Transcript Локорегионална анестезия. Видове. Начини на провеждане

Локорегионална
Анестезия
доцент д-р Господин ДИМОВ, дм
Местно обезболяване
(Локорегионална анестезия)
• Локално обезболяване
• Локална загуба на определен вид сетивност
• Липсва загубата на съзнание
Локорегионална Анестезия
2
Механизъм на действие
• Неселективен блок на нервните влакна:
• Симпатикови – води до вазодилатация и
нарушения в хемодинамиката
• Сетивни – обезболяване на дадена област
• Моторни – нарушена двигателност и
мускулна релаксация
Локорегионална Анестезия
3
Предимства на ЛРАнестезия
• Пациентът е в съзнание
• Технически по-лесна и евтина
• При съпътстваща патология:
• Дихателна
• Трудности в осигуряването на проходими ДП
• Сърдечно-съдова
• Захарен диабет
• Алергии
Локорегионална Анестезия
4
Предимства на ЛРАнестезия
•
•
•
•
•
Дълбок сетивен и моторен блок
Намалено кървене
Намален риск от постоперативна тромбоза
Ниска системна токсичност
Чести анестезии
Локорегионална Анестезия
5
Недостатъци на ЛРАнестезия
• Пациентът е в съзнание
• Обхваща само определени области
• Зависи от някои анатомични особености на
пациента
• Не винаги е успешна
• Труден контрол върху продължителността
Локорегионална Анестезия
6
Противопоказания
•
•
•
•
•
•
•
Отказ на пациента
Некоопериращи пациенти - деца
Липса на медикаменти и оборудване
Некоригирана хиповолемия
Некоригирана коагулопатия
Повишено ВЧН
Алергия към локалния анестетик
Локорегионална Анестезия
7
Относителни противопоказания
•
•
•
•
Някои нервно-мускулни заболявания
Локални инфекции
Бактеремия
Анатомични затруднения
Локорегионална Анестезия
8
ЛРАнестезия
• Начин на действие и приложение:
• Перимедуларно:
• Директно в гръбначно-мозъчния канал
(спинална)
Локорегионална Анестезия
9
ЛРАнестезия
• Начин на действие и приложение:
• Перимедуларно:
• В перидуралното пространство (епидурална)
Локорегионална Анестезия
10
ЛРАнестезия - дерматоми
Локорегионална Анестезия
11
ЛРАнестезия
• В съседство с нервни сплитове:
• Плексусна или трункусна анестезия
Локорегионална Анестезия
12
ЛРАнестезия
• Инфилтрационна
Локорегионална Анестезия
13
Интерскаленусов блок
ЛРАнестезия
• Tопикална анестезия
Локорегионална Анестезия
15
ЛРАнестезия
•Интравенозна, артериална или осална
Локорегионална Анестезия
16
Механизъм на действие
• Ефектите на местните анестетици се определят от:
• Дозата
• Мястото на приложение
• Обема на прилагания медикамент
• Неговата концентрация
• Скорост на въвеждане
• Допълнителни медикаменти
Локорегионална Анестезия
17
Изисквания за ЛРанестезия
• Това изисква:
• Възможност за осигуряване на проходимост на
дихателните пътища и сепарирането им от ГИТ
• Възможност за провеждане на механична
вентилация
• Сигурен венозен източник и възможност за
контролиране на хемодинамиката
• Максимално разширен витален мониторинг
Локорегионална Анестезия
18