Transcript الإقلاع عن التدخين

‫لنجعل جامعتنا خالية من التدخين‬
‫الدكتور‪ /‬عطا الحق‬
‫المتخصص في طب الطوارئ و الطب الباطني و الطب المهني‬
‫و برامج اإلقالع عن التدخين‬
‫بنسلفانيا‬
‫باثولوجيا التدخين‬
‫الجزء األول‬
‫اإلقالع عن التدخين‪:‬‬
‫ يمثل اإلقالع عن التدخين أهم خطوة لنوعية الحياة‪.‬‬‫ ترك التدخين ليس عمالً سهالً ولكن يمكنك القيام به‪.‬‬‫ لكييي يكييون لييديك أص ييل صييري النجيياد صييي تييرك التييدخين ع ي يك أن‬‫تعرف‪:‬‬
‫*من هو عدوك؟‬
‫*ما خياراتك؟‬
‫*إلى أين تذهب ل حصول ع ى المساعدة؟‬
‫األمراض الناتجة عن التدخين‪:‬‬
‫سرطان الدم‪.‬‬‫الروماتيزم (التهاب المفاصل)‪.‬‬‫مرض الزهايمر‪.‬‬‫مرض االرتجاع الحم ي‪.‬‬‫مرض الذئبة‪.‬‬‫سرطان الثدي‪.‬‬‫مرض ‪(SIDS‬نمو الجزر السرطانية الصغيرة)‪- .‬االكتئاب‪.‬‬‫المغي عند الر ع‪.‬‬‫مرض الغدة الدرقية‪.‬‬‫العجز الجنسي (العنة)‪.‬‬‫مخت ف أنواع السرطان‪.‬‬‫‪-‬مرض التنكس البقعي‪.‬‬
‫أمراض الق ب واألوعية الدموية‪:‬‬
‫ يؤدي التيدخين إليي خطير اإلصيابة بي مراض الق يب التاجيية وأميراض‬‫األوعية الدموية الطرصية‪.‬‬
‫ يت اعف خطر اإلصابة بمرض الق ب التاجي لدى المدخنين‪.‬‬‫الحيياالا المت ي خرة ميين المصييابين بتص ي ب الطييريان األورطييي البطنييي‬‫معر ون إلى ‪:‬‬
‫*تفاقم اإلصابة بمرض تص ب طريان األورطى‪.‬‬
‫*زيادة خطر اإلصابة بمرض األوعية الدموية الطرصية‪.‬‬
‫تطور (مضاعفات) مرض تصلب الشرايين في أحد‬
‫الشرايين‪:‬‬
‫االستجابات الفسيولوجية‪:‬‬
‫سرعة معدل اإلصابة بتص ب الطرايين أو زيادة احتمال اإلصابة‬‫بج طة صي الطرايين‪.‬‬
‫انخفاض صي تركيز الكولسترول المفيد‪.‬‬‫ارتفاع تركيز البالزما من مادة الفيبروجين‪.‬‬‫‪-‬زيادة عدد كرياا الدم البي اء‪.‬‬
‫شرايين المدخن مقابل غير المدخن ‪:‬‬
‫ طخي غير مدخن عمره ‪31‬سنة‪......‬‬‫‪-‬طخي مدخن عمره ‪30‬سنة‪.............‬‬
‫التدخين و اإلصابة باألمراض عملية عكسية‪:‬‬
‫إن االنخفيياض السييريع صييي نسييبة خطييورة اإلصييابة ب ي مراض الق يب‬
‫واألوعية الدموية والذي يحيد بعيد اإلقيالع عين التيدخين يو ي أن‬
‫اإلصابة باألمراض هيي بالفعيل عم يية عكسيية بمعنيى (بياإلقالع عين‬
‫التدخين تتوقف خطورة اإلصابة ب مراض الق ب واألوعية الدموية)‪.‬‬
‫السرطانات‪:‬‬
‫إ ييييياصة إليييييى سيييييرطان الرئييييية‬
‫المعييروف صييلن التييدخين يتس يبب‬
‫صييي الكثييير ميين أنييواع السييرطان‬
‫صي الجسم‪.‬‬
‫سرطان التجويف الفموي (سرطان الفم)‪:‬‬
‫سرطان الب عوم‪:‬‬
‫سرطان المريء‪:‬‬
‫سرطان المعدة‪:‬‬
‫سرطان المثانة‪:‬‬
‫سرطان عنق الرحم‪:‬‬
‫سرطان الكلى ‪:‬‬
‫سرطان ك وي متقدم‬
‫سرطان ك وي ح يمي‬
‫سرطان البنكرياس‪:‬‬
‫أول أكسيد الكربون‪:‬‬
‫ما هو أول أكسيد الكربون؟‬
‫أول أكسيييد الكربييون هييو غيياز سييام‬
‫عيييديم ال يييون والرائحييية ينيييت مييين‬
‫عم يييييية االحتيييييرام غيييييير الكاميييييل‬
‫ألنييواع الوقييود(التييي تحتييوي ع ييى‬
‫الكربون )‬
‫‪( CO‬أول أكسيد الكربون)‪:‬‬
‫ماذا يحد عند استنطام أول أكسيد الكربون؟‬
‫ عند استنطاقه يتحد أول أكسيد الكربون بسيرعة ميع الهيموج يوبين صيي‬‫كراا الدم الحمراء صي الرئية موليداً ‪(COHb‬مركيب الهيموج يوبين‬
‫مع أول أكسيد الكربون)‪.‬‬
‫و هييذا بييالطبع يييؤثر ع ييى كمييية الهيموج ييوبين المتاحيية لنقييل األكسييجين‬‫لكل أجزاء الجسم‪.‬‬
‫‪-‬وبالتالي يؤدي إلى ظهور أعراض التسمم ب ول أكسيد الكربون‪.‬‬
‫أول أكسيد الكربون في دخان السيجارة‪:‬‬
‫ يحتوي دخان السيجارة ع ى كمياا كبيرة من أول أكسيد الكربون‬‫يوجد مركب ‪ COHb‬بطكل عام صي الدم لدي الميدخنين بكميياا اكبير‬‫بكثير جدا من غير المدخنين‪.‬‬
‫أول أكسيد الكربون والتدخين (القسري)‪:‬‬
‫ تزداد نسبة أول أكسيد الكربون صي دم غير المدخنين ألنهيم يستنطيقون‬‫قسريا ً دخان السيجائر اليذي يحتيوي ع يى نسيبة عاليية مين أول أكسييد‬
‫الكربون‪.‬‬
‫التدخين القسري هو عبارة عن مزي سام من‪:‬‬‫*أكثر من ‪4000‬مركب كيميائي‪.‬‬
‫*‪ 200‬من هذه المركباا معروصة بكونها مركباا سامة‪.‬‬
‫*نحييو ‪ 60‬مييين هيييذه المركبييياا تييم تعريفيييه ع يييى أنهيييا ميييواد‬
‫مسرطنة‪.‬‬
‫التدخين أثناء الحمل‪:‬‬
‫ عندما تدخن امرأة حامل صلن جنينها يدخن أي ا‪.‬‬‫ تنتقيييل السيييموم مثيييل أول أكسييييد الكربيييون والنيكيييوتين مييين األم إليييى‬‫الجنين‪.‬‬
‫ تييدخين األم يمنييع أكثيير ميين ‪%25‬ميين األكسييجين ميين الوصييول إلييى‬‫المطيمة‪.‬‬
‫ يحرم الجنين من الحصول ع ى غذاء كاصي‪.‬‬‫‪ -‬تزداد احتمالية الوالدة المبكرة أو نقي وزن الطفل عند الوالدة‪.‬‬
‫التدخين والحمل‪:‬‬
‫ تنقل األمهاا النيكوتين إلى أطفالهن من خالل الر اعة‪.‬‬‫ يمكن أن يوجد النيكوتين صي مخاط عنم الرحم لدى المدخناا‪.‬‬‫ يعبيير النيكييوتين المطيييمة بحرييية وينتقييل إلييي السييائل المحيييط بييالجنين‬‫وكذلك إلي الدم الموجود صي الحبل السري لألطفال حديثي الوالدة‪.‬‬
‫التدخين أثناء الحمل‪:‬‬
‫ األطفال األمهاا المدخناا أثناء الحمل هن أكثر عر ة لإلصابة‬‫بالربو ومطكالا الرئة األخرى عندما يكبرون‪.‬‬
‫ وربما يصبحوا بطيئي التع م ‪.‬‬‫ و يكون األطفال أكثر عر ة لإلصابة بالبرد والتهاب الطعب‬‫وأمراض الجهاز التنفسي األخرى مع استمرار األمهاا صي التدخين‬
‫(التدخين القسري)‪.‬‬
‫التدخين والمرأة‪:‬‬
‫ النساء المدخناا عر ة ل وصاة بميرض االنسيداد الميزمن ل مجيارى‬‫التنفسية بنسبة ‪13‬مرة أكثر من غير المدخناا‪.‬‬
‫ التييدخين هييو المسييئول المباطيير عيين ‪%90‬ميين الوصييياا كييل عييام‬‫بييي مراض االنسيييداد الميييزمن ل مجيييارى التنفسيييية و انتفيييا الرئييية‬
‫والتهاب الطعب المزمن‪.‬‬
‫ المييدخناا أكثيير عر يية لخطيير اإلصييابة ب ي مراض السييرطان مثييل‬‫سييرطان الفييم والب عييوم والحنجييرة والمييريء والبنكرييياس والك ييى‬
‫والمثانة وكذلك سرطان الرحم‪.‬‬
‫التدخين والمرأة‪:‬‬
‫ يت اعف لدى المدخناا خطر اإلصابة ب مراض الق ب التاجية‪.‬‬‫ تقل كثاصة العظام لدى المدخناا بعد سن انقطاع الطم ‪.‬‬‫ يتزايد لدى المدخناا خطر اإلصابة بكسور صي مفصل الورك‪.‬‬‫ يسييبب التييدخين أي ييا تجعييد الج ييد بحي ي تبييدو المييدخناا أقييل جاذبييية‬‫وأكبر عمراً‪.‬‬
‫التدخين والمرأة‪:‬‬
‫ انتكاسييية النسييياء المق عييياا عييين التيييدخين أكثييير مييين الرجيييال‬‫ألسباب مخت فة منها‪:‬‬
‫*اإلجهاد‪.‬‬
‫*التحكم بالوزن‪.‬‬
‫*المطاعر الس بية‪.‬‬
‫التدخين بين كبار السن ‪:‬‬
‫ يواجه كبار السن مخاطر متزايدة مرتبطة بالتدخين‪.‬‬‫ كسور صي مفصل الورك(لدى الرجال والنساء)‪.‬‬‫ المياه البي اء ع ى العين‪.‬‬‫ االنسداد الرئوي المزمن ‪.‬‬‫ تقل كثاصة العظام لدى المدخناا بعد سن انقطاع الطم ‪.‬‬‫ الميييياه البي ييياء ع يييى عدسييية العيييين(‪3-2‬ميييراا أكثييير مييين غيييير‬‫المدخنين)‪.‬‬
‫النيكوتين واإلدمان‬
‫الجزء الثاني‬
‫النيكوتين واإلدمان‪:‬‬
‫لماذا يصعب اإلقالع عن التدخين و االسيتمرار ع ييه عنيد‬
‫كثير من الناس؟‬
‫الجواب = النيكوتين‬
‫اإلدمان (االعتماد)‪:‬‬
‫ هو حاجة صسيولوجية ونفسية م حة لمادة اعتاد الجسم ع يها‪.‬‬‫ هو االعتماد ع ى س وك أو مادة ال يقوى الطخي ع ى االمتناع‬‫عنها‪.‬‬
‫ هو أحد مطكالا الصحة العامة األكثر ك فة‪.‬‬‫ هو متالزمة تدريجية تزداد طدتها مع الوقا إال إذا عولجا‪.‬‬‫ يكثر صيه االنتكاس المتكرر أو العودة إلى المادة المتعاطاه‪.‬‬‫‪ -‬غالبا ما يكرر المتعاطون المحاوالا لترك اإلدمان قبل أن ينجحوا‬
‫النيكوتين واإلدمان‪:‬‬
‫النيكوتين‪:‬‬
‫ مخدر طبيعي يوجد صي التبغ‪.‬‬‫ ميييادة ذاا قاب يييية عاليييية لإلدميييان مثيييل قاب يييية الهييييروين والكوكيييايين‬‫لإلدمان‪.‬‬
‫ بمرور الوقا يصب الطخي مدمنا ل نيكوتين جسديا ً ونفسيا ً‪.‬‬‫ تبييين الدراسيياا أن ع ييى المييدخنين أن يتعييام وا مييع االعتميياد بنوعيييه‬‫الجسدي والنفسي ع ى النيكوتين من أجل نجياد اإلقيالع عين التيدخين‬
‫والبقاء مق عين عنه‪.‬‬
‫االعتماد الجسدي‪:‬‬
‫ تظهييير أعيييراض االنسيييحاب عنيييد االمتنييياع المفييياج عييين اسيييتخدام‬‫النيكوتين‪.‬‬
‫ يعتبر النيكوتين من المواد التي تدمن جسيديا ألنيه يغيير مين وظيائف‬‫الدماغ ‪.‬‬
‫‪ -‬تظهر أعراض االنسحاب عند التوقف عن التدخين‪.‬‬
‫االعتماد الجسدي‪:‬‬
‫يعرف االعتماد الجسدي ب نه ظهور أعراض االنسحاب عند انقطاع‬
‫االستمرار صي تعاطي مادة ما مثل ‪:‬‬
‫*األصيوناا (الهيروين مثالً)‪.‬‬
‫*البينزوديازابن‪.‬‬
‫*الباربيتيوراا‪.‬‬
‫*الكحول‪.‬‬
‫*النيكوتين‪.‬‬
‫وهي التي تسبب االعتماد الجسدي‪.‬‬
‫الت ثيراا الفسيولوجية‪:‬‬
‫عند استنطام النيكوتين صلنه ينتقل إلى أعمام الرئة ‪.‬‬‫ويتم امتصاصه بسرعة عالية صي الدم ‪.‬‬‫النيكوتين المستنطم يصل إلى الدماغ أسرع من األدوية التي تعطى‬‫عن طريم الحقن الوريدى‪.‬‬
‫يؤثر النيكوتين ع ى أجزاء كثيرة من الجسم ‪:‬‬‫*األوعية الدموية ‪.‬‬
‫*الق ب ‪.‬‬
‫*التمثيل الغذائي‪.‬‬
‫*الهرموناا ‪.‬‬
‫*الدماغ‪.‬‬
‫يتبع الت ثيراا الفسيولوجية‪:‬‬
‫يولد النيكوتين مطاعر سارة‪.‬‬‫ يجعل المدخن يرغب صي أن يدخن أكثر‪.‬‬‫ يعمل كمثبط لتداخ ه مع تبادل المع وماا بين الخاليا العصبية‪.‬‬‫ك ما تكيف الجهاز العصبي ع ى كمية نيكوتين معينة يزيد المدخنون‬‫من عدد السجائر التي يدخنوها‪.‬‬
‫‪-‬وهذا بدوره يزيد كمية النيكوتين صي دم المدخن ‪.‬‬
‫أعراض االنسحاب‪:‬‬
‫ دوار (قييد يسييتمر ليييوم أو يييومين بعييد ‪ -‬اكتئاب ‪.‬‬‫اإلقالع عن التدخين)‪.‬‬
‫ مطاعر إحباط ونفاذ صبر وغ ب ‪ - .‬ق م ‪.‬‬‫ تهي ‪.‬‬‫ زيادة الطهية‪.‬‬‫ ا طراباا النوم مثل النوم بصعوبة ‪ -‬ا طراب التركيز ‪.‬‬‫و عييدم القييدرة ع ييى االسييتمرار صييي‬
‫النييييييييييوم واألحييييييييييالم المزعجيييييييييية‬
‫ تعب أو إجهاد‪.‬‬‫والكوابيس‪.‬‬
‫ األرم‪.‬‬‫‪ -‬صداع‪.‬‬
‫اإلدمان النفسي ‪:‬‬
‫ أكثر تعقيداً من اإلدمان الع وي‪.‬‬‫ ال توجد عالقة بالنيكوتين وت ثيراته الفسيولوجية ع ى الدماغ‪.‬‬‫ يحيييد االعتمييياد النفسيييي عنيييدما يعتييياد الميييدخن ع يييى برنيييام ييييومي‬‫ل تدخين ويصب التدخين ال مفر منه‪.‬‬
‫اإلدمان النفسي ‪ :‬لذة (متعة)‬
‫ التدخين يعطي لذة (متعة)‪.‬‬‫ هذه " ال ذة ” (المتعة)ت تى من عدة طرم‪:‬‬‫*لذة (متعة)حسية من تناول السيجارة‪.‬‬
‫*لذة (متعة) صموية صي سحب الدخان من السيجارة ‪.‬‬
‫*"حل سريع" صي أوقاا الق م والغ ب وال غط‪.‬‬
‫*لذة (متعة)اجتماعية بالتدخين صي مواقف مبهجة مثل التدخين صي‬
‫المقاهى و المطاعم واالستراحاا والمناسباا الريا ية‪.‬‬
‫اإلدمان ‪ -‬المظاهر النفسية ‪:‬‬
‫ أن تطعر بلحساس جيد (السعي وراء إحساس ما)‪.‬‬‫ أن تطعر بتحسن (مداواة النفس)‪.‬‬‫ االنتقال السريع من الفترة الطوعية الستخدام النيكوتين إلى س وك‬‫قهري تحركه رغبة م حة‪.‬‬
‫ صقدان السيطرة ع ى تعاطى النيكوتين‪.‬‬‫ االستمرار صي التعاطى بالرغم من التوابع الس بية االجتماعية والفسيولوجية‪.‬‬‫‪ -‬اإليمان ب ن اإلدمان يرتبط بقوة بنظام المكاص ة بالدماغ‪.‬‬
‫االعتماد النفسي ‪:‬‬
‫ اعتماد عق ي‪.‬‬‫ يؤدي إلى أعراض االنسحاب النفسية التالية‪:‬‬‫*الرغبة صي التعاطي‪.‬‬
‫*التهي ‪.‬‬
‫*األرم‪.‬‬
‫*االكتئاب ‪.‬‬
‫*صقدان الطهية ‪...‬الخ‪.‬‬
‫*يمكن أن ينط اإلدمان عن أي س وك مُكاصىء‪.‬‬
‫المحفزات النفسية‪:‬‬
‫ تنطييي هيييذه المحفيييزاا نتيجييية ل مواقيييف ال ييياغطة مثيييل المناقطييياا و‬‫الحواراا وحواد السياراا وعيدم الحصيول ع يى قسيط كياف مين‬
‫النوم وغيرها من المواقف ال رورية‪.‬‬
‫ تحتيياإ إلييى التعييرف ع ييى المواقييف ال يياغطة والتفاعييل معهييا بط يكل‬‫مالئم‪.‬‬
‫التعلق النفسي‪:‬‬
‫ بمرور الوقا تصب معتاداً ع ى التدخين صي المواقف السابقة‪.‬‬‫و يربط عق ك التدخين بهذه المواقف وال ذة (المتعة) المصاحبة لها‪.‬‬‫و تجد نفسك مبتهجا ً وأنا تدخن حتى بدون رغبة أو حاجة صسييولوجية‬‫ل نيكوتين و بدون تفكير صيه‪.‬‬
‫‪ -‬عند هذه النقطة ص نا متع م نفسيا ً بالتدخين‪.‬‬
‫لماذا يبدأ الناس التدخين ويستمرون فيه؟‬
‫البداية‪:‬‬
‫االستمرار‪:‬‬
‫*الرغبة صي أن تبدو هادئا ً‪.‬‬
‫*اإلغيييواء بتجربييية التبيييغ بسيييبب‬
‫األصيييييييالم واإلعالنييييييياا عييييييين‬
‫التدخين‪.‬‬
‫* غط األقران ‪.‬‬
‫*التمرد‪.‬‬
‫* عف مهاراا التعامل‪.‬‬
‫*تحيييول العيييادة االجتماعيييية إليييى‬
‫إدمان‪.‬‬
‫*اإلدمان الجسدي‪.‬‬
‫*اإلدمان العق ي‪.‬‬
‫*ال غوط ‪.‬‬
‫*وجود المدخنين من حولك‪.‬‬
‫*االعتميييياد الييييدوائي أكثيييير ميييين‬
‫االعتماد ع ى قوة اإلرادة‪.‬‬
‫بوجه عام أنت تبدأ التدخين في محاولة لكي ‪:‬‬
‫ تغير صورتك عن ذاتك‪.‬‬‫ تبدو أكثر جاذبية‪.‬‬‫ تبدو أكثر رجولة ‪.‬‬‫ تكوني أكثر أنوثة‪.‬‬‫‪ -‬تبدو أكثر ذكا ًء‪.‬‬
‫أحيانا ً تبدأ التدخين في محاولة خاطئة لكي ‪:‬‬
‫تهدئ أعصابك ‪.‬‬‫تتعامل مع ال غوط‪.‬‬‫الرغبة صي الرطاقة و التحكم صي الوزن‪.‬‬‫إن التدخين ال يساعد ع ى حيل مصيدر المطيكالا وال يعميل كتعيويض‬‫عن العاداا الغذائية السيئة‪.‬‬
‫أسباب أخرى للتدخين ‪:‬‬
‫ لتظهر أنك لسا خجوالً أو خائفا ً‪.‬‬‫ لتساير من حولك (صاألصدقاء يدخنون)‪.‬‬‫ لتظهر بمظهر المساير ل عصر ‪.‬‬‫ لتبدو كبيراً‪.‬‬‫ لتؤكد استقالليتك‪.‬‬‫ كعالمة لالعتراض والتمرد وتحدي الس طة‪.‬‬‫‪ -‬تق يداً لألصدقاء واإلعالناا التجارية‪.‬‬
‫مازال هناك أسباب أخرى أكثر‪:‬‬
‫ت ثير أناس تحترمهم وتعجب بهم‪.‬‬‫تدخين الوالدان واألقارب‪.‬‬‫صور المطاهير من الممث ين والفنانين وهم يدخنون‪.‬‬‫الريا يون الذين يم غون التبغ‪.‬‬‫المطاهير من الع ماء (أينطتاين صهو من أطيهر أمث ية الميدخنين األذكيياء‬‫صهو يبدو مفتخراً والبايب صي صمه )‪.‬‬
‫صور إعالناا السجائر‪.‬‬‫‪-‬كنوع من "منقي الهواء" عند استخدام المرحاض‪.‬‬
‫أسباب االستمرار في التدخين ‪:‬‬
‫ سهولة تداول السيجارة‪.‬‬‫ تق يل مطاعر الق م والعصبية‪.‬‬‫ لكي تهدأ عند الطعور بال يم أو الغ ب‪.‬‬‫ لكي تتفاعل اجتماعيا ً مع المدخنين‪.‬‬‫ عند اإلحساس بعدم الراحة‪.‬‬‫‪ -‬ط با ً لالسترخاء‪.‬‬
‫تابع أسباب االستمرار ‪:‬‬
‫ لكي ت خذ استراحة من العمل‪.‬‬‫ أثناء تناول الطاي أو القهوة‪.‬‬‫ عندما تناول مطروبا ً مع األصدقاء‪.‬‬‫ لتطبع الرغبة صي التدخين‪.‬‬‫‪ -‬بعد الوجباا‪.‬‬
‫تابع أسباب االستمرار‪:‬‬
‫ إل اعة الوقا أثناء انتظارك طخي ما‪.‬‬‫ عند قيادتك ل سيارة‪.‬‬‫ عند الطعور باالكتئاب‪.‬‬‫ عند طرب الكحولياا‪.‬‬‫ لكي تحتفل بطيء ما‪.‬‬‫‪ -‬عند التفكير صي مطك ة صعبة‪.‬‬
‫لقد دخنت لفترة ‪:‬‬
‫اآلن أنا ع ى يقين ب ن التدخين لم يجع ك ‪:‬‬
‫*أذكى‪.‬‬
‫*أو أهدأ‪.‬‬
‫*أو أكثر جاذبية‪.‬‬
‫التدخين لم يساعدك صي تحقيم أهداصك ‪.‬‬
‫أنا اآلن أكثر إدراكا ل معاناة الصحية من أثر التدخين ‪:‬‬
‫*تهي العين‪.‬‬
‫*سعال جاف‪.‬‬
‫*ب غم صي الح م‪.‬‬
‫لماذا مازلت تدخن؟‬
‫ألنه أكثر من عادة ‪.‬‬‫ألن بعض الناس يدخنون صي مواقف معينة كنوع من الطقوس‪.‬‬‫ألن التيييدخين ييييرتبط بييييبعض األنطيييطة (نظرييييية المييينعكس الطييييرطي‬‫لباص وف)‬
‫نظرية اإلشراط الكالسيكي ( المنعكس الشرطي )لبافلوف‬
‫تعزى إلى العالم الروسى إيفان باص وف و تجربتيه التيي اسيتطاع صيهيا أن‬
‫يجعييل كالبييه صييي المعمييل يسيييل لعابهييا مييع عييدم وجييود طعييام وذلييك‬
‫بواسييطة صييوا رنييين جييرس كييان قييد ربييط بينييه وبييين وقييا تق يديم‬
‫الطعام ل كالب‪.‬‬
‫ و كذلك يرتبط التدخين ب نططة معينة (صنجان قهيوة ميثالً)ويسيمى ذليك‬‫(بالمثير الطرطى)‪.‬‬
‫صمجرد رؤية صنجان القهوة يجع يك تميد ييدك نحيو السيجائر بيدون وعيي‬‫(استجابة طرطية)‪.‬‬
‫المحفزات‬
‫ رؤية األصدقاء يدخنون ‪.‬‬‫ مطاهدة أصالم يدخن صيها الممث ون ‪.‬‬‫‪ -‬رائحة دخان السجائر قد تحفز الرغبة النفسية ل تدخين ‪.‬‬
‫اإلنسيوال‬
‫‪The Insular‬‬
‫وجد الباحثون أن المدخنين الذين ليديهم ت يف نتيجية صيدمة أو ميا طيابه‬‫باإلنسيوال( هي منطقة صي المخ ترتبط بالعواطف والمطياعر )يق عيون‬
‫عن التدخين بسهولة‪.‬‬
‫و هذا يقدم دليالً مباطيراً ع يى أن إدميان النيكيوتين يسييطر ع يى بعيض‬‫الدوائر العصبية صي الدماغ ‪.‬‬
‫منطقة الغطاء البطنية )‪(VTA‬‬
‫يمت ك االنسان نظامان رئيسان ل داصعية صي الدماغ وهما‪:‬‬
‫دائرة الثواب )‪(MFB‬‬
‫دائرة العقاب )‪(PVS‬‬
‫يتبع‪ :‬منطقة الغطاء البطنية ‪:‬‬
‫األسس العصبية الحيوية لإلدمان ترجع إلى )‪”(MFB‬دوائر الثواب“‪.‬‬‫وينطط نظيام الثيواب صيي اليدماغ عنيدما يقيوم الطيخي بفعيل يروري‬‫ل بقاء ع ى قيد الحياة مثل األكل ‪.‬‬
‫هييذا النطيياط لييدوائر الثييواب يمييدنا بمطيياعر سييارة ويعطييي ردود صعييل‬‫إيجابية ‪.‬‬
‫يتبع‪ :‬منطقة الغطاء البطنية ‪:‬‬
‫ معظم أدوية اإلدمان تحفز نظام الثواب صي الدماغ‪.‬‬‫ وتقدم متعة أكبر مما تقدمه المحفزاا الطبيعية‪.‬‬‫ نظام الثواب هو المسئول عن إدمان التبغ ‪.‬‬‫ كثير من أدوية اإلدمان تسبب اإلدمان الجسدي من خيالل التي ثير ع يى‬‫مسييتوياا الموصييالا العصييبية وتحديييداً الييدوبامين والج وتاميييا صييي‬
‫دوائر الثواب صي منطقة الغالف البطنية صي الدماغ )‪.(VTA‬‬
‫األدرينالين (األبينفرين )‪:‬‬
‫ بعيييد التعيييرض ل نيكيييوتين مباطيييرة تنطيييط الغيييدة الجيييار ك ويييية وتفيييرز‬‫األبينفرين (األدرينالين)‪.‬‬
‫و يسييبب هييذا إصييراز اًمفاجئ يا ً ل ج وكييوز وارتفيياع ييغط الييدم وزيييادة‬‫معدل التنفس ومعدل رباا الق ب ‪.‬‬
‫النورادرينالين (النورإبينيفرين(‪:‬‬
‫ و كييييذلك يكييييب النيكييييوتين إنتيييياإ األنسييييولين ميييين البنكرييييياس ولهييييذا‬‫صالمدخنون لديهم زيادة طفيفة صي نسبة السكر صي الدم دائما ً‪.‬‬
‫ النيكييوتين ينطييط بعييض أنظميية االسييتثارة صييي الييدماغ بحي ي ال تفييرز‬‫الدوبامين صقط بل تفرز أي ا ً النورإدرينالين و السيروتونين‪.‬‬
‫أسيتيل كولين ‪:‬‬
‫ كيييل عصيييب دمييياغي او عصيييب حبيييل طيييوكي يتواصيييل ميييع الخالييييا‬‫األخرى عن طريم إرسال مستقبالا عصبية ق ي ة‪.‬‬
‫ هذه الرسائل تترجم عن طريم مستقبالا صي الخاليا األخرى ‪.‬‬‫ ويعمل(يتمو ع)النيكوتين مكان األسيتيل كولين كناقيل عصيبي بطيكل‬‫طبيعي‪.‬‬
‫ وبذلك يخيدع النيكيوتين الجسيم صيعتقيد أن النيكيوتين هيو أسييتيل كيولين‬‫إ اصي‪.‬‬
‫أسيتيل كولين ‪:‬‬
‫صي الفترة األولى من التدخين صيلن الجسيم يبيدأ صيي االسيتجابة ل نيكيوتين‬‫معتقداً ب نه أسيتيل كولين إ اصي ‪.‬‬
‫وباسيييتمرار التيييدخين يتكييييف الجسيييم ميييع النيكيييوتين( األسييييتيل كيييولين‬‫اإل اصي)‪ .‬كيف؟‬
‫*عييييين طرييييييم زييييييادة اسيييييتقبال النيكيييييوتين( األسييييييتيل كيييييولين‬
‫اإل اصي)‪.‬‬
‫*وهيييذه هيييي الطريقييية الفيزيائيييية التيييي يغيييير بهيييا النيكيييوتين مييين‬
‫وظائف الدماغ‪.‬‬
‫تفسير الرغبة الملحة للنيكوتين‬
‫ و عبر السنين يصب الجسم معتاداً ع ى ما يعتقده مستوى طبيعيي مين‬‫األسيتيل كولين ‪.‬‬
‫ و لهييذا صعنييد التوقييف عيين التييدخين صييلن الجسييم سييوف يتخييذ رد صعييل‬‫معتقداً أنه حرم من (األسيتيل كولين)‪.‬‬
‫ وسيييعيا ً وراء التيييوازن صيييلن الجسيييم ال طيييعوريا ً يخبيييرك ب نيييه يجيييب‬‫الحصول ع ى أسيتيل كولين اإل اصى (النيكوتين)‪.‬‬
‫‪ -‬ومن هنا ت تي الرغبة الم حة صي النيكوتين‪.‬‬
‫عملية التكيف‬
‫ بعييد يييوم أو يييومين ميين التوقييف عيين التييدخين تبييدأ عم ييية تكيييف الخاليييا‬‫العصبية مرة أخرى عن طريم تق يل استقبال األسيتيل كولين ‪.‬‬
‫ وعندها تبدأ الرغبة الم حة صي النيكوتين ت عف‪.‬‬‫ صي الواقع يمكن التخ ي من اإلدمان الجسدي ل نيكوتين صي عدة أيام‪.‬‬‫ إذن لمييياذا؟ يعيييد التوقيييف عييين التيييدخين أميييراً صيييعبا ً طالميييا أن إدميييان‬‫النيكوتين يزول صي أيام ق ي ة‪.‬‬
‫ إن اليييتخ ي مييين اإلدميييان الجسيييدي ل نيكيييوتين هيييو صيييي الواقيييع نصيييف‬‫المعركة‪.‬‬
‫فهم اإلدمان‬
‫طالمييا أنييه قييد تييم و ييع أسييس صهييم اإلدمييان صييلن السييؤال الييذي‬
‫يطرد نفسه هو كيف نعالجه؟‬
‫سبع مراحل لتعديل السلوك ‪:‬‬
‫‪-1‬مرح ة ما قبل التفكير‪ :‬التدخين ليس مطك ة ‪.‬‬
‫‪-2‬مرح ة التفكير‪ :‬التدخين له أ رار ولكن لسا مستعداً بعد لإلقالع‬
‫عنه ‪.‬‬
‫‪-3‬مرح ة اإلستعداد‪ :‬تريد أن تق ع عن التدخين وتستعد لإلقالع عنه ‪.‬‬
‫‪-4‬مرح ة الفعل‪ :‬تتوقف عن التدخين ‪.‬‬
‫‪-5‬مرح ة االستمرار‪ :‬أنا أكثر راحة لكونك غير مدخن ‪.‬‬
‫‪-6‬مرح ة الختام‪ :‬أنا غير مدخن ‪.‬‬
‫‪-7‬مرح ة االنتكاس‪ :‬العودة إلى المرح ة ‪. 2‬‬
‫ب ‪ .‬ف ‪ .‬سكينر ‪:‬‬
‫ يقوم تعديل الس وك ع ى مبادئ التطريط اإلجرائى‪.‬‬‫ اليييذي صييياغه وطيييوره العيييالم السييي وكي األمريكيييي ب ‪ .‬ف ‪ .‬سيييكينر‬‫(‪.)1990-1904‬‬
‫و يرى سكنر أن الس وك يتطكل عن طريم التعزيز ‪.‬‬‫ واعتبر أن التطريط اإلجرائى مبدأ قابل ل تطبيم ع ي كل مين اإلنسيان‬‫و الحيوان‪.‬‬
‫ نطير سيكنر مفهيوم التطيريط اإلجرائييى صيي كتابيه سينة ‪ 1938‬بعنييوان‬‫”س وك الكائناا ”‪.‬‬
‫تعديل السلوك ‪:‬‬
‫ تعديل الس وك هو طريقة عالجية ‪.‬‬‫ يقوم ع ى مبادئ التطريط اإلجرائي‪.‬‬‫ يسييتبدل السيي وكياا غييير المرغوبيية بسيي وكياا مرغوبيية ميين خييالل‬‫التعزيز اإليجابي أو الس بي‪.‬‬
‫يتبع تعديل السلوك ‪:‬‬
‫ الحواصز اإليجابية ‪.‬‬‫ الحواصز الس بية (العالإ التنفيري)‪.‬‬‫ المراقبة الذاتية (االحتفاظ بمفكرة عن التدخين)‪.‬‬‫ الخفض التدريجي ل سجائر‪.‬‬‫ التحكم بالمثيراا‪.‬‬‫الخطة البدي ة (صياغة العقد)‪.‬‬‫مهاراا التعامل مع المواقف المخت فة‪.‬‬‫‪ -‬غط األقران ‪.‬‬
‫تعديل السلوك ‪:‬‬
‫يعتمد نجاد هذه الطريقة العالجية ع ى البيئاا التالية ‪:‬‬
‫*النفسية واالجتماعية‪.‬‬
‫*االقتصادية‪.‬‬
‫*الدينية‪.‬‬
‫*السياسية‪.‬‬
‫*التربوية‪.‬‬
‫التعزيز اإليجابي‪:‬‬
‫ و ع نظام مكاصآا يطجع الفرد ع ي عمل الس وكياا المرغوبة‪.‬‬‫ إبرام عقد مع الفرد يو ع صيه نظام المكاصآا ‪.‬‬‫ توصير منتجاا بدي ة ل نيكوتين مجانية‪.‬‬‫‪ -‬تخفيض قسط الت مين لغير المدخنين‪.‬‬
‫حوافز إضافية‪:‬‬
‫توصير ميزانياا لتمويل برام اإلقالع عن التدخين‪.‬‬‫ تحفيز المق عين عن التدخين صي هذه البرام بمكاصآا مالية‪.‬‬‫ أو اقتصادية أو اجتماعية‪.‬‬‫ أو مكاصآا أكاديمية‪.‬‬‫‪-‬أو حواصز مخت فة صي مراحل مخت فة ‪.‬‬
‫التعزيز السلبي ‪:‬‬
‫التعزيز الس بي هو أس وب أخر لتعديل الس وك ‪.‬‬‫ طريقة التدريب التي تستخدم معزز س بي ‪.‬‬‫ تحميل المدخنين ب قساط ت مين أع ى من غيرهم‪.‬‬‫ المعزز الس بي هو حد أو س وك ترتبط خواصه التعزيزية بلزالته‪.‬‬‫مثال‪ :‬إنهاء صدمة كهربية موجودة بعد أن ي غط ص ر ع ى لود ما‬
‫معزز س بي‪.‬‬
‫التنفير ‪/‬العقاب‪:‬‬
‫استخدم برنام ”طيك“ الصدمة الكهربية ك س وب عقاب محفز ل ق ياء‬‫ع ى س وك التدخين ولكن هذا األس وب حقم نجاحا ً محدوداً‪.‬‬
‫ أسي وب العييالإ بالتطييبع‪ :‬حيي يط ييب ميين الطييخي المييدخن أن ييدخن‬‫عدد أكثر من السجائر زيادة عن معدل تدخينه ‪.‬‬
‫ أس وب التدخين السريع‪ :‬حي يط ب من المدخن أن يسيرع مين معيدل‬‫سيييحب اليييدخان مييين سييييجارته (ميييرة كيييل سيييا ثيييواني)حتيييى تنتهيييي‬
‫السيجارة أو حتى يطمئز منها‪.‬‬
‫يتبع‪ :‬التنفير ‪/‬العقاب‪.‬‬
‫ يمكن تعديل الس وك من خالل العقاب‪.‬‬‫ صالعقيياب هييو حاليية ميين التنفييير أو المثييير غييير السييار كييرد صعييل ع ييى‬‫س وك ما‪.‬‬
‫*جزاءاا ‪.‬‬
‫*غراماا مالية‬
‫*تع يم ‪ /‬اإلصراط صي العقاب‪.‬‬
‫االنطفاء ‪:‬‬
‫و يعنى إزالة التعزيز تماما ً‪.‬‬
‫بمعنى أن االنطفاء يزيل محفزاا الس وك غير المرغوب و ذلك عين‬
‫طريم كبا رد الفعل المتوقع حدوثه‪.‬‬
‫كيف تتوقف عن التدخين؟‬
‫الجزء الثال‬
‫العوامل األساسية األربعة‬
‫ اتخاذ القرار‪.‬‬‫ تحديد تاريخ لإلقالع وو ع خطة لذلك‪.‬‬‫ التعامل مع أعراض االنسحاب‪.‬‬‫‪ -‬االستمرارية‪.‬‬
‫كيف يتغير األفراد ‪-‬نموذج القناعات الصحية‬
‫تييزداد احتمالييية التوقييف عيين التييدخين عنييد ميين تكييون لديييه االعتق ياداا‬
‫التالية‪:‬‬
‫التدخين يسبب كثير من األمراض‪.‬‬‫ الصدم صي محاولة اإلقالع عن التدخين‪.‬‬‫ أن مزايا اإلقالع عن التدخين تفوم بمراحل االستمرار صي التدخين‪.‬‬‫‪ -‬أن تعرف طخصا ً عانى من مطكالا صحية بسبب التدخين‪.‬‬
‫خطوات التغيير‬
‫ ما قبل التفكير (ال أرغب صي اإلقالع)‪.‬‬‫ التفكير (أرغب صي اإلقالع صي يوما ً ما)‪.‬‬‫ االستعداد (سوف ابدأ صي اإلقالع بعد ‪ 30‬يوم من اآلن)‪.‬‬‫ اتخاذ القرار (س بدأ صي اإلقالع اآلن)‪.‬‬‫ االستمرار (قيد تحيد انتكاسية ألى مرح ية مين المراحيل السيابقة أو‬‫يستمر الفرد بنجاد لإلقالع)‪.‬‬
‫االستعداد للتوقف عن التدخين‬
‫ع عالمة ع يه صي التقويم الخاي بك‪.‬‬
‫ حدد اليوم‬‫ هل ستستخدم وصفاا طبية مثل ‪Zypen,Chantyx‬‬‫‪ -‬أخبر األهل و األصدقاء بهذا اليوم‪.‬‬
‫يتبع (االستعداد للتوقف عن التدخين)‬
‫ طهر كل األماكن التي تتردد ع يها من مناصض السجائر‪.‬‬‫ وصر عدد من البدائل (ع ك جزر ‪.) .......‬‬‫ ع خطة لإلقالع عن التدخين‪.‬‬‫‪ -‬ع نظام مساندة (التدعيم)‪.‬‬
‫وقائع يوم التوقف عن التدخين‬
‫ ال تدخن‪.‬‬‫ احتفظ بحيويتك ونطاطك‪.‬‬‫ اطرب كمياا إ اصية من الماء والعصيراا‪.‬‬‫ استخدم بدائل النيكوتين‪.‬‬‫ اح ر محا رة أو ورطة عميل أو أى نطياط ليه عالقية بيالتوقف عين‬‫التدخين‪.‬‬
‫ تجنب المواقف التي تثير الرغبة صي التدخين‪.‬‬‫‪ -‬حاول أن تغير روتين الحياة اليومية‪.‬‬
‫التبرير‬
‫ويعنى التبرير‪ :‬األصكار المغ وطة التيى قيد تكيون مقبولية صيي وقيا ميا‬
‫ولكن ال عالقة لها بالواقع مثل‪:‬‬
‫*أنا ال أدخن إال سيجارة واحدة‪.‬‬
‫*إلى أي درجة التدخين سيء‪.‬‬
‫*التدخين عيبي الوحيد‪.‬‬
‫*اليوم يوم غير جيد (مناسب)س بدأ من الغد‪.‬‬
‫*الت و الهوائى ال يقل خطراً عن التدخين‪.‬‬
‫تجنب مواضع إغراء التدخين‬
‫غير العاداا و المواقف التى ترتبط عندك بالرغبة ل تدخين مثل‪:‬‬
‫*استعمال بدائل ل تدخين‪ :‬مثل بعض أنواع الح وى‪.‬‬
‫*ممارسة بعض األنططة‪ :‬مثل تمارين ال ياقة البدنية‪.‬‬
‫*تنفس بعمم باستمرار‪.‬‬
‫*مييارس الت جيييل عنييدما تكييون لييديك الرغبيية صييي التييدخين‪ :‬مثييل بعييد‬
‫نصف ساعة عندما أصحو من النوم و هكذا‪.‬‬
‫تجاوز األوقات الصعبة‬
‫ راجع أسباب اإلقالع‪.‬‬‫ صكر صي الفوائد الصحية و االقتصادية و االسرية و الدينية‪.‬‬‫ ال تهون من مطاكل التدخين الق يل مثل‪ :‬سيجارة واحدة أو نفس واحد‪.‬‬‫ سيطر ع ى الرغبة صي التدخين‪.‬‬‫‪ -‬زاول بعض االنططة الريا ية حتى ال يزداد وزنك‪.‬‬
‫أدوات مفيدة للكشف عن الصحة النفسية المدخن‬
‫ قائمة ”بك“ لالكتئاب‪.‬‬‫ مقياس تقدير التطور الطخصى و األسري (التاريخ االجتماعي)‪.‬‬‫‪ -‬قياس درجة االستعداد‪.‬‬
‫التحرر من التدخين‬
‫باإل يييياصة إلييييى أن التييييدخين سيييي وك مييييتع م و مكتسييييب تييييم صييييياغة‬
‫(‪)7‬ج ساا توصر لك التالى‪:‬‬
‫*اقتفاء أثر عاداا الحالة المدخن‪.‬‬
‫*تطوير مهاراا المدخن ل تغ ب ع ى التدخين‪.‬‬
‫*تيوصير بيئية داعمية ل ميدخن ميين ميدخنين قيد أق عيوا عين التييدخين‬
‫و أصب لديهم خبرة بت ك المطاعر و ذلك التحدي‪.‬‬
‫فكر في اإلقالع عن التدخين – الجلسة (‪)1‬‬
‫ ثالثية اإلدمان‪ :‬تطمل (الجسدى العق ي االجتماعى)‬‫ مزايا اإلقالع‪ :‬المكاصآا الفسيولوجية‪.‬‬‫ التسجيل‪ :‬الوقا الذى تكون مصمماًلإلقالع عن التدخين‪.‬‬‫ المحفييزاا واسييتراتيجاا التغ ييب‪ :‬الطييرم و الوسييائل الفاع يية لتغيييير‬‫الس وك‪.‬‬
‫‪ -‬األدوية المتاحة‪ :‬بالبرنام ‪.‬‬
‫الطريق نحو التحرر – الجلسة (‪)2‬‬
‫ إدارة الذاا‪ :‬صنياا المساعدة ع ى تجاوز محفزاا التدخين‪.‬‬‫ إدارة ال غوط‪ :‬مناقطة طرم التغ ب ع ى أآلثار الس بية ل غوط‪.‬‬‫ تقييدير نسييبة إدمييان النيكييوتين‪ :‬مراجعيية الرعاييية الطبييية ل مسيياعدة صييي‬‫اإلقالع عن التدخين‪.‬‬
‫الرغبة في اإلقالع عن التدخين – الجلسة (‪)3‬‬
‫ تزويد الداصعية‪.‬‬‫ المساندة و الدعم االجتماعي‪.‬‬‫ و ع خطة اإلقالع‪.‬‬‫‪ -‬الوقاية من االنتكاسة‪.‬‬
‫وقائع يوم اإلقالع عن التدخين – الجلسة (‪)4‬‬
‫متبوعة بالج سة (‪)5‬خالل (‪)48‬ساعة‪:‬‬
‫ عالإ جماعى‪ :‬المناقطة مع المدخنين السابقين عن تجاربهم الناجحة‪.‬‬‫ االحتفال باإلقالع عن التدخين ”وداعا ً“‪.‬‬‫ التعاقد و المكاص ة‪ :‬وقيع ع يى تعهيد بعيدم التيدخين لميدة ييومين متتياليين‬‫و ع قائمة بالمكاصاا التى تود الحصول ع يها‪.‬‬
‫ طييفاء األعييراض‪ :‬اطييرد األعييراض الجسييدية و النفسييية التييي عانيييا‬‫منها أثناء إقالعك عن التدخين‪.‬‬
‫‪ -‬التغ ب ع ى ال هفة إلى التدخين‪.‬‬
‫استراتيجيات النصر – الجلسة (‪)5‬‬
‫ تقرييير التعيياصى(‪)48‬سيياعة‪ :‬و يت ييمن مهيياراا التغ ييب ع ييى اآلثييار‬‫قصيرة المدى لإلقالع عن التدخين‪.‬‬
‫ دائرة الحزن (ع يى صقيدان النيكيوتين)‪ :‬لفهيم كيفيية الطيفاء الفسييولوجى‬‫من إدمان النيكوتين‪.‬‬
‫ الفوائد الطبية و غير الطبية لإلقالع عن التدخين‪.‬‬‫ مراجعييية اسيييتراتيجياا التغ يييب ع يييى المظييياهر الجسيييدية و العق يييية و‬‫االجتماعية الناتجة عن اإلقالع عن التدخين‪.‬‬
‫يتبع (استراتيجيات النصر – الجلسة (‪))5‬‬
‫ صقل و تنقية خطة اإلقالع عن التدخين‪.‬‬‫‪ -‬إدارة ال غوط‪ :‬مزيد من التمارين لتحسين االسترخاء‪.‬‬
‫ولدت من جديد – الجلسة (‪)6‬‬
‫ مراجعة تحسن الحاالا‪.‬‬‫ تغيير نمط الحياة لتطجيع المق عين لالستمرار‪.‬‬‫ المحاصظة ع ى الوزن‪.‬‬‫ االسييييتمرار صييييي عييييدم التييييدخين‪ :‬مراجعيييية البرنييييام و االرطيييياداا‬‫لالستمرار ع ى المدى البعيد‪.‬‬
‫ المواقيييف االجتماعيييية‪ :‬تع يييم معالجييية المواقيييف االجتماعيييية الخطيييرة‬‫بمهارة‪.‬‬
‫اإلصرار على االستمرار – الجلسة (‪)7‬‬
‫ األنططة البدنية‪ :‬تتسم بالمرونة‪.‬‬‫ تغيير الصورة الذاتية‪ :‬غير صورتك عن ذاتك اآلن بعد أن نجحا صي‬‫اإلقالع عن التدخين‪.‬‬
‫‪ -‬التواصل بتوكيدية‪.‬‬
‫االحتفالية باإلقالع عن التدخين‬
‫ المكاص ة ع ى الس وك الجديد‪ :‬يجب أن تحتفى بنجاحك المتواصل‪.‬‬‫ الوقاية من االنتكاس‪ :‬االستمرار صي أساليب التدعيم‪.‬‬‫ إرادة التحدى (صكر ب س وب مخت ف)‪.‬‬‫‪ -‬االحتفال بانتهاء برنام اإلقالع بنجاد‪.‬‬
‫الهدف النهائي – االمتناع نهائيا ً عن التدخين‬
‫ إذا لييم تيينج محيياوالا اإلقييالع عيين التييدخين صييلن مجييرد تق يييل عييدد‬‫السجائر يؤثر ايجابا ً ع ى صحة المدخنين و غير المدخنين‪.‬‬
‫ هناك عالقة قوية بين اإلصابة بسرطان الرئة و التدخين بل التدخين‬‫يسبب عديد من السرطاناا‪.‬‬
‫ قد تساعد أدوية ع ى تق يل عيدد السيجائر عنيد الميدخنين اليذين يجيدون‬‫صعوبة صي اإلقالع التام‪.‬‬
‫العالج الدوائى‬
‫‪ Bupropion HCL‬مسيياعدة ع ييى اإلقييالع و ال تطييبه‬
‫ إن مييادة‬‫النيكوتين‪.‬‬
‫ و هي مثبط عيف نسبيا ً‪.‬‬‫ و ال تعرف آلية مساعدته المق عين عن التدخين‪.‬‬‫‪ -‬و يعتقد ب ن له عالقة بآلياا بعض الموصالا العصبية‪.‬‬
‫األساس النظري الستخدام مضادات االكتئاب‬
‫هناك سببان‪:‬‬
‫ األول‪ :‬أن األعييراض االنسييحابية ل نيكييوتين تييؤدى إلييى نفييس أعيراض‬‫االكتئاب ومن ثم صلن م اداا االكتئاب قد تزيل ذلك‪.‬‬
‫ الثاني‪ :‬قد يكون ل نيكوتين نفس اثر م اداا االكتئاب‪.‬‬‫و يالحييييظ أن بعييييض م يييياداا االكتئيييياب لهييييا تيييي ثير خيييياي ع ييييى‬
‫المساراا العصيبية ذاا العالقية بلدميان النيكيوتين (عين طرييم غ يم‬
‫مستقبالا النيكوتين)‪.‬‬
‫الجزء الثاني – اإلقالع عن التدخين‬
‫ابح عن أسباب لإلقالع عن التدخين غير األسباب الصحية مثل‪:‬‬
‫*كم من المال ممكن توصيره صي حال اإلقالع عن التدخين‪.‬‬
‫*كم من الوقا يمكن توصيره‪.‬‬
‫*القدوة الحسنة لألبناء‪.‬‬
‫*األوقاا التى تمر ع يك بدون سعال‪.‬‬
‫اكتب أسباب رغبتك في اإلقالع‬
‫اكتب قائمة ب سباب رغبتك صي اإلقالع و ع قها أو‬
‫التى تترد ع يها باستمرار ‪.‬‬
‫عها صي األماكن‬
‫أسباب اإلقالع عن التدخين‬
‫ ليسا كل أسباب اإلقالع صحية‪.‬‬‫ احتفظ بقائمة باالمكان التى ترى أنهيا أمياكن جييدة لالحتفياظ بالسيجائر‬‫مثل‪ :‬محفظة اليد صي المطبخ صي السيارة‪.‬‬
‫ هييي الطريييم إلييى األحسيياس بالصييحة الجيييدة عيين طريييم االحسيياس‬‫بالطاقة و الحيوية التنفس الجيد‪.‬‬
‫ هناك األسباب الطخصية التي تخت ف من طخي آلخر‪.‬‬‫ اإلحساس بالراحة صي الحياة و البعد عن خطر اإلصيابة بالسيرطاناا‬‫أمراض الق ب تجعد الج د‪.‬‬
‫يتبع (أسباب اإلقالع عن التدخين)‬
‫ أن تكون مو ع صخر لمن حولك‪.‬‬‫ أال تطعر بالحرإ مثالً ال يطرارك ل تيدخين صيي أمياكن محظيور صيهيا‬‫التدخين و أال تطعر ب وم الذاا أو اآلخرين‪.‬‬
‫ أن يتمتييع أطفالييك بصييحة جيييدة نتيجيية إقالعييك عيين التييدخين (اليتخ ي‬‫من آثار التدخين القسري)‪.‬‬
‫ أن تفتخيير بنفسييك و أن تييتحكم صييي أسي وب حياتييك و أن تكييون قييدوة‬‫ألبنائك‪.‬‬
‫مراجعة الخطوات الرئيسة‬
‫واختصارها ‪ START‬و تعني‪:‬‬
‫*حدد يوم اإلقالع عن التدخين )‪((S‬اربطه ب ي مناسبة سيارة بالنسيبة‬
‫لك أو مو ع تقدير)‬
‫*أخبر المقربين و اآلخرين بذلك )‪(T‬‬
‫*توقع و خطط ل تحدي الذى سوف تواجهه )‪(A‬‬
‫*تخ ي من السيجارة و من كل أطكال التبغ )‪(R‬‬
‫*أط ب مساعدة الطبيب االختصاصى )‪(T‬‬
‫مزايا برنامج اإلقالع عن التدخين‬
‫يساعد المدخنين ع ى‪:‬‬
‫*مواجهة المطك ة‪.‬‬
‫*تع م طريقة حل المطك ة مع إكسابه مهاراا التغ ب ع ى األعيراض‬
‫االنسحابية‪.‬‬
‫*يسيييياعدك ع ييييى صهييييم لميييياذا تييييدخن كيييييف تتغ ييييب ع ييييى أعييييراض‬
‫االنسحاب ال غوط المتولدة عين اإلقيالع يعطييك ارطياداا ل تغ يب‬
‫ع ى الرغبة صي التدخين مرة أخرى‪.‬‬
‫اشغل نفسك باستمرار‬
‫ يف ل دائما ً طغل وقا المق ع عن التدخين بعدييد مين األنطيطة خاصية‬‫ت ك المف ة لديه‪.‬‬
‫ تواجد باستمرار صي األماكن المحظور صيها التدخين‪.‬‬‫‪ -‬ع صي يديك بدائل إمساك السيجارة مثل‪ :‬مسبحة ق م مسواك‪.‬‬
‫االستمرار‬
‫يجب أن يستمر المق ع عن التدخين صي االبتعاد عن كل المواقف التيي‬
‫كانا تبع صيه الرغبة صي التدخين و بل يقوم بعمل االطياء المحببية‬
‫إليه بدون تدخين كى يتعود ع ى الس وكياا المخت فة بدون تدخين‪.‬‬
‫تذكر دائما ً الجوائز اآلنية لإلقالع عن التدخين‬
‫ جسدك يبيرأ مين آثيار التيدخين خيالل ‪ 20‬دقيقية صقيط مين اإلقيالع عين‬‫آخر سيجارة‪.‬‬
‫ يبدأ الجسم صي التخ ي من السموم و الغازاا ال ارة و النيكوتين‪.‬‬‫ يعود النبض إلى حالته الطبيعية‪.‬‬‫‪ -‬ترتفع نسبة االكسجين صي الدم إلى المعدل الطبيعي‪.‬‬
‫يتبع (تذكر دائما ً الجوائز اآلنية لإلقالع عن التدخين)‬
‫ و بعد عدة أيام من اإلقالع عن التدخين‪ :‬نالحظ‪:‬‬‫*تحسن حواس الطم والتذوم مرة أخرى‪.‬‬
‫*يصب التنفس أكثر سهولة‪.‬‬
‫*التخ ي من السعال الدائم‪.‬‬
‫ و يييتخ ي الجسييم ميين النكييوتين خييالل (‪ )3‬أيييام و يبييدأ تييدريجيا ً صييي‬‫العييودة إلييى حالتييه الطبيعييية و يعييانى الفييرد ميين صييعوبة أعييراض‬
‫االنسحاب و لكن هذه عالماا جيدة ع ى استجابته ل طفاء‪.‬‬
‫مكافأة اإلقالع عن التدخين‪ -‬على المدى البعيد‬
‫ بعد اإلقالع عن التيدخين ”لقيد صيزا بجيائزة كبييرة“ صقيد أ يفا عميراً‬‫صحيا ً إلى عمرك‪.‬‬
‫ بعييد اإلقييالع عيين التييدخين ”لقييد نجييوا“ ميين خطيير المييوا بسييرطان‬‫الرئيية السييكتة الدماغييية أمييراض الق ييب التهيياب الرئييوى المييزمن‬
‫(‪ )13‬نوع من السرطاناا ع ى األقل‪.‬‬
‫كيف يساعد النشاط الرياضى‬
‫إن التمارين الريا ية و المطي أو ما يسمى بتمارين استهالك الطاقية‬
‫تييؤدي إلييى‪ :‬تق ييل ال ييغوط تهييدأ تحسيين المييزاإ تنسيييك السييجائر‬
‫تنقي الوزن تق ل غط الدم إلى المعيدل الطبيعيى يزييد مسيتوياا‬
‫الدهون الحميدة يق ل من احتمال اإلصابة ب مراض الق ب‪.‬‬
‫‪Nicotine Anonymous‬‬
‫هناك (‪)12‬خطوة لإلقالع عن التدخين (النيكوتين)‪:‬‬
‫(‪ )1‬ال حي ييية لنيييا صيييي إدميييان النيكيييوتين وليييذا صحياتنيييا أصيييبحا خيييارإ‬
‫السيطرة‪.‬‬
‫(‪ )2‬ليينكن مييؤمنين أننييا نحتيياإ إلييى قييوة عظمييى تسييتطيع أن تعيييدنا إلييى‬
‫صوابنا‪.‬‬
‫(‪ )3‬لنستعن باهلل صي كل أمورنا‪.‬‬
‫(‪ )4‬نبح بتعمم و بال خوف عن قيمنا األخالقية‪.‬‬
‫(‪ )5‬نحن نخط صي حم هللا ثم صي حم أنفسنا و صي حم اآلخيرين بهيذا‬
‫يتبع ( ‪)Nicotine Anonymous‬‬
‫(‪ )6‬لنبتهل إلى هللا أن يخ صنا من أخطائنا‪.‬‬
‫(‪ )7‬ندعو هللا بت رع أن يخ صنا من عيوبنا‪.‬‬
‫(‪ )8‬اكتب قائمة باألطخاي الذين ترى أنك تسببا صيي يرر لهيم ثيم‬
‫أعزم ع ى إصالد ما اقترصته يداك‪.‬‬
‫(‪ )9‬تصال مع من أس ا إليهم أما إذا كان سيتولد عن هذا رر لهيم‬
‫أو آلخرين صال تفعل‪.‬‬
‫يتبع ( ‪)Nicotine Anonymous‬‬
‫(‪ )10‬راجييع أخطائييك باسييتمرار(الحصحصيية)و عنييدما تجييد أنييك مخطي‬
‫صاعترف بذلك صوراً (سورة يوسف)‪.‬‬
‫(‪ )11‬اسع إليقاظ ميرك مين خيالل اليدعاء و االتصيال بياهلل أن يعيننيا‬
‫ع ى ما نحن بصدده‪.‬‬
‫(‪ )12‬استثمر هذه الصحوة اإليمانية لمعاونة المق عين عن التدخين بيل‬
‫و صي كل طؤون حياتك‪.‬‬
‫إرشادات (نصائح)للحصول على حريتك‬
‫ إن األمر ليس بهذه الصعوبة عندما تفكر صيه‪.‬‬‫ زد معرصتك بحقيقة النيكوتين‪.‬‬‫ لتع م إنك لسا بحاجة ل نيكوتين مثل حاجتك ل غذاء مثالً‪.‬‬‫ إدمان النيكوتين س وك قهري‪.‬‬‫ لتع م إنك تستطيع قهر اإلدمان‪.‬‬‫ قف وقفة صادقة مع نفسك لماذا تدخن؟‬‫‪ -‬ال تؤجل قرارك بالتوقف عن التدخين مهما كانا المعوقاا‪.‬‬
‫يتبع (إرشادات (نصائح)للحصول على حريتك)‬
‫‪ -‬عامل نفسك بحب و احترام بدالً من إر ائها بالتبريراا‬
‫ اكتب لماذا ترغيب صيي اإلقيالع عين التيدخين و لكين بيدون التفكيير صيي‬‫لماذا لم تتوقف عن التدخين إلى اآلن‪.‬‬
‫ توقف عن التدخين من أجل ذاتك أال تستحم ذلك؟‬‫ انظيير إلييى التوقييف عيين التييدخين ع ييى أنييك سييوف تميين نفسييك ج يائزة‬‫ثمينة‪.‬‬
‫يتبع (إرشادات (نصائح)للحصول على حريتك)‬
‫ سهل ع ى نفسك اإلقالع عن التدخين و ذلك ب ن تخطط لألنططة التيي‬‫سوف تقوم بها صي األيام األولى‪.‬‬
‫اعتبر التوقف عن التدخين مغامرة و تحدى بالنسبة لك‪.‬‬‫تخيل أنك تخ صا من التدخين بالفعل‪.‬‬‫يمكنك التوقف عن التدخين صي أي وقا ال يوجد وقا معين ل توقف‪.‬‬‫ إذا كنا ترى أنيك لين تسيتطيع التوقيف عين التيدخين صلبيدأ بتق ييل عيدد‬‫السجائر التي تدخنها‪.‬‬
‫يتبع (إرشادات (نصائح)للحصول على حريتك)‬
‫ ال تق ل من مخاطر التدخين و ال تنفي المخاطر‪.‬‬‫ حتييى و إذا لييم يكيين بلمكانييك اإلقيييالع اليييوم ‪-‬حييدد موعييداً لإلقيييالع ‪-‬‬‫وانظر لإلقالع ع ى أنه استثمار بالنسبة لك‪.‬‬
‫ كاص نفسك بطكل متكرر‪.‬‬‫ تجنيييب اإلطيييفام ع يييى اليييذاا و إذا كيييان ليييديك مطييي كة و اسيييتخدما‬‫النيكييوتين صييال بييد ميين إعييادة قييراءة مييا يتع ييم بيياإلقالع عيين التيدخين‬
‫بطكل متكرر‪.‬‬
‫يتبع (إرشادات (نصائح)للحصول على حريتك)‬
‫ كييل مييا ينبغييي أن تفع ييه هييو االمتنيياع عيين السيييجارة التالييية وبالتييالي‬‫صسوف تتخ ي من آالف السجائر‪.‬‬
‫ انتبه إلى نفسك‪.‬‬‫‪ -‬حاصظ ع ى المكتسباا التي حص ا ع يها‪.‬‬
‫التوقف عن التدخين (الجزء الرابع)‪ :‬نموذج لعالج إدمان و‬
‫استخدام التبغ‬
‫نموذإ الخطواا الخمس ”‪:”5 A’s‬‬
‫(‪ )1‬اس ل‪ :‬الفرد عن استخدامه ل تبغ صي كل زيارة‪.‬‬
‫(‪ )2‬انصي ‪ :‬الفييرد بييالتوقف بو ييود و قييوة عيين اسييتخدام أي نييوع م ين‬
‫أنواع التبغ و ع ى صوره‪.‬‬
‫(‪ )3‬قوّ م‪:‬‬
‫*الرغبة ل توقف عن التدخين لدى المراجعين‪.‬‬
‫* التحدي الذى يواجه الذين أق عوا و مستمرون‪.‬‬
‫يتبع (نموذج لعالج إدمان و استخدام التبغ)‬
‫(‪)4‬ساعد‪:‬‬
‫*تقيييديم الرعايييية الطبيييية و النفسيييية ل ميييراجعين المطييياركين صيييي‬
‫برنام التوقف عن التدخين‪.‬‬
‫*إثييارة داصعييية الييذين لييم يتوقفييوا عيين التييدخين بعييد التواص يل مييع‬
‫كييل الييذين توقفييوا عيين التييدخين و مسيياندتهم و تقييديم كييل صنييياا‬
‫التدخل الالزمة ل حي ولة دون انتكاستهم‪.‬‬
‫(‪ )5‬نظييم‪ :‬رتييب بالعييييادة عم ييية المتابعييية مييع كييل اليييذين ت قييوا بيييرام‬
‫اإلقالع‪.‬‬
‫الحوافز السالبة‬
‫ التركيز ع ى صطل الفرد صي اختيار الس وك المرغوب‪.‬‬‫ و ع قواعد لتنظيم س وك الفرد يقوم ع ى سحب المكاص ة‪.‬‬‫ االعتقاد بان ذلك سوف يطجع ع ى اختيار الس وك المرغوب‪.‬‬‫‪ -‬مقترحاا منظمة الصحة العالمية ل محفزاا السالبة‪.‬‬
‫تجارب ناجحة‬
‫ تجربة تايوان‪.‬‬‫ تجربة طي ي‪.‬‬‫‪ -‬تجربة كرواتيا‪.‬‬