Transcript צנתרים מרכזיים

‫פעולות לשמירה ותחזוקה לצנתרים מרכזיים והיקפיים‬
‫סוג הצנתר‬
‫החלפת חבישה (‪)1‬‬
‫חבישה אטומה – כל ‪5-7‬‬
‫קטטר היקפי‪-‬‬
‫)‪ (Peripheral Catheter‬ימים‪.‬‬
‫חבישת גזה – כל ‪ 48‬שעות‪.‬‬
‫‪CVPC‬‬
‫‪(Central Venus‬‬
‫)‪Pressure Catheter‬‬
‫שטיפה (‪)2‬‬
‫נפח דם לשאיבה‬
‫ראשונה ‪Dead space‬‬
‫)‪(3‬‬
‫‪ Saline 0.9% 1-3 ml‬בכל‬
‫‪ 24‬שעות‬
‫‪ 0.5-1 ml‬לפחות‬
‫חבישה אטומה כל ‪ 5-7‬ימים ‪Heparin 100units/ml‬‬
‫וחבישת גזה‪ -‬בכל ‪ 48‬שעות‪ .‬בנפח של ‪ 3ml‬אחת ליממה‬
‫לכל נתיב‪.‬‬
‫‪ 1-2 ml‬לפחות‬
‫חבישה אטומה כל ‪ 5-7‬ימים ‪Heparin 10-100units/ml‬‬
‫וחבישת גזה‪ -‬בכל ‪ 48‬שעות‪ .‬בנפח של ‪ 3ml‬בכל יום עד‬
‫שלוש פעמים בשבוע‪.‬‬
‫‪ 1-2 ml‬לפחות‬
‫פיקליין‪-‬‬
‫‪Peripheral Inserted‬‬
‫‪Central Catheter‬‬
‫)‪(PICC‬‬
‫צנתר עם תעלה מסוג חבישה אטומה כל ‪ 5-7‬ימים ‪Heparin 10-100unit/ml‬‬
‫וחבישת גזה‪ -‬בכל ‪ 48‬שעות‪ .‬בנפח ‪ 5ml‬אחת לשבוע‬
‫היקמן (‪)Hickman‬‬
‫פורט א‪ -‬קאט‬
‫‪Port-a Cath‬‬
‫יש צורך בחבישה רק בחיבור‬
‫למחט (‪- )gripper‬‬
‫חבישה אטומה כל ‪ 5-7‬ימים‬
‫וחבישת גזה‪ -‬בכל ‪ 48‬שעות‪.‬‬
‫צנתר דיאליזה‬
‫‪Perma-Cath‬‬
‫חבישה אטומה כל ‪ 5-7‬ימים‬
‫וחבישת גזה‪ -‬בכל ‪ 48‬שעות‪.‬‬
‫‪ 3-5 ml‬לפחות‬
‫‪ + 5ml‬נפח ה‪gripper‬‬
‫‪Heparin 100 units/ml,‬‬
‫‪ 5ml‬כל ‪ 4-6‬שבועות ולאחר לפחות‬
‫כל שימוש‪.‬‬
‫®‪saline 5- -Groshong‬‬
‫‪10cc‬‬
‫‪ 5ml‬לפחות‬
‫‪Heparin 1000-5000‬‬
‫‪ units/ml‬לאחר כל שימוש‬
‫הערות‪ )1( :‬יש להחליף חבישה בכל מקרה של רטיבות‪ ,‬דימום או הפרשה ופגיעה באטימות החבישה‪.‬‬
‫בשימוש במשחות יש להחליף חבישה אחת ל‪ 48-72‬שעות‪.‬‬
‫(‪ )2‬לפני ואחרי כל שימוש יש לשטוף את הצנתר ב‪ .Saline 0.9%‬אין להשתמש במזרקים בעלי נפח קטן מ‪-‬‬
‫‪ .3ml‬לכל צנתר יש להשתמש באמפולה נפרדת – יש להשליך את הבקבוק לאחר השימוש‪.‬‬
‫(‪ )3‬נפח דם ראשון מינימאלי‪ .‬יש לוודא סגירת נתיבים אחרים בשימוש לפחות ‪ 1‬דקה לפני השאיבה‪.‬‬
‫הערות כלליות‬
‫‪‬אין לחבר לצנתר מרכזי סט ששימש לווריד פריפרי‪.‬‬
‫‪ ‬לעירוי בשימוש רציף יש להחליף סט עירוי אחת ל‪ 72-96-‬שעות או אחת ל‪ 24-‬שעות לפחות בשימוש הסט‬
‫לדם ומוצריו או תמיסה שומנית‪.‬‬
‫‪‬לעירוי בשימוש שאינו רציף יש להחילף סט עירוי אחת ל‪ 24-‬שעות‪.‬‬
‫תמיסות מותרות לשימוש בחיטוי על בסיס‪ ,Alcohol 70% ,Chlorhexidine 2% :‬במקרה של צנתר דיאליזה‬
‫מסוג ‪ Permacath‬יש להשתמש ביוד (‪ )Iodine‬בלבד‪.‬‬
‫מקורות‬
‫‪Camp-Sorrell, D. (2004) Access Device Guidelines – Recommendations for Nursing Practice and Education‬‬
‫‪(2nd ed). Pittsburg: ONS‬‬
‫‪O'Grady P.N. et al (2002).CDC Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections‬‬
‫נכתב ע"י‪ :‬שניידר נורית‪ ,RN MHA ,‬המטואונקולוגיה מבוגרים‪" ,‬שיבא" תל השומר ‪2010‬‬