Le transfert d’activités de recomposition des plateaux opératoires

Dany GAUDELET, Cadre supérieur IBODE CH Charleville Mézières Aline DEQUIDT MARTINEZ, Directrice Ecole IBODE Lille

Le Constat

 L’activité de recomposition des plateaux était faite antérieurement par le personnel infirmier du bloc opératoire (IBODE et IDE):   Le personnel infirmier du bloc connaissait: La composition des plateaux Le process de stérilisation

Le Constat



Actuellement

L’activité de recomposition des plateaux est prise en charge par le personnel de stérilisation: Le personnel infirmier du bloc « utilise » les plateaux mais ne connait pas:  La composition des plateaux  Le process de stérilisation

La répartition des rôles

• • • • • •

Bloc opératoire

Conception Utilisation Tri Comptage Signalement des instruments défectueux Pré désinfection

Travail d’équipe

• • • • • •

Stérilisation centrale

Nettoyage Remplacement Recomposition Stérilisation Validation Approvisionnement du bloc

Au bloc opératoire

Transfert de l’activité de recomposition des plateaux opératoires Méconnaissance du process de stérilisation Méconnaissance de la constitution des plateaux

Méconnaissance du processus de stérilisation

Les différentes étapes de traitement du matériel, leurs objectifs et leurs durée Impacts qualitatif et financier •Tri des instruments non fait  temps AES, désorganisation, perte de •Compte des instruments non faits  perte de matériel •Matériel abimé, non signalé  recomposition du plateau et fonctionnalité des instruments imparfaites •Pré désinfection faite de façon incorrecte (gardes..)  non respecté, matériel abimé process Etc…

Méconnaissance de la constitution des plateaux

La constitution des plateaux mais aussi la fonctionnalité des instruments Impacts qualitatif et financier •Préparation du matériel incorrecte  perte de temps •Démarrage des interventions sans le matériel adéquat  patient •Problème pour trouver un instrument en per opératoire  risques perte de temps, énervement++ •Ouverture intempestive de plateaux  financier +++ désorganisation, cout Etc…

Les propositions de solutions

  • • •

Objectifs:

Connaitre le process de stérilisation (bloc) Connaitre la composition des plateaux (bloc) Connaitre les contraintes des 2 services: bloc opératoire et stérilisation

Réflexions autour de 3 axes:

1.

2.

3.

Formations Outils organisationnels Outils de communication

Les propositions de solutions

1.

•

Formation IBODE

(arrêté du 22 octobre 2001) Apport théorique:      Les instruments de base: grandes familles, fonction, matériau constitutif L’instrumentation spécifique Les étapes du traitement des DM Le temps de traitement des DM Le process de stérilisation  Les bonnes pratiques en stérilisation   Techniques chirurgicales dans toutes les disciplines  instruments spécifiques- composition des plateaux Gestion des risques

Les propositions de solutions

1.

Formation IBODE

(arrêté du 22 octobre 2001) • Apport pratique  Stage 1 semaine obligatoire en stérilisation centrale (35h)     Rapport de stages: connaissance du service, des étapes de traitements et des contraintes du service Manipulation des instruments Exploitation des travaux avec les experts: pharmacien, IBODE Possibilité d’effectuer son stage dans son établissement d’origine (Lille)

Les propositions de solutions

2.

Formations pour le personnel infirmier du bloc opératoire

a) Les critères:      Formations obligatoires Prévues dans le plan de formation Périodicité au regard de la formation initiale (IBODE ou IDE) et de l’évaluation annuelle Objectifs précis (théoriques et pratiques) Partage avec le reste de l’équipe

Les propositions de solutions

2.

Formations pour le personnel infirmier du bloc opératoire

: b) Les propositions :    Stage dans le service de stérilisation de l’établissement Formation faite par un organisme extérieur (en intra ou inter) Formation pour les instrumentations spécifiques: présentation, manipulation du matériel ancillaire et visualisation des implants

Les propositions de solutions

2.

• • •

Formations pour le personnel de stérilisation

Mêmes critères que pour le personnel du bloc Formation faite par un organisme extérieur (en intra ou inter) Stage au bloc opératoire   simulation des interventions visualisation des interventions en salle d’intervention

Les propositions de solutions

3.

• • • • •

Outils organisationnels au bloc opératoire

: Procédures et traçabilité des étapes de traitement Traçabilité et analyse des évènements indésirables Listing du contenu de chaque plateau Photos des instruments et de la présentation des plateaux IBODE référent: composition des plateaux, lien avec la stérilisation

Les propositions de solutions

4.

Outils de communication bloc opératoire stérilisation

   Stages inter services Outils de transmissions ….

Personnel référent: 1 en stérilisation et 1 en bloc opératoire  Liens entre le bloc et la stérilisation en dehors des écrits  Propositions d’actions de formation, de changement de composition des plateaux…  Amélioration des outils

Les propositions de solutions

Propositions de solutions POSSIBLES Si IMPLICATION des personnels

Stérilisation Bloc opératoire 2 services pour un seul objectif: Pratiquer des interventions en toute sécurité

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