Transcript L`externalisation de la sterilisation selon Luc Kerboull, chirurgien

Stérilisation externalisée
en pratique quotidienne
L’expérience d’un chirurgien orthopédiste
Dr Luc Kerboull
Centre Médico Chirurgical Paris V
Pourquoi ?
L’espace
Les contraintes réglementaires
La sécurité
L’espace
petit établissement parisien intramuros
choix stratégique : une stérilisation avec ses
circuits prend la place de 2 salles d’opération
les contraintes
réglementaires
évolution permanente et toujours plus
contraignante, rendant difficile leur respect
parfait par un établissement MCO de 70 lits
respect des circulations «propre-sale»
temps de traitement global
matériel
personnel dédié : pharmacien, bloc opératoire
la sécurité
le syndrome «Clinique du Sport»
la certification est sous la responsabilité de la
société prestataire
Elle assume la responsabilité du traitement et
du transport
Elle assume éventuellement la maintenance et
le remplacement des instruments
comment ?
dans l’établissement
dans la société de stérilisation
dans l’établissement
2 rotations quotidiennes + les urgences
contrôle des boites entrantes (feuilles de
liaison)
utilisation du matériel
tri et pré-décontamination
rédaction des feuilles de liaison (anomalies,
instrument manquant ou défectueux,
modification du contenu de la boite)
départ en chariot sécurisé
dans la société de
stérilisation
décontamination et nettoyage fin (débris
osseux)
contrôle du matériel et des containers
recomposition à l’aide des listes et
photographies
rédaction des feuilles de liaison
stérilisation et contrôle terminal
retour en chariot sécurisé
le bilan de 5 ans de
collaboration
les avantages
les inconvénients
les vrais problèmes
comment s’améliorer ?
les avantages
espace,temps et personnel économisés
sécurité améliorée par le caractère industriel
respect permanent des CR
traçabilité parfaite
les inconvénients
coût additionnel certain
suréquipement en matériel nécessaire pour
faire face aux accidents et à une
programmation imprécise (urgence, ajoût
d’intervention ....)
Arsenal plus grand
les problèmes
les défauts de stérilisation
très rares, en général problème
d’installation du filtre ou de fermeture du
couvercle
les erreurs de recomposition
d’origine endo ou exogène
affectent surtout les ancillaires complexes
principalement en prêt
comment y remédier ?
le coût additionnel
homogénéisation des boites de base par
intervention
sensibilisation des équipes chirurgicales
composition intelligente des boites
d’ancillaires
disposer d’instruments de rechange ou
spécifiques sous sachet
comment y remédier
le suréquipement
bien analyser la typologie et la fréquence
des interventions programmées
optimiser la programmation des
interventions de même type
définir et optimiser le matériel nécessaire
pour le traitement des urgences
comment y remédier :
les problèmes
contrôles multiples à l’aide de check-listes
illustrées
formation des personnels en particulier au
maniement et à la compréhension des
ancillaires
utilisation sytématique et intelligente des
fiches de liaisons
dialogue et personnalisation des relations
entre les partenaires (référents
indispensables)
conclusion
positif et sécurisant sous réserve :
d’un dialogue objectif, ouvert et permanent
avec le prestataire
d’une vigilance sans faille
d’une implication réelle de l’établissement
d’un effort pour maîtriser les coûts
Merci de votre attention
Dr Luc Kerboull
[email protected]