Transcript Taenia solium

TENIOSIS
ENTEROPARASITOSIS
ZOONOTICA PRODUCIDA POR
LOS ESTADIOS ADULTOS DE :
Taenia saginata saginata
Taenia saginata asiatica
Taenia solium
Nombre popular : Lombriz solitaria
Otras teniosis…
DIFILOBOTRIASIS:
Agente : Diphyllobothrium latum
Diphyllobothrium pacificum
HIMENOLEPIASIS:
Agente : Hymenolepis nana
TENIOSIS
CESTODES (gusanos planos) QUE TIENEN COMO HABITAT
EL INTESTINO DELGADO DEL HOMBRE (HUESPED
DEFINITIVO).
LOS HUESPEDES INTERMEDIARIOS QUE ESTAN
INFECTADOS CON ESTADIOS LARVALES SON :
VACUNOS : Cysticercus bovis / (T.saginata saginata Y
T.saginata asiatica)
CERDOS : Cysticercus cellulosae /Taenia solium
ESCOLEX
TENIA ADULTA
a)
T. saginata
b)
T. solium
c)
D. latum
d)
H. nana
a)
P. inmaduras
b)
P. maduras
c)
P. grávidas
PROGLOTIDAS
Taenia saginata
PORO GENITAL
HERMAFRODITAS
PORO GENITAL
D.latum
T.saginata
Aparato reproductor
EL HOMBRE TAMBIEN PUEDE ACTUAR COMO
HUESPED INTERMEDIARIO ACCIDENTAL
SOLAMENTE DE
Taenia solium
AL INGERIR LOS HUEVOS
DESARROLLANDOSE LA LARVA
Cysticercus cellulosae
EN SUS TEJIDOS:
CISTICERCOSIS HUMANA
CARACTERISTICAS BIOMORFOMETRICAS I
T. saginata
5 – 8 metros
Tamaño
Total proglótidas
T. solium
1000-2000
3 – 5 metros
800-900
Escolex
Forma
Tamaño (mm)
Ventosas
Corona ganchos
Cuadrangular
Piriforme
1- 2
0,5 - 1
4
4
Ausente
Doble
CARACTERISTICAS BIOMORFOMETRICAS II
T. saginata
T. solium
Proglótidas
Inmaduras
-
Maduras (Ovario)
Bilobulado
Grávidas(Nº ramificaciones)
Huevos
> 12
Monolobulado
< 12
No diferenciables por microscopía
Esféricos, 30-40 , Corteza radiada, Color café,
Embrión hexacanto.
MECANISMOS DE
INFECCION
1. CARNIVORISMO
Huesped definitivo :
Hombre
( Ingestión LARVAS )
2. FECALISMO
Huespedes intermediarios ( Ingestión
HUEVOS) Vacuno- Cerdo - (Hombre).
Taenia sp. Estróbila
Taenia sp. Proglótidas grávidas
TAENIA SAGINATA / T. SOLIUM
TAENIA SAGINATA / T. SOLIUM
ts4
CICLO EVOLUTIVO
CICLO EVOLUTIVO
A. Taenia saginata
INGESTION CARNE VACUNO CON LARVA
Cysticercus bovis
HUESPED INTERMEDIARIO
HUESPED DEFINITIVO
VACUNO
HOMBRE
(Larva Cysticercus bovis en tejidos)
(Gusano adulto en Intestino delgado)
Ingestión de huevos
Eliminación de huevos/
con embrión hexacanto
estróbila/proglótida
MEDIO AMBIENTE
CICLO EVOLUTIVO
B. Taenia solium
INGESTION CARNE CERDO CON LARVA
Cysticercus cellulosae
HUESPED INTERMEDIARIO
HUESPED DEFINITIVO
CERDO (HOMBRE)
(Larva Cysticercus cellulosae en tejidos)
HOMBRE
(Gusano adulto en Intestino delgado)
Ingestión de huevos
Eliminación de huevos/
con embrión hexacanto
estróbila/proglótida
MEDIO AMBIENTE
PATOGENIA
Habitualmente la infección es por un único ejemplar (nombre popular :
lombriz solitaria).
En casos de teniasis múltiple las infecciones suelen ser por Taenia solium, a
causa de que el cerdo por sus hábitos alimenticios se infecta masivamente,
mientras que los vacunos son herbívoros, se infectan con menor intensidad y
tienen mayor masa muscular.
MECANISMOS PATOGENICOS
•a) EFECTO MECANICO irritativo por la fijación del escolex en la
mucosa intestinal es de poca importancia clínica
•b) TOXIALERGICOS : Se produce por la absorción de productos
metabólicos de la tenia, lo cual ocasionaría una cierta “toxemia
parasitaria” que permitirían explicar algunas manifestaciones clínicas
generales y digestivas
•a)
EXPOLIATRIZ : Se relaciona con la sustracción de nutrientes
contenidos en el quimo digestivo del huésped, sin efecto muy intenso.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Son inespecíficas
La mayoría de
y en general de poca gravedad.
los pacientes son asintomáticos, siendo
habitual como primer signo de esta infección la eliminación
espontánea e imprevista de proglótidas.

Debido a la musculatura de cada proglótida (especialmente
T.saginata) pueden forzar esfinter anal y migrar por perine y
extremidades inferiores. También suelen observarse en la
deposición de los infectados.
 Este
hecho aparece 2 a 3 meses después de adquirida la
teniosis (período prepatente).

En adolescentes y adultos este signo provoca asco y
vergüenza, ocultando el hecho y dilatando la consulta al
médico.
EXISTE UNA SERIE DE MANIFESTACIONES:
GENERALES
DIGESTIVAS
PSICOSOMÁTICAS
ALÉRGICAS
QUE SE ASOCIAN A ESTA INFECCIÓN,
PERO CUYA RELACIÓN DE CAUSALIDAD
DIRECTA NO HA SIDO DEMOSTRADA
CABALMENTE.
Alteraciones del apetito
GENERALES
Anorexia
Marcada astenia y adinamia
Dolor abdominal (epigastralgias)
DIGESTIVOS
Náuseas matinales
Constipación o diarrea
SINTOMAS
Irritabilidad
PSICOSOMATICOS
Cambio de carácter
Sensación de verguenza
ALERGICOS
Pruritos, especialmente anal
Urticarias
COMPLICACIONES
La principal y más grave es la Cisticercosis por
T.solium, en la cual la larva de esta tenia
(Cysticercus cellulosae) se localiza en cualquier
órgano, aunque de preferencia lo hace en los
inmunológicamente protegidos : SNC y ojos.
DIAGNOSTICO
SOSPECHA CLINICA
Cuadro clínico, anamnesis
Factores de riesgo
DIAGNOSTICO CERTEZA
Identificación de proglótidas
Identificación de escolex
Hallazgo de huevos en EPSD o Test de Graham
Eliminación de proglótidas
Escolex de Taenia solium
Huevos de Taenia sp. en Test de Graham
Proglótida grávida T.solium
Proglótida grávida T.saginata
PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO
 PROGLOTIDAS MADURAS : De gran valor taxonómico basada en el
número de ovarios.
 PROGLOTIDAS GRAVIDAS: De valor clínico, basada en el número de
ramificaciones uterinas ( más de 12 : T. saginata; menos de 12 T.
solium).
 Precauciones : Manipular proglótidas de T. solium expone al riesgo de
Cisticercosis.
 Recuperación del ESCOLEX después del tratamiento de muy bajo
rendimiento.
 HUEVOS : Siendo idénticos los de ambas especies, su hallazgo sólo
orienta a una identificación del Género : Taenia sp.
 Inmunodiagnóstico : Detección de coproantígenos de Taenia
Detección de DNA por PCR
Utilización de anticuerpos monoclonales para
identificar huevos de T. solium
TRATAMIENTO I
Establecido el diagnóstico de certeza de infección por T. solium o
T. saginata, para el tratamiento deben internarse los pacientes con
teniasis solium por los riesgos de cisticercosis, ya que la
destrucción parcial de las proglótidas en el tubo digestivo libera
una gran cantidad de huevos.
Existen dos drogas de elección, ambas por vía oral son :
1.
PRAZICUANTEL :
Se absorbe
a nivel intestinal, actua
aumentando la permeabilidad al calcio de la tenia, que termina con
parálisis muscular. Ocasionalmente se observan diversos efectos
colaterales
:
digestivos,
cefalea,
vértigos,
somnolencia,
sudoración, fiebre, uricaria, hiperglicemia. Contraindicado en el
embarazo. 100 % rendimiento terapéutico. Dósis : 10 mg/kg por
una vez.
TRATAMIENTO II
2. NICLOSAMIDA : No se absorbe, actuando a nivel intestinal. Su
mecanismo de acción inhibe la fosforilación oxidativa
mitocondrial.
Dosificación :
Peso
Dosis diaria total
5 – 11 Kg
500 mg
12 – 34 Kg
1000 mg
> 34 Kg
1500 mg
Adultos
Máx 2 g
TRATAMIENTO III
Recomendaciones : a) En la tarde y noche previas el paciente debe
ingerir un régimen líquido.
b)El medicamento se administra en ayunas,
masticando o moliendo las tabletas y deglutiéndolas con agua o bebidas
dulces.
c)El tratamiento dura 1 día, pudiéndose dividir la
dósis según el siguiente esquema : 08 AM : mitad de la dosis
09 AM : mitad restante
10 AM : dar a tomar laxante salino
CRITERIOS DE CURACION:
1.
1. Hallazgo del escolex.
2.
2. Control períodico durante 3 meses con EPSD y hallazgo de
proglótidas por el paciente.
EPIDEMIOLOGIA I

INFECCION COSMOPOLITA, elevada prevalencia en naciones
eslavas, China y países asiáticos; en latinoamérica México y Perú
con las tasas más altas.

PREVALENCIA VARIABLE POR : Costumbres humanas,
localización geográfica, edad, cultura, religión, etc.

TRANSMISIÓN AL SER HUMANO por la ingestión de carnes
crudas o insuficientemente cocidas de cerdos y vacunos
infectados con las larvas o cisticercos.

EN CHILE PREDOMINAN LAS INFECCIONES POR T. saginata :
8-10 es 1. Lo cual tendría como explicación el mayor consumo de
carne de vacuno y la dificultad de pesquisar los cisticercos en la
masa muscular de esos animales, que por su carácter de
hervíboros no se infectan masivamente como el cerdo que es
omnívoro y habitualmente hace infecciones masivas facilmente
detectables en mataderos.
EPIDEMIOLOGIA II

EN ESTA ZOONOSIS EL HOMBRE ES UN ESLABON FUNDAMENTAL,
ya que por fecalismo contamina con huevos de tenia el medio ambiente,
desde donde se infectan los huéspedes intermediarios (cerdo y vacuno) y
el propio hombre con los huevos de T.solium, padeciendo de Cisticercosis.

EL MAL SANEAMIENTO AMBIENTAL Y LA FALTA DE TRATAMIENTO
DE AGUAS
SERVIDAS FAVORECEN LA INFECCION DE ANIMALES
HUESPEDES INTERMEDIARIOS.

LAS TENIAS POSEEN UN ELEVADO POTENCIAL BIOTICO : eliminan
hasta 700.000 huevos diariamente, los cuales son inmediatamente
infectantes y resistentes a factores medio ambientales.
PROFILAXIS
INDIVIDUAL : 1. Ingestión de carnes de cerdo y vacuno bien cocida
2. Disponer de adecuada eliminación de excretas
3. Tratamiento de todo caso de infección por tenia.
COLECTIVA : 1. Tratamiento de aguas servidas y excretas
2. Control médico-veterinario de mataderos
3. Prohibir la matanza domiciliaria de animales de
consumo humano.
CISTICERCOSIS HUMANA
Histoparasitosis causada por larvas de la Taenia solium, llamada
Cysticercus cellulosae, se presenta en los cerdos que son los
huéspedes intermediarios naturales y ACCIDENTALMENTE EN
EL HOMBRE.
FORMA INFECTANTE (Hombre/Cerdo) : Huevos de Taenia solium
MECANISMO INFECCION
:
Fecalismo humano en agua,
verduras, etc.
Autoinfección en pacientes con
teniasis solium
VIA DE INFECCION
: Oral
DESARROLLO DE LA LARVA EN EL HOMBRE
HUEVO
VIA ORAL
LIBERA EMBRION HEXACANTO
GANCHITOS PENETRA
MUCOSA INTESTINAL
PENETRA A VASOS MESENTERICOS
DISEMINA A TODOS LOS ORGANOS
ONCOSFERA SE VESICULIZA 2-3 MESES
SE TRANSFORMA EN LARVA C.CELLULOSAE
MIDE 5-10 mm DE DIÁMETRO
CICLO DEL Cysticercus cellulosae
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DEL CISTICERCO
 Quiste vesicular lleno de líquido
 Esférico
 Color blanquecino
 5 – 10 mm diámetro
 Paredes translúcidas que permiten visualizar el
escolex invaginado como un punto más denso
 Microvellosidades y abertura para la evaginación
del escolex
 Separado del tejido por una fina capa colágena
TAENIA SOLIUM
Cisticercos libres
Cisticerco liberando escolex
Paredes translúcidas
que permiten
visualizar el escolex
invaginado como un
punto más denso
Cisticercosis cerebral
Patología
• Localización
• Número de larvas
• Morfología del cisticerco
EN LAS LOCALIZACIONES CEREBRALES DEL HOMBRE
SE HAN DESCRITO QUISTES CON DISTINTAS
MORFOLOGIAS :
 Forma quística o vesicular : Con el escolex
invaginado
 Formas racemosas : Sin escolex o muy
rudimentario
 Forma intermedia o de transición : Escolex
total o parcialmente evaginado
PATOLOGIA
 SE COMPORTAN COMO PEQUEÑOS TUMORES
 DAÑO MECANICO : PRESION, OBSTRUCCION CAVIDADES VENTRICULARES
CEREBRO
 MANIFESTACIONES TOXIALERGICAS
v LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES
 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
 MUSCULATURA ESQUELETICA
v LOCALIZACIONES MAS GRAVES
 SNC
 OJOS Y ANEXOS
v OTRAS LOCALIZACIONES
 CORAZON
 HIGADO
 PULMON
 CUALQUIER ORGANO
Cisticercosis humana: Localización
v EL DAÑO Y LA SINTOMATOLOGIA DE LA
CISTICERCOSIS HUMANA ESTAN DEFINIDOS
POR LA LOCALIZACION Y EL NUMERO DE
LARVAS
v LA NEUROCISTICERCOSIS Y COMPROMISO
OCULAR SON LAS FORMAS MAS GRAVES Y
DE PEOR PRONOSTICO
v CUALQUIERA QUE SEA SU LOCALIZACION,
LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE LA
CISTICERCOSIS SON LOS DE UN TUMOR QUE
AFECTA AL ORGANO PARASITADO
DIAGNOSTICO
v CONSIDERAR LA PROCEDENCIA RURAL Y SI ALGUN MIEMBRO DE LA
FAMILIA O EL MISMO CASO PADECIO DE TENIASIS
v EN LOCALIZACIONES ACCESIBLES
PALPACION BAJO LA PIEL COMO PEQUEÑO TUMOR
DE DIAMETRO MENOR A 1 cm
v DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON LIPOMAS U OTROS TUMORES
MEDIANTE BIOPSIA
v EN EL EXAMEN DE FONDO DE OJO.
v NEUROCISTICERCOSIS
NO PRESENTA SIGNOS NI SINTOMAS PATOGNOMONICOS
IMAGENOLOGIA : TAC Y RNM
SEROLOGIA : LCR Y SUERO EN FORMA CONJUNTA : ELISA 75 - 100%
SENSIBILIDAD
PERO BAJA ESPECIFICIDAD : 15 % REACCIONES CRUZADAS.
TRATAMIENTO

EN LOCALIZACIONES ACCESIBLES : REMOCION QUIRURGICA

OTRAS LOCALIZACIONES : TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO

DROGA ELECCION : ALBENDAZOL

OTRAS
: PRAZICUANTEL
USO SIMULTANEO DE CORTICOTERAPIA, PARA PREVENIR
SENSIBILIZACION POR LA LIBERACION MASIVA DE ANTIGENOS
FRENTE A LA MUERTE DE LA LARVA.
EPIDEMIOLOGIA

LA FORMA INFECTANTE ES EL HUEVO DE TAENIA SOLIUM.

FECALISMO HUMANO EN ALIMENTOS Y AGUA DE BEBIDA.

MANOS DE PORTADOR DE TENIASIS SOLIUM CON MALOS HABITOS
HIGIENICOS.

VOMITOS DE PORTADOR DE TENIASIS SOLIUM.

PACIENTES HABITUALMENTE SON DE PROCEDENCIA RURAL, CON
EL ANTECEDENTE DE TENER O HABER TENIDO UNA TENIASIS.

LA CISTICERCOSIS DEL HOMBRE Y DEL CERDO CON BUENOS
INDICADORES DELA CALIDAD DEL SANEAMIENTO BASICO.

CONSTITUYE UN IMPORTANTE PROBLEMA DE SALUD PUBLICA POR LA
GRAVEDAD DE LOS CUADROS EN EL HOMBRE Y POR LOS DECOMISOS
DE CERDOS EN MATADEROS.
PROFILAXIS
1. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ DE LOS
CASOS DE TENIASIS PARA EVITAR LA
CONTAMINACION FECAL Y LA INFECCION DEL
CERDO Y DEL HOMBRE
2. MEJORAR LA CALIDAD DEL SANEAMIENTO
BASICO (AGUA POTABLE, ALCANTARILLADO,
BASURAS, VECTORES MECANICOS)
3. CRIANZA HIGIENICA DE CERDOS