Transcript Aparat HemiFlex

Aparat odwodzący kończynę górną z zawieszeniem
szelkowym z opcją odciążenia w podporze regulowanym
nowy rodzaj zaopatrzenia
ortopedycznego kończyny górnej
u chorych po udarach mózgu
i uszkodzeniach splotu ramiennego
Na świecie udar mózgu stanowi trzecią co do częstości występowania
po chorobach serca i nowotworach, przyczynę zgonów oraz jest
najczęstszą przyczyną trwałej niesprawności u osób powyżej 40 roku
życia.
W USA każdego roku udarem mózgu zostaje dotkniętych około
1.750.000 osób, z czego 180.000 umiera.
W Polsce rejestruje się około 60.000 incydentów udarowych, z tego u
12.500 osób w pełni rozwijają się objawy porażenia połowicznego czy
też niedowładu.
Współczynniki zapadalności na udar mózgu w naszym kraju wynoszą:
177,3 / 100.000 mężczyzn
125 / 100.000 kobiet
Niekorzystnie również prezentuje się współczynnik niesprawności
pacjentów, którzy przeżyli udar mózgu.
Podczas gdy w krajach wysokorozwiniętych 50% chorych pozostaje
niepełnosprawnymi, to w Polsce współczynnik ten wynosi 70%.
Znaczną poprawę rokowań można osiągnąć także dzięki
odpowiedniej rehabilitacji i wczesnemu uruchamianiu chorych,
które powinno być rozpoczęte możliwie jak najwcześniej po
ustąpieniu udaru.
Główne cele rehabilitacji chorych po udarze mózgu
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Minimalizowanie skutków zaburzeń napięcia mięśniowego
Utrzymanie fizjologicznego zakresu ruchów w stawach kończyny
porażonej w celu zapobiegania deformacjom
Poprawa funkcji oddechowej i krążeniowej
Jak najszybsza mobilizacja pacjentów do wykonywania podstawowych
czynności ruchowych; przyjmowania pozycji siedzącej , stojącej oraz
chodzenia
Zapobieganie spadkowi wydolności ogólnoustrojowej
Możliwie jak najszybsze mobilizowanie chorego do wykonywania
czynnych ruchów kończyną porażoną
Przywracanie kontroli ułożenia tułowia i doskonalenie równowagi w
pozycji siedzącej
Trening upadków kontrolowanych
Przykładowe metody postępowania leczniczego
w okresie wczesnym
Chory w pozycji leżącej
Chory w pozycji siedzącej
wg R. Caillieta
podczas siedzenia na łóżku ręka
hemiplegika powinna opierać się na
poduszce, a podczas siedzenia na
wózku inwalidzkim – na jego
podłokietniku, z barkiem nieznacznie
odwiedzionym, zrotowanym na
zewnątrz wraz z łokciem lekko zgiętym,
nadgarstek w wyproście, palce
rozluźnione. Pozycja ta ma zapewnić
odciążenie stawu barkowego i
zapobiegać depresji i retrakcji barku
Zespół bolesnego barku hemiplegika (ZBBH)
W przypadku braku właściwego postępowania z chorym
jednym z najczęstszych powikłań po przebytym udarze
mózgu jest ból i przykurcz stawu barkowego – tzw. zespół
bolesnego barku hemiplegika
Dolegliwość ta , występująca u 81% chorych
z udarem, opóźnia i przedłuża okres rehabilitacji
chorego i jest przyczyną:
 zaburzeń równowagi
 zniechęcenia do samoobsługi
 staje się powodem lęków, frustracji
i dezintegracji społecznej
Najczęściej wymieniane w literaturze zmiany chorobowe towarzyszące ZBBH to:
 podwichnięcie głowy kości ramiennej
(rozciągnięcie więzadła
kruczo-ramiennego daje
silne doznania bólowe)
 naderwanie stożka rotatorów
 konflikt stożka rotatorów
z wyrostkiem barkowym łopatki
 uszkodzenie splotu barkowego
 zaburzenia ukrwienia
i zrzeszotnienie kości
 zapalenie kaletki podbarkowej
i ścięgna głowy długiej mięśnia
dwugłowego
Standardowe zaopatrzenie ortopedyczne kończyny górnej
– na temblaku –
Tego rodzaju odciążenie stawu
powoduje jednak:
 obkurczenie torebki stawowej i jej sklejanie
się
 przykurcz przywodzicieli
 przykurcz wewnętrznych i zewnętrznych
rotatorów
To z kolei często znosi lub ogranicza
możliwości reedukacji funkcjonalnej
ręki w okresie wiotkim, jak i
spastycznym. Zwykle postępowanie
kinezyterapeutyczne staje się niemożliwe
Aparat odwodzący kończynę górną z zawieszeniem szelkowym z opcją
odciążenia w podporze regulowanym
nowy rodzaj zaopatrzenia ortopedycznego kończyny górnej
u chorych po udarach mózgu i uszkodzeniach splotu ramiennego
Konstrukcja aparatu w opcji odciążenia w podporze regulowanym zapewnia
funkcjonalne i stabilne ułożenie porażonej kończyny
Poprzez podparcie i umocowanie przedramienia do szyny aparatu
uzyskuje się kontrolowane odwiedzenie i stabilizację porażonej
kończyny. Powoduje to jednocześnie odciążenie stawu barkowego.
Bierna stabilizacja kończyny, z możliwością zmiany ułożenia
przestrzennego przeciwdziała wspomnianym, niekorzystnym
skutkom korzystania z temblaka.
Aparat – w opcji koryguje również postawę ciała chorego w pozycji
siedzącej, co zapobiega deformacjom kręgosłupa
na krześle
lub
wózku inwalidzkim
Ponadto,
u chorych z niedowładem użycie aparatu umożliwia czynną i zarazem
swobodną zmianę ułożenia kończyny, co przyczynia się do
przyspieszenia procesu fizjoterapii
Aparat stwarza także możliwość swobodnego wykonywania ruchów
tułowia przy jednoczesnym utrzymaniu prawidłowego ułożenia chorej
kończyny, co jest dodatkowym, ważnym elementem kompleksowego
usprawniania ruchowego
Zalety użytkowe aparatu odwodzącego kończynę górną z
zawieszeniem szelkowym z opcją odciążenia w podporze
regulowanym
 możliwość łatwego przenośnego
montażu aparatu do wózka
inwalidzkiego lub siedziska
 możliwość łatwej regulacji oporu
pracy aparatu
 możliwość zastosowania
niezależnie od porażonej strony
ciała
 prosty montaż, mały ciężar,
łatwość w utrzymaniu czystości
Refundacja
• aparat odwodzący kończynę górną z zawieszeniem
szelkowym z opcją odciążenia w podporze regulowanym
podlega refundacji ze środków Narodowego Funduszu Zdrowia
• kod refundacji: 9140.24
• kwota refundacji: 100%
• wskazania: porażenia wiotkie i spastyczne, złamania górnego
odcinka ramienia, urazy barku
Podsumowanie
• dzięki zastosowaniu aparatu w okresie wiotkim nie
dochodzi do niekorzystnych zmian w stawie barkowym
i w następstwie tego, do utrwalania nieprawidłowych
wzorców ruchowych
• możliwość wykonywania ruchów (ćwiczeń) czynnych
korzystnie wpływa na proces dalszej rehabilitacji
• możliwość pełnej refundacji kosztów zakupu aparatu
Aparat był testowany i uzyskał pozytywne opinie medyczne odnoszące się
do oceny przydatności terapeutycznej dodatkowego rozwiązania
konstrukcyjnego zwanego „ opcją odciążenia w podporze regulowanym”:
1. Górnośląskiego Centrum Rehabilitacji „REPTY” w Tarnowskich Górach, IV Oddział
Rehabilitacji Schorzeń Neurologicznych (Paraplegia I)
2. Katedry i Kliniki Neurologii Wieku Podeszłego Centralnego Szpitala
Klinicznego Śląskiej Akademii Medycznej w Katowicach
3. Szpitala Geriatrycznego im. Jana Pawła II w Katowicach
4. Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II w Krakowie, Dział
Rehabilitacji
5. Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządów Ruchu
Śląskiej Akademii Medycznej w Katowicach
Fragmenty opinii na temat aparatu odwodzącego:
•
„ Urządzenie zapewnia fizjologiczne ułożenie kończyny, daje pełne bezpieczeństwo wykonywanych
ćwiczeń, zapewnia swobodę, umożliwia płynny ruch, ogranicza ból wynikający z ruchów
niekontrolowanych”
Kierownik Katedry i Kliniki Ortopedii
i Traumatologii Narządów Ruchu
dr hab. med. Damian Kusz
•
„ Reasumując, orteza odwodząco-stabilizująca kończynę górną (…)może być stosowana jako dodatkowy
element biernego zabezpieczenia przed patologią ustawienia porażonej kończyny górnej w warunkach
domowych, alternatywną dla temblaka. Szyna odciążająca prawidłowo zabezpiecza przed podwichnięciem
w obrębie stawu ramiennego porażonej kończyny górnej. Dodatkowo przy jej pomocy uzyskuje się
zabezpieczenie przed powstaniem przykurczów zgięciowych w obrębie stawu promieniowonadgarstkowego, stawów śródręcza i palców porażonej kończyny górnej”
Kierownik Zespołu ds. badań eksploatacyjnych
prof. nadzw. dr hab. n. med. Józef Opara
„ Dodatkowo łuska stabilizująca oprócz funkcji utrzymania odpowiedniego ułożenia kończyny wprowadza
czynnik odciążający kończynę górną co pozwala na łatwiejsze utrzymanie łopatki w retrakcji( dysocjacja
łopatki i ramienia) a zarazem przeciwdziała mechanizmowi wtórnej kompensacji.
Łatwość montażu, wygodne użytkowanie poprzez trójpunktową stabilizację samoprzylepnymi taśmami- co
wpływa na samopoczucie pacjenta- jak i prosta konstrukcja aparatu odgrywa istotną rolę w dalszym
postępowaniu rehabilitacyjnym”
Kierownik Kliniki Neurologii Wieku Podeszłego
dr hab. n. med.. Grzegorz Opala
•
Ortolan Sp. z o.o.
ul. Połomińska 16
40-585 Katowice
tel. + 48 32 209 12 38
fax + 48 32 209 12 38
www.ortolan.com.pl
[email protected]