ชัดและให้ การรักษาด้ วย
เลเซอร์ ไม่ ได้
o จอประสาทตาลอกตัว
o จอประสาทตาฉีกขาด
o
จอประสาทตาลอกตัวจากเบาหวาน
การรั กษาดีทสี่ ุ ดคือ ตรวจตาแต่ เนิ่นๆ สม่าเสมอ
รั กษาแต่ เมื่อเป็ นน้ อย