Transcript Az előadás vázlata

Önkormányzati Egészségügyi Napok
Budapest, 2012. I. 17.
Az egészségügy mozgástere
2012-ben
Dózsa Csaba M.Sc., PhD.
Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar
A Magyar Egészség-gazdaságtani Társaság – META elnöke
AZ EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI
ALAP SZÁMOKBAN
2
Az Egészségbiztosítási Alap
költségvetése (1999-2012)
100%
Hiány/többlet
Hiány
90%
Egyéb
80%
70%
%
Központi
költségvetési
hozzájárulás
Egyéb járulékok és
hozzájárulások
Egészségügyi
hozzájárulás
60%
Működési célú bevételek
Vagyongazdálkodás
Egészségbiztosítási tevékenységgel
kapcsolatos egyéb bevétel
50%
40%
Központi költségvetési hozzájárulás
Biztosítotti (egyéni)
eg.biztosítási
járulék
Munkáltatói
egészségbiztosítási
járulék
30%
20%
Egyéb járulékok és hozzájárulások
Késedelmi pótlék, bírság
10%
Egészségügyi hozzájárulás
0%
2012 előirányzat
2011 előirányzat
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
Biztosítotti (egyéni) eg.biztosítási járulék
Munkáltatói egészségbiztosítási járulék
Az egészségügyi és egészségbiztosítási
költségvetésre ható intézkedések 2012-ben

E. Alap többletbevételek: + 1 %pontos biztosítotti járulék
emelés (+ 80 Md Ft)

Egészségügyi szolgáltatási járulék: 23,6 md Ft
Új (és bizonytalan) jogcímek:

Népegészségügyi termékadó 30 md Ft,

Baleseti adó 27 md Ft,

Biztos 120 md Ft kiesés (690 md-ról 569 md Ft-ra):
központi költségvetés hozzájárulásának csökkenése

Rokkantsági kiadások 342 md és fedezetük 342 md Ft = 0
DE
Nem beszélek a Ft/EUR árfolyamról, ország-kockázatról
Az egészségügyi és egészségbiztosítási
költségvetésre ható intézkedések 2012-ben
 Gyógyító-megelőző ellátási kiadások: 770-ről 825 md Ft-ra nőnek
 Ebből 30 md Ft központi gyógyszerbeszerzésekre:
 Tisztított növekedés és indexe: 25 md Ft, 3,2 %
 Mentés és betegszállítás: 344 millió Ft üzemanyag kompenzáció
 Szakellátás fejlesztése (új kapacitások): 6 md Ft
 Az alapellátásban: új eszköz-ingatlan támogatás 3,7 md Ft
Gym reálérték követéséhez KELLENE:
 (ÁFA hatás: 2-2,5 md Ft) + 4,5 % infláció követés többlet igénye:
35 md Ft + minimálbé-emelés hatása kb 15 md= 45-50 mdFt

Gyógyszertámogatás egyenlege:
2011-es 370 md-ról 276 md-ra (ebből 43 md tartalék)
(+30 md szerkezeti változás: 16,8 %-os csökkentés),
 Gyógyszergyártói befizetések:
a 2012-es befizetések közel 59 md Ft = 2011-es bevétellel.
 Gyógyászati segédeszköz támogatási kiad. csökkenése 14 %
Az E. Alap, a Gyógyító-megelőző ellátási kiadások és a
Gyógyszer, Gyse támogatási kiadások a GDP %-ban
(1994-2012)
9.00%
8.36%
7.75%
8.00%
az Egészségbiztosítási Alap GDP
arányos kiadása
7.26%
7.13%
7.00%
6.37%
6.99%
7.18%
7.09%
6.60%
6.49%
6.15%
6.13%
6.09%
6.06%
5.96%
6.00%
5.44%
5.62%
5.52%
5.17%
5.00%
4.00%
Meddig lehet hátrálni az eü közkiadások csökkentésével?
Mao. 2009-ben 69,7 % volt, Szlovákia 65,7, Lengyelo. 72,2, Cseho. 84 %!!!
3.88%
3.32%
3.20%
3.08%
3.32%
2.91%
2.96%
3.00%
2.87%
2.71%
2.94%
3.17%
3.15%
2,73%!
3.02%
2.88%
2.85%
1.44%
1.38%
2.81%
2.96%
2.76%
2.83%
GYM ellátások
2.00%
1.00%
0.00%
1.60%
1.42%
1.39%
1.35%
1.51%
1.40%
1.32%
1.35%
1.39%
1.53%
1.61%
1.78%
1.85%
1.52%
1.50%
1.39%
1.10%
Gyógyszer és GYSE
támogatási kiadások
Gyógyító-megelőző ellátások kiadásai a GDP százalékában
E. Alap kiadása a GDP százalékában
Gyógyszer és GYSE kiadások a GDP százalékában
A természetbeni ellátások alakulása
Belső arányok (100 %) 1994-2012
100%
90%
Gyógyszertámogatás
aránya
80%
27,4 %
33,3 %
29,6 %
23,8%
70%
millió Ft
60%
26,4%
Gyógyító-megelőző
ellátások
50%
40%
Egyéb természetbeni ellátások
Gyógyászati segédeszköz támogatás
30%
Gyógyszertámogatás
Gyógyfürdő szolgáltatás
20%
Gyógyító-megelőző ellátások
10%
0%
2012
előirányzat
2011
előirányzat
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
KITÖRÉSI PONTOK
MOZGÁSTÉR
8
Főbb gazdasági hatások, ésszerűsítési és kitörési
lehetőségek az egészségügyi (köz)kiadásokban
ÁFA emelés, inflációs nyomás – árfolyam romlás,
import eszközök, gyógyszerek árának növekedése
Bevételi bizonytalanság: új adónemek
Gazdasági válság: járulék- és adóbevételek kockázatai
Minimálbér emelés; orvosi, rezidensi bérkövetelések
Európai Uniós
támogatású
pályázatok
felgyorsítása
ÚSZT
- egészségipar
Egészségügyi
kiadások
alakulása
Kiegészítő
magánforrások
bevonása
Belső hatékonysági tartalékok feltárása
Aktív fekvőbeteg szakellátások további koncentrálása
Hatékonyabb ellátási formák erősítése
EU- s pályázati lehetőségek kapuzárás előtt
Azonosító kód
Pályázat címe
Benyújtás
határideje
Keretösszeg
Md Ft
Időtartama a
projekt megkezdésétől
(hónap)
2012-es
várható
bevétel
md Ft
2012. március 15től 2012. május 31ig
Összesen
11 md Ft
min. 6, max.
12. és 24
hónap
1-1,5 md Ft
TÁMOP-6.1.2
kistérségi és
lokális
programok
Egészségre nevelő és
szemléletformáló életmód
programok – kistérségek,
LHH-k, lokális színterek
TIOP 2.2.4
TIOP 2.1.3
Struktúraváltást támogató
infrastruktúrafejlesztés 2. kör
2012. ???
54 md Ft
24 hónap
0
TIOP 2.2.5
Onkológiai ellátások
fejlesztése - 2. kör
2012. ???
7 md Ft
24 hónap
0
TIOP 2.2.2
Sürgősségi ellátások
fejlesztése
2011. november?
4 md Ft
max. 12
0
Egészségügyi alapellátás
fejlesztése, Északmagyarországi Operatív
Program
2012. április 2 –
2012. május 31.
4,874
max. 12
?
ÉAOP, ÉMOP és
NYDOP
TÁMOP6.2.4/A/11/1
TÁMOP6.2.2/A/11
Foglalkoztatás támogatása
egészségügyi intézmények
számára
2012. február 16tól – 2012. február
28-ig
és
2012. április 10-től
– 2012. április 24ig
Képzési programok az
egészségügyi ágazat
szolgáltatás-fejlesztése
érdekében - képzési díj és
ösztöndíj támogatása az
intézmények számára
I. ÜTEM: 2012.
min. 12, max.
február 29-től –
30.
(befejezés
2012. május 31-ig
9,06
időpontja
II. ÜTEM: 2012. (I. ütem:7,06
0,5-0,8 md Ft
augusztus 15-től – II. ütem 2,00) legkésőbb
2014.
2012.december 31december
31.)
ig
6,625
max. 28
(befejezés
időpontja
legkésőbb 1,2-1,5 md Ft
2014.
december 31.)
A hatékonyságjavítás területei
a magyar egészségügyben
Kórházi ellátásokat kiváltó ellátási formák elterjesztése
Gyógyszeres terápiák
eredményesség
számonkérése,
beteg-együttműködés
javítása
ICT, e-health,
Távmonitorozás
megoldások
kiaknázása
Otthoni ellátási formák
körének
és volumenének
bővítése
Költséghatékonyság
javítása
Betegút-szervezés
fejlesztése
Egynapos sebészet
körének és
volumenének bővítése
Diagnosztika és
intervenciós radiológia
fejlesztése
Rehabilitáció
fejlesztése
CDM Krónikus betegség-gondozási programok
Kapacitásoptimalizálás
– több intézmény együttes hatékonysága
Stabil
működés
Veszteséges
működés
P
F
Q0
- Az OEP átlag díj
nem változik
A betegforgalom
nagy része átterelődik
a 3 ellátóhelyről 2
rendelő irányába
- A maradó
intézmények
méretgazdaságossága javul
P=ACmin=MC
Veszteséges
működés
P
Q0
Q1
Stabil
működés
Veszteséges
működés
P
Q0
Q1
Bezárás
megszűntetés
A struktúraváltás megtakarítási
lehetőségei?!?
• A strukturális intézkedések legkorábban
2012 május-júliustól érvényesülhetnek
• Kiadási hatásaik + 2 hónap múlva
• Bérkiadásokra + 2-6 hónap
• A kórházi struktúra-átalakításának hatásai 2012ben maximálisan 4-6 hónapot tehetnek ki.
A megszüntetendő aktív osztályokra eső TVK-k
nagy része átcsoportosítandó a többi aktív profilú
kórházba, járóbeteg szakellátásba,
egynapos sebészeti ellátásba
Az egynapos sebészet lehetőségei
Egynapos ellátások jellemző szakmái és beavatkozásai:
•
•
•
•
•
•
Sebészet (sérvműtétek, sztomaműtétek),
szemészet (szürkehályog műtétek),
fül-orr-gégészet (orrmelléküregek műtétei),
nőgyógyászat (küret, méhszájplasztika)
urológia (here ás húgycső műtétei),
kardiológia (pacemaker beültetés, szív katéterezés)
A műtétes beavatkozásokon belül az egynapos ellátások aránya
Nyugat-Európa országaiban és az USA-ban: 60-80 %
Az egynapos beavatkozások aránya az összes műtétes HBCs-hez képest
Magyarországon 2011ben éri el a 20 %-ot!
De fejleszteni kell:
a minőségbiztosítást
(szabálykönyv)
betegirányítást
diagnosztikai és
műtétes
eszközrendszert
orvosi rutint
16,0%
14,0%
12,0%
10,0%
8,0%
6,0%
4,0%
2,0%
0,0%
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Összefoglaló megjegyzések
Az Egészségbiztosítási Alap 2012-es költségvetése gyenge
lábakon áll (kockázatos bevételi és kiadási tételek)!
Az ágazat mozgástere rendkívül szűk a közfinanszírozásban!

A struktúra-átalakítás kapacitás ésszerűsítő intézkedéseit mielőbb
meg kell hozni!

Nagyobb figyelmet kell fordítani a költség-hatékony megoldásokra
(otthoni ellátások, minimál-invazív ellátások, kórházi infekciók
megelőzése, stb.)!

Az EU-s támogatású infrastrukturális és humánerőforrás pályázati
programokat és projekteket fel kell gyorsítani!!! (és nem lassítani…)

A kiegészítő források bevonásának lehetőségét mielőbb fel kell tárni!

Az „Államosításban”, a kórházak közös állami felügyeletében, a
közös beszerzésekben rejlő lehetőségeket mielőbb ki kell aknázni!
Köszönöm megtisztelő figyelmüket!
[email protected]