Transcript 艾滋病（AIZD）

艾滋病（AIDS）
获得性免疫缺陷综合征
(acquired immune deficiency syndrom)
是人类免疫缺陷病毒感染引起的一
组以严重细胞免疫功能缺陷为特征，
并由此导致各种条件性感染或肿瘤
的疾病，主要通过性接触、血液和
母婴传播。
特点：
传播速度快；
波及范围广；
死亡率高。
病因
• HIV(human immunodeficiency virus)：
人类免疫缺陷性病毒
• 靶细胞是细胞表面表达CD4分子的
细胞、依赖T4细胞调节的各种免疫
反应处于失控状态，细胞免疫功能
下降，诱发顽固的条件致病性感染
和恶性肿瘤导致死亡
• 75%酒精、2.5%碘酊、0.5%来苏水
处理5分钟
传染途径
• 性接触传染:75%-85%
• 血液传播
• 母婴传播
• 其他
生活接触和蚊虫叮咬不造成传染
• HIV感染者在发展为AIDS之前很长
一段时期内可无明显的全身症状，
但大多数感染者在早期就可能出现
各种口腔损害。
临床表现
全身症状



从血清阳性到死亡大约需要10--12年；
输血感染者从血清阳性转到艾滋病大
约是７年；
男性同性恋患者是８--12年
 典型的HIV感染从开始到死亡经历以下
自然阶段：
1.HIV体内播散期：
2.原发HIV感染期：出现临床症状，如发热、
淋巴结肿大、咽炎、皮疹、粘膜溃疡、
腹泻、头痛、口腔念珠菌感染等；
3.血清转换期：血清抗体出现，原发感染
期症状消失；
4.无症状HIV感染期：无临床症状
5.艾滋病前期： CD4细胞数≥200/mm3，出现
感染性或非感染性并发症，如细菌性肺炎、
肺结核、带状疱疹、口腔念珠菌病、持续
性发热、腹泻、口腔毛状白斑、贫血、非
霍奇金淋巴瘤、B细胞淋巴瘤、淋巴细胞间
质肺炎等。
6.艾滋病期：CD4细胞数﹤200/mm3和/或一系列由
细胞免疫缺陷而导致的指征性疾病；
7.艾滋病晚期： CD4细胞数﹤50/mm3，全身衰竭。
口腔表现
• 白色念珠菌病
• 毛状白斑
• Kaposi肉瘤
• 口腔疱疹
• 艾滋病相关牙周病变
–牙龈线形红斑
–急性坏死性牙龈炎
–坏死性牙周炎
• 非霍奇金淋巴瘤
口腔念珠菌病
• 特点：
– 发生于无任何诱因的健康年轻人或成人；
– 常表现为红斑型或假膜型白色念珠菌病，
病情反复或严重；
– 红斑型多发生于上腭和舌背，颊粘膜偶
见，假膜型表现为粘膜上白色或黄色的
膜状物，可擦去留下红色基底和出血。
毛状白斑
• 特点：
–双侧舌缘的白色或灰白斑块；
–呈垂直皱褶，有的因过度增生而呈
绒毛状，不能被擦去；
–毛状白斑的诊断除临床表现外，尚
需检测证实病损内疱疹病毒的存在；
–与HIV男性患者比较，女性患者很少
罹患毛状白斑。
Kaposi肉瘤
• 特点：
– 最好发于腭部和牙龈，呈单个或多个褐
色、红色、蓝色或紫色的斑块或结节，
初期病变平伏，逐渐发展高出粘膜，可
有分叶，溃烂或出血；
– 组织病理学表现为交织在一起的丛状，
梭形细胞，血管增生，淋巴细胞、浆细
胞浸润。
Kaposi肉瘤
Kaposi肉瘤临床和病理
口腔疱疹
•特点：
病情重，病程长，反复发作，
持续一个月以上，应作AIDS相
关检查。
AIDS相关性牙周病
• 牙龈的线性红斑：口腔卫生状况良
好，自发性出血
• AIDS相关性牙周炎
• 急性坏死性牙龈炎
• 坏死性口炎
坏死性溃疡性牙周炎
(necrotizing ulcerative periodontitis, NUP)
诊断
• 急性感染期，根据高危因素及
类血清病表现，伴有严重的机
会性感染，少见恶性肿瘤以及
CD4明显下降；
• HIV抗体或抗原检测。
高危人群存在下列情况两项或以上者，应考
虑艾滋病的可能：
1. 体重下降10%以上；
2. 慢性腹泻或咳嗽1个月以上；
3. 间歇或持续发热1个月以上；
4. 全身淋巴结肿大；
5. 反复出现带状疱疹或慢性、播散性单纯
疱疹；
6. 口咽部念珠菌感染，应作进一步实验室
检查确诊。
鉴别诊断
• 边缘性龈炎
• 口腔白斑病及扁平苔藓
• 白色念珠菌病
• 单纯疱疹、三叉N带状疱疹
• 成人牙周炎
治疗
1. 提供健康教育和心理咨询，给以人文
关怀，增强患者与疾病斗争的信心；
2. 抗病毒治疗，坚持早期、持久、联合
用药的原则；
3. 免疫治疗，应与抗病毒治疗联合应用；
4. 针对机会性感染和肿瘤进行治疗；
5. 支持、对症治疗。
口腔病损的治疗
• 口腔念珠菌病
• 毛状白班
• Kaposi
• 口腔疱疹
• AIDS相关牙周病
• 口感症