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Céstodos
Características generales
Son
gusanos aplanados que presentan
una región anterior llamada escólex
donde están los órganos de fijación:
ventosas y ganchos
Rostelo
Características generales
El
escólex se continua con un “
cuello” de donde sale el estróbilo
conformado por los proglótides
Características generales
El
número de proglótides varía
según la especie, los últimos están
llenos de huevos y se les llama
grávidos
Características generales
Algunos
de estos proglótides se
desprenden solos y tienen su
propio movimiento, otros no lo
hacen y los huevos se mezclan
con las heces
Características generales
Los
céstodos no tiene sistema
circulatorio, ni digestivos. Se
alimentan por absorción directa
de materiales que están en el
intestino.
Son hermafroditas
Características generales
Los huevos de los céstodos
presentan 3 pares de ganchos
en su interior
Características generales
Algunos
ciclos de vida de los
céstodos son complejos y necesitan
huéspedes intermediarios, otros
son más simples y no necesitan de
huéspedes intermediarios.
Teniosis
Infección por céstodos del
género Taenia: Taenia saginata
y Taenia solium
Huésped definitivo: el hombre
Teniosis produce infección
Intestinal
Teniosis
Formas
larvales se les llama
cisticercos que se encuentran en
los huéspedes intermediarios:
Para Taenia saginata es la res
Para Taenia solium es el cerdo
Teniosis
Cisticercosis
humana: el
hombre se comporta
como huésped
intermediario como lo
hace el cerdo.
Infección tisular
Teniosis: Taenia saginata y T.
solium
Ambas
especies viven en el
intestino delgado del hombre
adheridos por las ventosas y
escólex a la mucosa
Teniosis: Taenia saginata y T.
solium
Los
proglótides son más largos
que anchos
Teniosis: Taenia saginata y T.
solium
El huevo de ambas especies son
indistinguibles y miden de 30 a 40
micras, doble membrana, color café,
con embrión en su interior con 3 pares
de ganchos
Huevo hexacanto
(oncósfera)
Teniosis: diferencias entre Taenia
saginata y T. solium
Taenia saginata
H. D. : hombre
H. i: res
Sin rostelo ni ganchos
Taenia solium
H. D. : hombre
H. i: cerdo
Rostelo y ganchos
Teniosis: diferencias entre Taenia
saginata y T. solium
Taenia saginata
+12 ramas uterinas
uterinas
Taenia solium
- de 12 ramas
Teniosis: diferencias entre Taenia
saginata y T. solium
Taenia saginata
Taenia solium
Mayor tamaño (10 m)
Menor tamaño (5m)
Proglótides con mov.
Proglótides sin mov.
Ciclo de vida de la teniosis por
Taenia saginata y Taenia solium
Parásito Adulto: en el hombre
Larvas: en la res o cerdo ( cisticercosis)
En cisticercosis humana: larva de
T. solium en el hombre.
Cisticerco
Cisticercos
Sintomatología de la teniosis
Síntomas
digestivos inespecíficos :
dolor abdominal, meteorismo ,
nauseas, diarrea o estreñimiento,
sensación de hambre, prurito anal.
Sintomatología de la teniosis
Salida del proglótides en T.
saginata produce molestias y
prurito anal, siendo este signo
el más importante
Diagnóstico de la teniosis
Clínico:
el paciente refiere
observar proglótides en las heces
que salen espontáneamente
Laboratorio: pruebas para
detectar el proglótide (tamizaje de
heces) y teñirlos para contar ramas
uterinas, observar escólex.
Diagnóstico de la teniosis
Observación
de huevos en heces
por medio de técnicas
coprológicas.
Epidemiología y control de
la teniosis
Parasitosis
con baja frecuencia en
América
Taenia saginata con mayor frecuencia
por la costumbre de ingerir carne de
res mal cocinada
Taenia solium tiene mayor frecuencia
donde se trabaja ganadería porcina sin
control sanitario
Epidemiología y control de
la teniosis
Se
adquiere también la infección
por comer embutidos mal
cocinados
Algunas prácticas religiosas
hacen bajar la frecuencia de estas
parasitosis
Epidemiología y control de
la teniosis
Infección
de cerdos y reses es por
ingestión de huevos eliminados por
el hombre en sus heces.
Cerdos: infección por coprología
Reses: infección por huevos en el
pasto
Epidemiología y control de
la teniosis
Cerdos: infección por coprología
Epidemiología y control de
la teniosis
Reses: infección por huevos en el
pasto
Epidemiología y control de
la teniosis
Prevención
Depositar excretas
en lugares seguros
Epidemiología y control de
la teniosis
Prevención
Comer carnes bien cocinadas
Epidemiología y control de
la teniosis
Prevención
Adecuado control sanitario en mataderos
Epidemiología y control de
la teniosis
Prevención
Cisticerco
se observan a simple
vista por lo que se deben
rechazar carne que los
contengan.
Cisticerco en corazón de
vaca
Cisticerco en corazón de
cerdo
Cisticerco en músculo de
cerdo
Tratamiento
Praziquantel
(PZQ): droga de
elección, buena tolerancia y baja
toxicidad
Benzimidazoles: en algunos casos
han dado buenos resultados, en otros
no.
Tratamiento
Niclosamida:
Después administrar
la droga se debe dar laxante
salino para eliminar
completamente de forma rápida el
parásito y evitar autoinfección por
regurgitación de huevos al
estómago
Criterios de curación
Eliminación
del escólex
Se hace seguimiento del
paciente con exámenes de
heces por 3 meses. Si
permanece negativo en ese
tiempo, se da por curado.
Antígenos en heces negativos
Cisticercosis
Humana
Cisticercosis humana
Infección
por larvas de Taenia solium
afecta:
Músculo
estriado
Ojo
Cerebro
La
neurocisticercosis es la infección
parasitaria más frecuente del SNC
Cisticercosis humana
La larva es un quiste redondeado u
ovalado de 0.5 a 1 cm de
diámetro, blanco transparente con
escólex en su interior (vesícula).
En su interior presenta un líquido.
Cisticercosis humana
Ciclo de vida
El hombre se infecta igual que el
cerdo, es decir, tiene que ingerir
huevos de Taenia solium y en este
caso se comportaría como un
huésped intermediario porque tiene
la forma asexuada del parásito
que además no desarrolla a
parásito adulto por esta vía.
Cisticercosis humana
Ciclo de vida
Una vez que el hombre ha ingerido el
huevo, sale de él el embrión hexacanto,
penetra la pared intestinal y llega al
sistema circulatorio, pasa a pulmón,
corazón izquierdo y se distribuye por la
circulación arterial a diferentes sitios del
organismo donde crece hasta formar los
cisticercos
Cisticercosis humana:
Patología y sintomatología
Si
el cisticerco se aloja en
cerebro y no muere es bien
tolerado por el huésped y
muchas veces la infección es
asintomática.
Cisticercosis humana:
Patología y sintomatología
Si
cisticerco muere: cuadro
inflamatorio tóxico con
complicaciones como epilepsia,
inconciencia, convulsiones,
parálisis, cefalea intensa y
puede conllevar a la muerte.
Cisticercosis humana:
Patología y sintomatología
La
infección en el ojo puede
producir desprendimiento de
retina y ceguera.
En corazón produce taquicardia
La cisticercosis es una
enfermedad crónica y de alta
letalidad.
Cisticercosis humana:
nódulo subcutáneo
Cisticercosis ocular
Cisticercosis ocular
Neurocisticercosis
Neurocisticercosis
Sintomatología
Localización
depende:
de los quistes
Del
tamaño
Del número
De la respuesta inmunológica
No
existe sintomatología típica aunque
hay varios síndromes concomitantes
Neurocisticercosis
Epilepsia
por quiste vivos o
calcificados
Cefalea e hipertensión
intracraneal
Síndrome sicótico
Síndrome meníngeo
Síndrome de pares craneales
(ópticos, oculomotores, auditivo)
Síndrome medular
Neurocisticercosis
Neurocisticercosis
Neurocisticercosis
Mecanismos de transmisión
Por la ingestión de huevos que
puede ser de las siguientes
formas:
Mecanismos de transmisión
1.
2.
3.
4.
Ingestión de alimentos contaminados
con heces de personas infectadas
Transmisión ano-mano-boca.
Mecanismo importante
Regurgitación del contenido duodenal
hacia el estómago
Antihelmínticos que destruyen
huevecillos con posterior
regurgitación
Diagnóstico
Radiografías
TAC
RMN
Pruebas
de laboratorio en LCR y
suero
Diagnóstico diferencial
Cisticercosis humana:
Epidemiología
En
Latinoamérica se calcula más
de 300 mil personas infectadas.
Es una enfermedad de zonas
pobres rurales donde el cerdo
come de las excretas del hombre
por el mal saneamiento ambiental
Cisticercosis humana:
Epidemiología
La
cría de cerdos alrededor de la
vivienda en deficientes
condiciones higiénicas producen la
cisticercosis porcina, teniosis
humana y/o cisticercosis humana
Tratamiento
Hasta
1979 el tratamiento era
sintomático o quirúrgico
Prazicuantel (PZQ)
Albendazol (ALB)
Esteroides
Antiepilépticos (disminuyen
concentración de PZQ más que de
ALB)
Control posterapéutico
Escanografía
( buscar ausencia de
quiste) después de 3 a 6 meses del
tratamiento
Anticuerpos en LCR permanecen
por meses después de tratamiento
por lo que no es criterio de
curación
Otros céstodos
Himenolepiosis
Himenolepiosis
Infección del hombre por:
Hymenolepis nana
Hymenolepis diminuta
Afecta principalmente a niños
Ambas especies viven en el
intestino delgado
Himenolepiosis: diferencias entre
Hymenolepis nana e H. diminuta
Hymenolepis nana
Hymenolepis diminuta
Céstodo más pequeño
Parásito mediano
Mide de 2 a 4 cm
Mide de 20 a 60 cm
Escólex con 4 ventosas
Escólex con 4 ventosas
Rostelo retráctil y ganchos Rostelo sin ganchos
Huevos salen directamente Proglótides maduros se
desprenden y liberan huevos
Himenolepiosis: diferencias entre
Hymenolepis nana e H. diminuta
Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta
Himenolepiosis: diferencias entre
Hymenolepis nana e H. diminuta
Hymenolepis nana
Huevos ovalados a redondeados y miden
40 a 50 micras, blancos transparentes con
filamentos que salen en forma de mechón
de los poros de la membrana
Huevo hexacanto
Himenolepiosis: diferencias entre
Hymenolepis nana e H. diminuta
Hymenolepis diminuta
Huevos de 60 a 80 micras, amarillentos
con membrana gruesa externa sin
filamentos
Huevo hexacanto
Himenolepiosis: semejanzas entre
Hymenolepis nana e H. diminuta
Ambas especies tienen proglótides
más anchos que largos
Himenolepiosis: semejanzas entre
Hymenolepis nana e H. diminuta
Proglótides grávido
Himenolepiosis
Hymenolepis
nana: el hombre es el
huésped definitivo.
También ratas y ratones son
huéspedes definitivos.
No necesita huésped
intermediario, aunque algunos
artrópodos pueden serlos
HimenolepiosisHymenolepis nana:
Himenolepiosis: Hymenolepis nana,
Ciclo de Vida
Huevos salen en las heces y son
rápidamente infectivos
La oncósfera es liberada en el duodeno y
penetra la mucosa intestinal formándose la
larva Cisticercoide
Himenolepiosis: Hymenolepis nana,
Ciclo de Vida
La larva cisticercoide sale de la mucosa va
hacia la luz intestinal y desarrolla parásito
adulto fijado a la mucosa
Larva cisticercoide
en vellosidades
Himenolepiosis: Hymenolepis nana,
Ciclo de Vida
Algunos
artrópodos pueden
ingerir la oncósfera y desarrollar
la larva cisticercoide y el
hombre infectarse al ingerir
estos artrópodos
Himenolepiosis: Hymenolepis
diminuta, Ciclo de Vida
Del
huésped definitivo salen los huevos
Estos huevos son ingeridos
por artrópodos (H.I)
Dentro de ellos se forma
la larva cisticercoide
El huésped definitivo se infecta al ingerir
estos artrópodos con el cisticercoide
Himenolepiosis: Hymenolepis
diminuta, Ciclo de Vida
Himenolepiosis
Hymenolepis
diminuta: ratas y ratones
son huéspedes definitivos.
El hombre es un huésped accidental
donde se cierra el ciclo.
Huésped intermediario: pulgas,
cucarachas, gorgojos de harinas, larvas
de insectos
Himenolepiosis Hymenolepis diminuta
Huésped intermediario: pulgas, cucarachas,
gorgojos de harinas, larvas de insectos
Patología
Producen
lesiones leves, pero
en infecciones masivas por H.
nana, puede causar
alteraciones de las vellosidades
intestinales
Sintomatología
En H. nana, depende del número de
parásitos.
• Dolor abdominal
• Anorexia
• Deposiciones diarreicas
• Trastornos nerviosos.
En
H. diminuta hay síntomas digestivos
ligeros y de corto tiempo
Diagnóstico
Examen
de heces
Se observa eosinofilia
Heces pastosas
Diagnóstico
Hymenolepis nana
H. diminuta
Huevecillos de Hymenolepis
diminuta y de H. nana
Epidemiología
Hymenolepis
nana es más
común que H. diminuta.
Es más frecuente en niños que
adultos
Prevención
Campañas
para reducir ratas y
otros roedores huéspedes
definitivos
Prevención
Insecticidas
para eliminar
artrópodos que son los huéspedes
intermediarios
Tratamiento
Se
debe tener en cuenta que son
más resistente al tratamiento por la
fase de H. nana en la mucosa, por lo
que se debe repetir el tratamiento
Praziquantel