Transcript A szociális szolgáltatások ellenőrzésének országos tapasztalatai

Szociális szolgáltatók és
intézmények ellenőrzési
tapasztalatai
Debrecen,
2011. június 22.
dr. Kellermann Dániel
NRSZH
1
FSZH 2008-2009.évi ellenőrzései
2008. évi ellenőrzési program:
 566 támogató szolgálat
 369 közösségi ellátás (ezekben 96 utóellenőrzés)
 38 bentlakásos intézmény (komplex ellenőrzés, az ellátotti jogok
érvényesülése)
 3 panaszügy
2009. évi ellenőrzési munkaterv:
 300 szociális hatóság – ágazati regiszter működése
 350 falu és tanyagondnok
 350 házi segítségnyújtás és jelzőrendszeres gondozás
 30 kistérségi társulásban működő intézmény
 40 bentlakásos intézmény (komplex ellenőrzés, ellátotti jogok
érvényesülése)
 26 intézményen belüli foglalkoztatás
2
FSZH ellenőrzések 2010. év
NRSZH 2011. I félév
2010. évben összesen 1119 szolgáltatás ellenőrzése
• Támogató szolgálatok, közösségi ellátások
• Kistérségi és többcélú társulások
• Ellátotti jogok érvényesülése, és az igénybevételi eljárás
jogszerűsége
• Komplex ellenőrzés integrált intézményeknél,
• Szociális foglalkoztatás (21 db - költségkompenzáció)
• Engedély nélküli szolgáltatók
2011. év 05.31-ig összesen 354 szolgáltatás
 utcai szociális munka
(107)
 támogató szolgálat
(101)
 közösségi ellátások
(70)
 jelzőrendszeres hsg
(25)
 szociális foglalkoztatás
(13)
 egyéb soron kívüli ellenőrzések
(22)
 utóellenőrzések
(16)
3
NRSZH 2011. II. félévi terv
Befejeződik a támogató szolgálatok és a közösségi ellátások
ellenőrzése  felkészülés 2012-re
 Jelzőrendszeres házi segítségnyújtás
107
 Szociális foglalkoztatás
126
Összesen 2011. évre tervezett: 660 db szolgáltatás

Módszerek:
= Ellenőrzési szempontrendszer (14 db) – frissül
= Bemutató ellenőrzések (támogató szolgáltatás)
= Összefoglalók, szakmai anyagok, GYIK
= Interjúk (ellátotti, dolgozói)
= Próbariasztás
www.nrszh.hu -> „szociális és gyermekvédelem”
4
Ellenőrzési szempont(sor)ok









Azonosító adatok
Tárgyi feltételek
Dokumentációs rend
◦ Központi intézményi dokumentáció
◦ Ellátotti dokumentációk
Személyi feltételek
Pénzügyi előírások
Ellátotti jogok érvényesülése
Ellenőrzött szolgáltatás szakmai jellemzői
Ellátotti interjúk összegzése
Ellenőrzési tapasztalatok rövid összefoglalója
5
I. Azonosító adatok





Adatszolgáltató neve, beosztása, elérhetősége
Szolgáltató/intézmény adatai (székhely/telephely)
Fenntartó lényeges adatai
Finanszírozási szerződés adatai (TSZ, KE,JHS,SZF)
- változások bejelentésének elmulasztása (15 napos hi.)
Ágazati regiszter:
- Hatósági oldal: nem megfelelő rögzítés
- Fenntartói oldal: jelentés elmulasztása (félév/negyedév)
Ellátási szerződés (Szt.121.§-hoz képest nem teljes)
 Társulási megállapodás (pl. szolgáltatások kimaradnak)

6
II. Tárgyi feltételek
Általános tárgyi feltételek:


akadálymentesítés: 2010.12.31-én a határidő lejárt
dolgozók munkáját segítő eszközök: munka-, védőruha, utazást
segítő eszköz, iroda, készenléti táska, stb.
Speciális tárgyi feltételek:
Támogató szolgálat: megfelelő gépjármű (2009.12.31-ig)
2. Családsegítés: interjú szoba, dolgozó szoba, várószoba
3. Jelzőrendszeres hsg: műszaki rendszer, kihelyezett készülékek
vizsgálata
4. Intézményi ellátások:
- nem megfelelő a szobák nagysága, ellátottak elhelyezése
- helyiségek hiánya (pl. pihenőszoba)
1.
7
III/A. Központi dokumentációk

Működési engedély, tanúsítvány
- változások bejelentésének elmulasztása (pl. székhelyváltozás)
- szolgáltató székhelye nincs az ellátási területen
- nem a székhely/telephely szerinti illetékes hatóság jár el
- határozott időre adták ki a finanszírozási szerződés miatt

Alapító okirat, SZMSZ, szakmai program
- elavultak, frissítések elmaradnak

Házirend:
- sok tiltó rendelkezés:„Vásárolt és más által hozott gyógyszert beszedni
nem szabad!”,„a klubban szeszesital fogyasztása tilos!”

Szabályzatok:
- nem a hatályos jogszabályi előírások (pl. tűz-, munkavédelem)
- hiányos tartalmú: ellátotti pénzkezelés, gépjárművek adatai
Gyakori a megfelelő tájékoztatás hiánya: ellátott számára nem
hozzáférhető, nem dokumentált annak átadása (pl. házirend)
8
III/B. Ellátotti dokumentációk 1.
Kérelem nyomtatványok:
- pontatlan kitöltés, nem élnek a szóbeli kérelem lehetőségével
- orvosi igazolás hiányzik, jövedelemvizsgálat nem teljes körű
Egyszerűsített előgondozás: minimális adattartalom, nem tükrözi az
ellátást igénylő állapotát, szükségleteit, szakképzetlen készíti
Ellátotti nyilatkozat más szolgáltatás igénybevételéről:
- 2010. 01. 01-től kötelező (azelőttiekre nem kell)
- olyan ellátásról is nyilatkozik, amelyről nem kell (pl.AK, CsS)
- saját intézményi ellátásról is nyilatkozik
- büntetőjogi felelőssége nincs
Megállapodás:
- Hiányzik az ellátás kezdő időpontja
- Nem derül ki, hogy határozott vagy határozatlan időre kötötték
- Szolgáltatás szakmai tartalma hiányzik
- Aláírás nincs v. nem megfelelő –normatíva visszavonás veszélye
- Új vagy módosítás?
9
III/B. Ellátotti dokumentációk 2.
Nyilvántartás:
- nem tölti be a funkcióját: áttekinthetetlen, pontatlan vezetés
- 2011.01.01-től nem vezették be az új tartalmút
Értesítés, tájékoztatás:
- ellátottak részéről az átvétel nem dokumentált
- 2011-ben is vezetik a rászorultsági nyilatkozatot illetve az
értesítést az alapszolgáltatás biztosításáról
Gondozási terv:
- egy hónapon belül nem készül el
- nem egyénre szabott, sablonos, szűkszavú
- értékelésük elmarad, évről-évre ugyanaz a tartalom
További lényeges hiányosságok: több iratot ill. adatot kérnek,
mint amit a jogszabály megenged - adatvédelmi szempontok (Pl.
személyi igazolvány fénymásolata)
10
IV. Személyi feltételek
Létszám: intézményenként szolgáltatásonként eltérő
költségvetési (TSZ, KE)-> <- normatívás (hsg, étk, nappali)
Végzettség: eltérő tapasztalatok
Fontos: szakmai vezető megfelelő végzettség hiányában 2002.12.31. után
már nem nevezhető ki (1/2000. SZCSM)
Működési nyilvántartás:
- nyilvántartási száma van, azonban lejárt
- teljesítés esetén az anyagi elismerés elmarad
- továbbképzési terv hiányzik, vezetése nem megfelelő
Munkáltatói igazolvány: a munkatársak részére biztosított, de
nem minden esetben hitelesített
Munkaköri leírás:
nem személyre szól, tartalmában apróbb hiányosságok, aktualizálás
nem történik meg esetenként
11
V. Ellátotti jogok érvényesülése






Ellátott jogi képviselő: tájékoztatás (kifüggesztés) megfelelő
Panaszkezelés: nem jellemző vagy nincs dokumentálva
- a panaszokat jellemzően nem rögzítik írásban, elsősorban szóban
történik a panaszok kezelése, nem megfelelően folytatják le a szükséges
eljárást (panaszláda kihelyezése indokolt)
Korlátozó intézkedések szabályozása
- gyakran nem jelenik meg a házirendekben, nincs eljárásrend, nincs
dokumentálva
Érdekképviseleti fórum szabályozott, de tagjait sok esetben a
megkérdezett ellátottak közül szinte senki sem ismerte
Lakógyűlést általában ritkán tartanak, esetenként készül csak írásos
jegyzőkönyv
Tartási, életjáradéki, öröklési szerződés tilalma:
- javasolt írásban, nem elég az Etikai Kódex ismerete!
12
Egyes szolgáltatások ellenőrzési
tapasztalatai






Falu-, tanyagondnok, családsegítés
Étkeztetés, nappali ellátások
Házi segítségnyújtás
Jelzőrendszeres házi
segítségnyújtás
Közösségi ellátások, támogató
szolgálat
Utcai szociális munka
13
Falu/tanyagondnoki szolgálat
Családsegítés
Döntően önkormányzat, gyakori a társulási szerveződés,
 Szakmai kifogások alig voltak,
 Bizonytalan helyzet: nyilvántartás, megállapodás, munkanapló
-> pontosítva 2011-ben
 Helyi rendeletek elavultak
Családsegítés:
 RSZS – RÁT nagyon sok feladatot jelentett
 Hivatali megkeresésre környezettanulmány végzése
segélyezéshez – bérpótló juttatás
Falu/tanyagondnoki szolgálat:
 Komoly probléma: lakosság számának változása
 Tanfolyami végzettség többnyire van,de sokallják

14
Nappali ellátások, étkeztetés











2010. év otthonközeli ellátás
Étkeztetés nem része az „idős” nappali intézményi ellátásnak –
működési engedély módosítás, külön megállapodás, új
nyilvántartások, elszámolások
Étkeztetés:
térítési díj problémák
a hétvégi szolgáltatás nem jellemző
Nappali ellátások:
fogyatékos, pszichiátriai , szenv.b. nappali intézmények speciális
programjai, tevékenységük
csak bizonyos programoknak van vonzereje
férőhellyel kapcsolatos problémák - több megállapodást lehet kötni,
mint a férőhely (napi max. 110%, évente 100%)
látogatási és eseménynapló – valóságban kevesebb létszám
szociális foglalkoztatás problémái - napi 7-8 órát dolgozik
15
Házi segítségnyújtás

2009. évtől jelentős nagyságú a szolgáltatása szervezés

Közeli hozzátartozók gondozásának kizárása (Etikai Kódex)
A személyi feltételekben nem mindig teljesült 6 ill. 9 ellátott/gondozó
 Rászorultsági vizsgálat (2007.12-31-ig), a gondozási szükséglet vizsgálat
(3 hónapon túli gondozás, jellemzően 1 órások) problémái
 A gondozási naplót vezetése:

◦ az ellátott az egész hónapra egy aláírással igazolja
◦ végzett tevékenységre fordított időt nem „óra perctől – óra percig”,
hanem az ott töltött időben határozza meg (pl. 1 óra)
◦ A szolgáltatás tartalma igen széleskörű: takarítási, kerti munkák,
a személyi higiénia, tényleges gondozás biztosítása, de önmagában
nem fogadhatók el gondozási tevékenységnek:
- „meglátogatás”, „megfigyelés” „mentális gondozás” „beszélgetés”
- „étel házhoz szállítása” (= étkeztetés kiszállítással)
16
Jelzőrendszeres házi segítségnyújtás
Műszaki rendszer: többnyire megfelelő
- kétoldali kommunikáció hiánya (nincs verbális)
- helyszínre érkezés nyugtázására nem alkalmas
 A segélyhívó készülékek műszaki adottságai jók, de
• a bonyolultabb készülékeket nem tudták használni
• volt üzemképtelen, vagy szekrényben tartott riasztó
 ritka a tényleges segélyhívás
 a helyszínre érkezés időben történik

Problémák
• személyi feltételek (40 készülék/2 fő) életszerűtlen
• készenléti rendszer tiszteletdíjasokkal működik, de a
jogszabály ezt nem ismeri
17
Támogató szolgálat,
közösségi ellátások
Új finanszírozás és dokumentációs rend bevezetése
zökkenőmentes volt -> jók a tapasztalatok
Közösségi ellátások: minimális hiányosságok
Támogató szolgálat leggyakoribb problémái:
- Sokan még vezetik továbbra is a szállítási adatfelvételi
lapot, információ szolgáltatási naplót
- Bentlakásos intézményi ellátottakat szállítanak, számolnak
el
- Szállítási elszámoló adatlap és menetlevél nincs
összhangban
- Szociálisan rászorultat „utaztatják”
- Kódtáblázat -> ellátott nem kap belőle
18
Utcai szociális munka







Jók az ellenőrzési tapasztalatok
Megfelelő háttérintézmény (saját vagy megállapodás
útján)
Szolgáltatás alapú finanszírozás -> kettő vagy több
szolgáltató működtetése
Sok esetben túlszolgáltatás (párhuzamos ellátás)
Minimális szolgáltatásnyújtás (étel, ruhaosztás)
Néhány esetben tárgyi feltételek hiánya (gépkocsi,
telefon)
Diszpécserközpontok működnek,de a hívás közvetlenül a
szolgáltatóhoz fut be
19
Köszönöm a megtisztelő figyelmet!
20