Transcript Colera MINSAP - La Chiringa de Cuba

Cólera
Dirección nacional de Salud Ambiental
Descripción
Enfermedad bacteriana intestinal aguda que se
caracteriza en su forma grave por un comienzo
repentino, diarrea acuosa y profusa sin dolor, vómitos
ocasionales y, en casos no tratados, deshidratación
rápida, acidosis, colapso circulatorio, e insuficiencia
renal, en los casos no tratados puede ocasionar la
muerte
Paciente
grave
Muerte
en horas
Sin Tto
letalidad 50%
Con Tto
letalidad 1%
Agente infeccioso
Vibrion Cholerae serogrupo 01 y 0139, que incluye los
biotipos -Clásico y El Tor- cada uno de los cuales
abarca microorganismos de los serotipos Inaba, Ogawa
y Hikojima , todos elaboran la misma enterotoxina
responsable de la enfermedad, de tal forma que el
cuadro clínico es similar
En cualquier epidemia siempre tiende a predominar un
tipo en particular.
Antecedentes y Epidemias Mundiales
 Hipócrates (460-377 AC) y Galeno (129-216 DC) describieron
 Poblaciones Río Ganges conocían desde la antigüedad enfermedad .
. similar al cólera
 Siglo XIX, modernos conocimientos sobre el cólera (Filippo Pacini
. 1854)
 Primera Pandemia comenzó en1817 Asia sudoriental
 En 1961 se declaró en Indonesia la 7ma ola pandémica que se . . . .
. propagó rápidamente a Asia, Europa, África
 En 1991,( Perú) América Latina, 400 000 casos, 4000 defunciones, . .
. 16 países
 En 1992 en Bangladesh un nuevo serogrupo, V. cholerae O139
.
. (11 países )
 En Ruanda, en 1994, varios brotes de cólera causaron al menos
.
. 48 000 casos y 23 800 muertes ( 1 mes)
 2001, la OMS corroboró 41 brotes de cólera en 28 países
 2010, Haití
Diagnostico
Se confirma por la identificación de Vibrion Cholerae
del serogrupo 01 o 0139 en el cultivo de las heces en el
laboratorio y si no contamos con este, se puede hacer
el diagnóstico presuntivo por observación,(con
microscopio de campo oscuro o de fase) de los vibrio
por su rápida motilidad característica “ a manera de
estrellas fugaces”
No caso de epidemias, una vez hecha la corroboración
con estudios de laboratorio y los antibiogramas , no
todos los casos necesita confirmación por métodos de
laboratorio
Síntomas
Diarrea acuosa que empieza súbitamente "agua de arroz" y tiene
olor a "pescado" (hasta 30 ó 40 en 24 h)
Cólicos abdominales
Membranas mucosas secas o resequedad en la boca
Piel seca, “manos de lavandera”, arrugadas, por la deshidratación
. subcutánea
Sed excesiva
Ojos vidriosos o hundidos
Ausencia de lágrimas
Somnolencia o cansancio inusuales, letargo, apatía, decaimiento
Náuseas
Deshidratación rápida
Pulso rápido(frecuencia cardíaca)
Fontanelas ("puntos blandos") hundidas en los bebés
Vómitos
.
Período de incubación
De unas horas a 5 días por lo común de 2 a tres días
Período de Transmisibilidad
Dura mientras persiste el estado de portador de
heces positivas , que suele ser de unos pocos días
después del restablecimiento, sin embargo a veces
persiste por meses, los antibióticos suelen reducir
este periodo
Tratamiento
Reposición de líquidos y electrolitos perdidos a través
de la diarrea. Dependiendo de su estado, se le pueden
administrar líquidos en forma oral o a través de una
vena ( intravenoso). Los antibióticos pueden acortar la
duración de los síntomas de la enfermedad
La OMS ha desarrollado una solución rehidratante oral
fácil (SRO) de usar que el típico líquido intravenoso.
Esta solución de azúcar y electrolitos se está utilizando
ahora a nivel internacional
Tratamiento
SRO
2,9g de cloruro potásico
3,5g de cloruro sódico
2,5g de bicarbonato sódico
20g de glucosa
En caso de necesitar sales de rehidratación oral y no
tenerlas disponibles, un método casero que se
recomienda es diluir en un litro de agua 8 cucharaditas
rasas de azúcar y 1 cucharadita rasa de sal de mesa. A
esta solución se le denomina SAS (Solución de Azúcar
y Sal)
 Antibióticos (tetraciclinas (500mg/6h 3días), las quinolonas y el
cotrimoxazol(320mg/12h 3días) (una dosis de doxiciclina)
Reservorio
estuario
Los humanos; observaciones recientes
en los Estado Unidos, Bangladesh y
Australia han demostrado claramente la
existencia de reservorios en el ambiente,
en aguas salobres y estuarios
El vibrión del cólera sobrevive por periodos hasta de 7
días fuera del organismo, especialmente en
ambientes húmedos y templados; en el agua
sobrevive unas cuantas horas y algunas semanas si
ésta se encuentra contaminada con material orgánico
Modo de transmisión
Por la ingestión de agua o alimentos (mariscos,
moluscos, crustáceos o cangrejos crudos o mal
cocinados obtenidos de aguas contaminadas)
contaminados de forma directa o indirecta con vómitos
o heces de personas infectadas
Fuentes mas comunes de infección
 Agua de bebida que se ha contaminado en su fuente
 Hielo elaborado con agua contaminada
 Utensilios de cocina lavados con agua contaminada
 Alimentos
contaminados
durante
la
preparación
o
posteriormente (a los que se deja a temperatura ambiente durante
varias horas, constituyen un medio excelente para el crecimiento
de Vibrio cholerae)
 Pescados y mariscos
 Frutas y verduras cultivadas en el suelo o cerca de este
Como desinfectar el agua de uso doméstico
Existen diversos métodos de tratamiento del agua de uso
doméstico:
 Hervido ( 3 minutos)
 Cloración y almacenamiento en recipientes mejorados
 Desinfección solar mediante rayos ultravioleta
 Desinfección con radiación ultravioleta mediante lámparas
 Coagulación química
 Filtración con cloración posterior
Reglas de preparación segura de
los alimentos para prevenir el
cólera
 Cocine bien los alimentos crudos
(86 °C)
 Coma de inmediato los alimentos
cocinados
 Guarde bien los alimentos cocinados
 Recaliente bien los alimentos (78 °C
como mínimo)
Reglas de preparación segura
de los alimentos para prevenir
el cólera
Evite la contaminación cruzada
 Por seguridad elija alimentos
procesados
 Lávese las manos
 Mantenga limpia todas las
superficies de la cocina
 Utilice agua potable
Típicas
camas
de
cólera.
Existen particularidades de Cuba que
puedan facilitar la introducción del cólera?
 Fenómenos migratorios entre las ciudades
 Crecimiento de ciudades con aumento de las
poblaciones sub-urbanas
 Insuficiente cobertura de alcantarillado, con
predominio de fosas y letrinas
 Insuficiente tratamiento de las aguas residuales
 Deficiente mantenimiento sistemático de las
lagunas de oxidación
 Insuficiente ciclo de limpieza de las fosas y
reparación de las mismas con medios técnicos
 Insuficiente calidad bacteriológica del agua
 Deficiente estado técnico de las redes de
acueducto y alcantarillado
 Insuficiente abasto de agua en cantidad
 Deficiente control de residuales sólidos
 Deficiente manipulación y conservación de los
alimentos
 Amplio crecimiento en el turismo y el comercio con
países afectados por el cólera
 Deterioro de los hábitos higiénicos individuales y
colectivos
 Existencia de la venta clandestina de alimentos
listos para el consumo
Indicaciones para el manejo del derrame de vómitos y deposiciones
diarreicas en transporte de pasajero terrestre Ómnibus Astros
ferrocarril .
•
Usar medios de protección personal (Guantes,
batas sanitaria,
espejuelo contra salpicaduras) en e l momento del evento.
•
Se le entregará al paciente bolsa desechable en el momento que se
produzca el vómito para evitar derrame directo en el ómnibus o tren.
•
Cuando se produzca el vómito o la deposición diarreica en el trayecto
de pasillo o asiento se cubrirá el mismo con papel adsorbente y se le
aplicará la solución desinfectante, con un período de contacto de 30
minutos como mínimo, luego se depositará en una bolsa pequeña y
la misma se almacenará en una bolsa grande hasta finalizar el viaje
para su tratamiento. Nunca se recogerá directamente con las manos,
sino con un accesorio de limpieza destinado para este fin.
•
Se designará un transporte específico para el traslado de esta bolsa
desde la terminal de ómnibus hasta el lugar de tratamiento.
Indicaciones para el manejo del derrame de vómitos y deposiciones
diarreicas en transporte de pasajero terrestre Ómnibus Astros
ferrocarril .
Llevar dos recipientes con tapa hermética, con
capacidad de 5 litros que contengan solución de
hipoclorito de calcio o sodio al 0,5 % y al 2%.
La desinfección sobre objetos inanimados (presentes
en equipajes, cargas, contenedores, medios de
transporte mercancías o paquetes, picaporte ,
lavamanos, grifos, baño sanitario y otros se realizará
con hipoclorito al 0,5%.
La desinfección de los residuales líquidos como
vómitos y diarreas, de la sentina se realizará con
hipoclorito al 2 % .
Recursos
• Medios de protección personal (Guantes,
batas sanitaria, espejuelo contra
salpicaduras).
• Bolsas de naylon grandes, pequeñas y
medianas.
• Recipiente con tapa hermética y llave de
agua con capacidad de 20 litros.
Recursos
• Recipiente con tapa hermética y llave de
agua con capacidad de 5 litros. (2).
• Cubos de 10 litros, frazada y palo de
trapear, escoba y jabón.
• Cestos de material lavable e inoxidable
(plástico o metal).
• Transporte cerrado para la disposición del
desecho para su destino final.
Recursos
• Material o papel absorbente.
• Solución desinfectante.
• Cubos de 10 litros, frazada y palo de
trapear, escoba y jabón, escobilla y
recogedor.
• Cestos de material lavable e inoxidable
(plástico o metal).
• Transporte cerrado para la disposición del
desecho para su destino final.
 Fórmula para la desinfección con hipocloritos:
 Polvo o granulado:
CC =
PPM X L
.
--------------- = Gramos o ml
% X 10
CC Cantidad de producto en gramos
PPM Concentración residual que desea obtenerse
L
Litros de agua a tratar
%
Porciento de cloro activo que viene el hipoclorito
10
Constante
Hipoclorito de calcio polvo o granulado
CC =
1000 PPM X 10 L
---------------
.
35% X 10
CC =
10000
--------------350
CC =
28 Gramos
.
Hipoclorito de sodio líquido
CC =
1000 X 10 L
---------------
.
12% X 10
CC =
10000
--------------120
CC =
83 ml
.
Modo de uso
•Esperar 30 minutos antes de utilizar la solución.
• Utilizar la solución de hipoclorito no mayor de 5días.
Medidas de seguridad.
• La manipulación de este producto es necesario realizarla en
locales o lugares con buena ventilación natural o artificial y agua
potable.
• Utilizar los medios de protección personal
durante la
manipulación del producto. Guantes y espejuelos contra
salpicaduras, agua y el área de preparación tiene que ser
ventilada e iluminada.
MUCHAS
GRACIAS