Transcript Vómitos en lactantes

Vómitos en lactantes
Dr. Mario A. Barrantes González
Pediatra
Universidad Hispanoamericana
HSVP
2012
Definición
• Expulsión forzada del contenido gástrico por la
boca.
• Es un reflejo protector para expulsar material
dañino para el sistema digestivo.
• Puedes ser secundario a trastornos sin
relación con el aparato digestivo o a fármacos.
Diagnóstico diferencial
• Regurgitación: expulsión retrógrada de
contenido gástrico sin digestión.
• Rumiación: forma de regurgitación en que los
alimentos son parcialmente vomitados y el
resto digeridos.
Etiología en menores de 3 semanas
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Situaciones fisiológicas
Mala técnica alimentaria
Infecciones
Malformaciones TGI
RGE
Causas metabólicas
Hipertrofia píloro
Niños 3 semanas a 4 años
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Situaciones fisiológicas
Infecciones
RGE
Obstrucción TGI
Apendicitis
Peritonitis
Intoxicaciones
Enfermedades del SNC
Enfermedades metabólicas y renales.
Mayores de 4 años
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Infecciones
Enfermedades GI
Obstrucciones
Patología quirúrgica
Enfermedades metabólicas y renales
Psicógenas
Enfermedades de SNC
Intoxicaciones
Características de los vómitos (1)
Cantidad
• Vómitos abundantes indican mayor grado de
intolerancia y tienen mayor riesgo de
deshidratación y de causas más graves.
Características de los vómitos (2)
Evolución
• Progresivos: vómitos que empeoran en horas
o días. Se asocian a patologías graves.
• No progresivos: no suelen ser asociados a
patologías graves. Ej: RGE
• Recidivantes: producidos por patologías que
pueden ser cíclicas. Ej: malrotación intestinal.
Características de los vómitos (3)
Esfuerzo
• Hay que diferenciar la regurgitación de l
vómito.
• Los vómitos se acompañan de esfuerzo.
Características de los vómitos (4)
Contenido
• Sangre: pueden ser de sangre del TGI o de
vías respiratorias.
• Bilis: obstrucción distal al ángulo e Treitz.
• Heces: signo de obstrucción distal.
Características de los vómitos (5)
Frecuencia
• Cuanto más frecuentes sean mayor riesgo de
complicaciones como la deshidratación o el
sangrado.
• A mayor frecuencia mayor gravedad del
problema.
Características de los vómitos (6)
Relación con las comidas
• Valorar tiempo entre la ingesta y los vómitos.
• A menor tiempo se asocia más a intolerancia y
causas obstructivas.
• Importante valorar las características del
material.
• Valorar técnica de alimentación.
Tratamiento
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Investigar la causa.
Técnicas de alimentación
Fomento de lactancia materna
Evitar uso biberón
Medicamentos: metoclopramida,
dimenhidrinato.