Transcript Mesotherapie - Dr. Andreas Pasnocht

Rückenschmerzen
Österreich
 Bevölkerungsstand 2006: 8.281.296
Einwohner
 85% hatten schon einmal
Wirbelsäulenbeschwerden: 7.039.101
 40% haben derzeit Beschwerden:
3.312.518
 85% davon unspezifisch: 2.815.641

Erkrankungen des Stütz- und
Bewegungsapparates führen zu:
22% aller Krankenstandstage
 44% aller Frühpensionen
 Neben Atemwegsinfekten zu den
häufigsten Arztbesuchen

Die Wirbelsäule
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



7 Halswirbel
12 Brustwirbel
5 Lendenwirbel
Kreuzbein
Steißbein
Doppel-S-Form zur
Stoßdämpfung
Wirbelsäulenbewegung
über
 Gelenke
 Bandscheiben

Stabilisierung
durch Bänder und Muskeln
Aufgaben der Wirbelsäule

Stütze der aufrechten
Haltung
 Zentrum des
Bewegungsapparates
 Haltungs- und
Bewegungsorientierung
 Schutz für Rückenmark,
Nervenwurzeln und
Blutgefäße

Optische und
akustische
Zuwendung
 Ausdrucksorgan
seelischer Vorgänge
Rückenschmerzursachen

Spezifisch (durch Bildgebung nachweisbar):



Bandscheibenvorfall
Wirbelgleiten
Abnutzungs- Degenerationserscheinungen: Arthrose,
Einengungen von Rückenmarkskanal und/oder
Wirbelloch
Entzündliche Erkrankungen: Rheuma, Morbus
Bechterew, Morbus Reiter
Angeborene Wirbelsäulenerkrankungen und
Fehlstellungen
Wirbelbrüche (Unfälle, Osteoporose)
Tumore, Entzündungen…




max. 15% der Erkrankten
Diagnose
Gute manualmedizinische Untersuchung!
Als Hilfsbefund:
 Röntgen
 MRT
 CT
 Blutabnahme
Studie:
MRT der LWS von zufällig ausgewählten
Personen
 52% Bandscheibenvorwölbung
 27% Bandscheibenvorfall
 38% Veränderungen an mehreren
Bandscheiben


Nur 33% Rückenschmerzen
Bandscheiben

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
Der Mensch hat 23
Bandscheiben
Bestehen aus:
Faserring (außen),
Galertkern (innen)
Funktion: Stoßdämpfer


Haben keine Blutgefäße
– Ernährung durch
Aufsaugen von
Nährstoffen aus
Umgebung in entlasteter
Position (Schlaf)
Ernährungsstörungen,
Belastungseinflüsse und
Alter
Galertkern
trocknet aus, Faserring
wird brüchig
Bandscheibenvorfall
Verursacht durch:
 Heben, Tragen, abrupte Bewegungen

Riss des Faserringes und Austritt von
Teilen des Galertkernes

Galertkern drückt auf Nervenwurzel
Bandscheibenvorfall

V.a untersten 2
Bandscheiben betroffen

V.a zwischen 30. – 50.
Lebensjahr
Symptome:
 Schmerzen
 Schonhaltung
 Ausstrahlung in Beine /
Arme
 Ameisenlaufen,
Kribbeln,
 Achtung bei Taubheit,
Muskelschwäche,
Lähmung, Harn- oder
Stuhlentleerungsstörung
Therapie des Bandscheibenvorfalls

Akut:
 Bettruhe,
Stufenlagerung,
Halsmanschette
 Schmerzmittel
 Infiltration
 Eis
 Leichte
manualtherapeutische
Traktion
 Operation (nur in 10%)
Prophylaxe von Bandscheibenvorfällen

Kräftigung der
Rückenmuskulatur
 Rückenschule:
richtiges Heben,
Tragen, Sitzen,
Liegen, Arbeiten…
 Gewichtsabnahme
 Ausdauersport
Wirbelgleiten





= Spondylolisthese
Meist angeboren
Jugendliche
Bänderschmerzen
bei langem Stehen,
Sitzen, Liegen,
Vorbeugen
Besserung durch
Bewegung
Degenerative Wirbelsäule




Spondylarthrose =
Arthrose der
Wirbelgelenke
Foraminalstenose =
Einklemmung des
Spinalnerven v.a bei
Hohlkreuz (Bauchlage,
langes Stehen,
Rückneigen) =>
Schmerzausstrahlung
Einengung des
Rückenmarkkanals =>
verminderte Gehstrecke
Besserung durch
Vorbeugen
Skoliose

Krümmung der Wirbelsäule in der
Frontalebene
Osteoporose

Entmineralisierung des Knochens
 Ursachen: Alter, dünne Frauen
nach der Menopause, wenig
Sport
Therapie der Osteoporose

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
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

Tägliche Gymnastik (Inaktivität führt zu
Knochenabbau)
Eiweiß- und Kalziumreiche Ernährung
(Milchprodukte, Fleisch, Fisch) Gemüse,
Salate
Kalkräuber meiden (Zucker, Mehl)
Sonne (Vitamin D fördert Kalziumeinbau in
Knochen)
Medikamente (Biphosphonate)
Mesotherapie
Nachtschmerz
Achtung! IMMER genau abklären!
 Instabilität
 Tumor
 Entzündung
(Röntgen, Blutabnahme)
 Frühe Morgenstunden: psychische
Störung

Rückenschmerzursachen

Unspezifisch (röntgenologisch nicht nachweisbar)

Wirbelblockierung
 Instabilitäten
 Bänder- und Muskelschwäche
 Psychosomatisch (Depression)
 Entzündungsherde (Zahn / Kiefer, Nasennebenhöhlen,
Mandeln, Eierstöcke, Prostata, Narben…)
85% der Erkrankten
Wirbelsäulenassozierte Erkrankungen
Kopfschmerz
 Migräne
 Schwindel
 Tinnitus

Oft durch Blockierung oder Instabilität von
Wirbeln
Rückenschmerzursachen
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

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


Bewegungsmangel
Übergewicht
Langes Sitzen, Stehen - V.a beim Abweichen aus der
Mittelstellung - d.h bei Beugung, Rotation, Seitneigung
Eintönige Bewegung mit einseitiger Belastung
Vibration (Bagger, Preßlufthammer, Auto)
Prädisposition (angeborene Muskel- und
Bänderschwäche, Überbeweglichkeit)
Der Faktor Mensch
Wetter
Schmerzen => Verspannung => Fehlhaltung =>
Verspannung => strukturelle Veränderungen
(Knochenzacken)
Psyche und Wirbelsäule

Innerliche
Verspannung
verursacht
muskuläre
Verspannunge
 => Fehlhaltung
 => Schmerzen
Hexenschuß = Lumbago

Keine Diagnose im eigentlichen Sinn
 Nach Aufrichten des Oberkörpers, Heben aus
gebückter Haltung (Kofferraum), Drehbewegung
 Plötzlicher Rückenschmerz, „das Kreuz verrissen“
 Schonhaltung, Aufrichten nicht mehr möglich

Ursachen:
1. Blockierung eines Wirbelgelenkes
2. Kapselzerrung eines Wirbelgelenkes
3. Bandscheibenvorwölbung oder – vorfall (selten)
4. Zerrung der Rückenmuskeln
Therapie von akuten Rückenschmerzen


Akute Schmerzen: Reizabbau
Ruhigstellung
 Kälte
 Medikamente:
Voltaren, Diclobene, Parkemed, Novalgin,
Xefo, Miranax etc…
 Infiltration
 Eventuell leichte manualmedizinische
Traktion
Was ist Schmerz?

International Association for the Study of
Pain definiert Schmerz folgendermaßen:

„Schmerz ist ein unangenehmes Sinnesoder Gefühlserlebnis, das mit tatsächlicher
oder potenzieller Gewebeschädigung
einhergeht oder von betroffenen Personen
so beschrieben wird, als wäre eine solche
Gewebeschädigung die Ursache.“
Schmerz
primäre Sinn des Schmerzes: Schutz
 Stärke des Schmerzes ist der Größe der
Gefahr nicht immer angepasst
 Durch Sinnesreize beeinflußbar (Musik,
weißes Rauschen)

Schmerz



Schmerzreiz
Nerv
Rückenmark (Tor)
Stop
oder:



Muskeln (Verspannungen)
Gefäße (Gewebsverquellung)
Gehirn (Schmerzverarbeitung,
Fehlprojektion)
Reize bevorzugen vorerregte
Bahnen (chronische Schmerzen,
Stress)
Chronische Schmerzen
Gute manualmedizinische Untersuchung
von Gelenken, Muskeln, Bindegewebe
 Therapie über Haut, Muskeln, Gelenke
und Bänder, Nerven
 Reizsetzung
 Kombination von verschiedenen
Therapien

Therapie über die Haut

Nervenfasern der Haut sind schneller als
tiefe Nervenfasern
 Haut als Angriffspunkt der meisten Reize im
Gehirn am stärksten repräsentiert

Durch Hautreizung Blockierung der
Schmerzen
Therapie über die Haut








Reiben
Salben (chemische Reizung)
Wärme (Bäder, Schlamm, Moor, Infrarot etc.)
=> Durchblutungsförderung
Strom
Bindegewebsmassagen
Quaddeln
Akupunktur
Mesotherapie
Mesotherapie
Seit 1952 in Frankreich entwickelt
 Wirkstoffe werden über 4mm bis 12mm
lange Nadeln an bestimmtem Punkten in
die Haut eingebracht
 Wirkt über Reflexbogen über die Haut
auf innere Strukturen (Organe, Gelenke,
Muskeln etc.)
 Wenig - selten - am richtigen Ort

Wirkung
Reiz durch Nadelstich (gate-controlTheorie)
 Dehnung der Haut/Unterhaut durch
Mittel (Akupressur)
 Besonderheit der Punkte
(Akupunkturpunkte, Triggerpunkte,
Mesotherapiepunkte)
 Wirkung durch Medikamente

Medikamente


Lokalanästhetikum (Lidocain/Procain) als Trägersubstanz
Schmerzlindernd, gefäßerweiternd, entzündungshemmend
+




Durchblutungsfördernde Mittel (Trental, Buflomedil)
Entzündungshemmende Mittel (Piroxicam)
Knochen aufbauende Mittel (Calzitonin)
uvm.
oder

Homöopathische Komplexmittel (Traumeel, Zeel, Lymphomyosot
uvm.)
Medikamente
Sehr geringe Dosis
 Wirken direkt am Ort
 Keine Leber- und Kreislaufpassage
 Kaum Nebenwirkungen
 Bleiben bis zu 72h in der Haut – dadurch
längere Wirkungszeit

Indikationen

Akute und chronische Schmerzen
 Störungen des Stütz- und
Bewegungsapparates
(Wirbelsäulenbeschwerden, aktivierte
Arthrosen, chronische Polyarthritis,
rheumatische Erkrankungen,
Carpaltunnelsyndrom…)
 Sportverletzungen (Tennis-/Golferellbogen,
Achillessehnenbeschwerden…)
Durchblutungsstörungen
 Tinnitus
 Kopfschmerzen / Migräne
 Schwindel
 Menstruationsbeschwerden
 Stress
 uvm.

Immunstärkung
Allergien
 Chronische Entzündungen
 Impfungen

Ästhetik
Cellulite
 Schwangerschaftsstreifen
 Narben
 Falten
 Haarausfall

Therapie über die Muskulatur
Massage
 Muskeldehnung
 Triggerpunktbehandlung
 Querfriktion von Sehnenansätzen
 Ultraschall
 Infiltration von Triggerpunkten
 Mesotherapie

Therapie über Gelenke und Bänder
Manualtherapie (Lösen von
Blockierungen)
 Infiltration
 Trockennadelung

Therapie bei Nerveneinklemmung
Manualtherapie
 Infiltration
 Operation

Vorbeugung von Rückenschmerzen







Regelmäßige Heilgymnastik
Normalgewicht
Sport (Laufen, Radfahren, Reiten, Skilanglauf,
Rückenschwimmen, Kraulen, Golf)
Stop- and go Sportarten meiden (Ballsport,
Squash, Tennis…)
Stressabbau (Yoga, Entspannungsübungen,
autogeses Training)
ev. Psychotherapie
ev. Antidepressiva
Hausarbeit / Arbeitsplatz
Ergonomischer Arbeitsplatz /
Schreibtisch
 Richtige Haltung
 Richtiges Stehen / Sitzen
 Richtige Arbeitsplattenhöhe
 Richtiges Heben
 Richtiges Aufstehen
 U.v.m.
