Transcript M. Pavlovic - usvmr - udruzenje sudskih vestaka medicine rada

Problemi i dileme pri ocenjivanju
radne sposobnosti za potrebe
sudskomedicinskog veštačenja
Prof. dr Milan Pavlović
Medicinski fakultet u Banja Luci i
Medicinski fakultet u Foči
Definicija ocene radne
sposobnosti

SZO:
Ocenjivanje radne sposobnosti
predstavlja proces usklađivanja
fizičkih, motornih i mentalnih
kapaciteta čoveka sa uslovima
rada i zahtevima radnog mesta
Član 8 Zakona o profesionalnoj
rehabilitaciji i zapošljavanju osoba
sa invaliditetom

Procena RS i mogućnosti zaposlenja ili
održanja zaposlenja obuhvata medicinske,
socijalne i druge kriterijume kojima se
utvrđuju mogućnosti i sposobnosti osobe sa
invaliditetom neophodne za uključivanje na
tržište rada i obavljanje konkretnih poslova
samostalno ili uz službu podrške, upotrebu
tehničkih pomagala, odnosno mogućnosti
zapošljavanja pod opštim ili pod posebnim
uslovima
Problem izražavanja gubitka
radne sposobnosti u
procentima




pravilnici o utvrđivanju telesnih
oštećenja;
pravilnici o utvrđivanju procenta
vojnog invaliditeta;
tablice za utvrđivanje procenta
smanjenja životne aktivnosti i
kriterijumi za procenu težine pojedinih
bolesti ili gubitka funkcije pojedinih
organa
Zakon o sudskim veštacima
Srbije iz 2010. god.

Čl. 19. “Veštak može biti razrešen ...
ako da neuredno, nesavesno ili
nestručno veštačenje” i ...”Veštak
nestručno obavlja veštačenje ako daje
nepotpune, nejasne, protivrečne ili
netačne nalaze “
Problem ORS mladih osoba
Procena uticaja povrede mlađe
osobe na buduću radnu
sposobnost pošto sud može
dosuditi rentu povređenom
zbog izgubljene ili smanjene
mogućnosti napredovanja u
struci.
Problem određivanja težine rada
Stepenovanje težine:
1. Težine fizičkog rada
2. Težine umnog rada
3. Težine senzornog rada
4. Težine mešovitog rada
TEŽINA FIZIČKOG RADA






Američko odeljenje za rad
težinu fizičkog rada deli na pet
stepeni:
sedanterni (<2 MET);
lak (2-3 MET);
srednje težak (4-5 MET);
težak (6-8 MET) i
vrlo težak rad (preko 8 MET)
Klasifikacija težine rada
Stepen
težine
Broj
Aktivnost
MET-a
Sedanterni
rad
<2
Sedenje, nošenje tereta
od 10 funti (4,53 kg)
Lak rad
2-4
Nošenje i dizanje tereta
od 20 funti (9,0 kg), hod
po ravnom 5 km/h
Klasifikacija težine rada
Stepen
težine
Broj
Aktivnost
MET-a
Srednje
težak
4-6
Nošenje tereta od 50
funti (22,6 kg)
Težak
>6
Penjanje uz stepenice,
čišćenje snega, ručno
košenje trave, hodanje 8
km/sat
Klasifikacija trajanja rada
Stepen
trajanja
Procenat trajanja
smene
Povremeno
Manje od 8% smene
Često
8% do 30%
Stalno
Preko 30% od smene
Zakonska rešenja i mogući
sudski sporovi -1
1. Nakon prethodnog pregleda kada
poslodavac tuži lekara nakon povrede
novozaposlenog radnika jer po mišljenju
poslodavca, lekar je pogrešio kada je radniku
dao uverenje o sposobnosti za rad.
Poslodavac je motivisan da tuži lekara jer po
Zakonu o zdravstvenom osiguranju,
nadoknada zarade za celo vreme privremene
sprečenosti za rad (bolovanja) padaju na
teret poslodavca u slučaju povrede na radu i
profesionalnog oboljenja
Zakonska rešenja i mogući
sudski sporovi -2
2. nakon periodičnog pregleda
kada lekar specijalista medicine
rada zaključi da radnik nije više
sposoban za rad na svom radnom
mestu a da je sposoban za rad na
nekom drugom radnom mestu.
Poslodavac ne želi promeniti
radno mesto
Zakonska rešenja i mogući
sudski sporovi -3
3. kada specijalista medicine rada
zaključi da radiolog ili hirurg treba da
menjaju radno mesto a ovi to ne žele.
Pitanje: hirurg koji je pozitivan na
antigene hepatitisa B ili C treba li da
nastavi da obavlja hirurške intervencije
iako postoji rizik da inficira pacijente?
Zakon o radu i Zakon o
bezbednosti i zdravlju na radu
Član 81 Zakona o radu „Zaposleni
sa zdravstvenim smetnjama,
utvrđenim od strane nadležnog
zdravstvenog organa u skladu sa
zakonom, ne može da obavlja
poslove koji bi izazvali pogoršanje
njegovog zdravstvenog stanja ili
posledice opasne za njegovu
okolinu“
Zakon o PIO i mogući sudski
sporovi
Kod ORS u Republičkom fondu
penzijskog i invalidskog osiguranja
(RFPIO), može se desiti da fond PIO
tuži svog lekara-veštaka ili lekara
sekundarne i tercijarne zdravstvene
zaštite smatrajući da su dali netačno i
uslužno mišljenje o bolesti i radnoj
sposobnosti
Zakon o PIO – definicija
invalidnosti
Rešenje u zakonu Srbije je diskutabilno sa
aspekta primene u praksi i otvara
mogućnost sudskih sporova:
“Potpuni gubitak radne sposobnosti”
Hrvatska, BiH, Slovenia i mnoge zemlje
Evrope imaju drugačije definicije
invalidnosti – preostala radna
sposobnost
Oslobađanje od noćnog rada i
rada u turnusima od po 12 sati
Uporište u Zakonu o bezbednosti i
zdravlju na radu (čl. 33 tačka 4),
„Zaposleni ima pravo da odbije da radi
duže od punog radnog vremena,
odnosno noću ako bi, prema oceni
službe medicine rada, takav rad
mogao da pogorša njegovo
zdravstveno stanje”
Određivanja zdravstvenih uslova za rad na
radnim mestima sa povećanim rizikom
Korišćeni termini:
„očuvana funkcija kardiovaskularnog,
respiratornog, lokomotornog sistema“ i
slično, ili
„otsustvo oboljenja kardiovaskularnog,
respiratornog, lokomotornog, nervnog,
endokrinog sistema“.
Zdravstvena sposobnosti za rad
na sa decom i učenicima
Zakon o osnovama sistema obrazovanja i
vaspitanja, član 120 kaže da:
“...... ima psihičku, fizičku i zdravstvenu
sposobnost za rad sa decom i
učenicima”
- Nedostatak kriterijuma za ORS ovih
osoba prestavlja praktičan problem
Retke bolesti i njihov značaj
za radnu sposobnost
Retke bolesti su one čija je prevalencija
manja od 1 na 2000 ljudi
1. Deficit alfa1-antitripsina
2. Cistična fibroza
3. Kongenitalna methemoglobinemia
4. Glucose-6-fosfat dehidrogenaza
(G6PD) deficijencija
Zaključak
Sudski veštak da bi donosio kompetentne
zaključke mora pored stručnih stavova
treba da dobro poznaje i zakonske propise
koji regulišu različite aspekte ocenjivanja
radne sposobnosti. Neophodno je što pre
napraviti minimum kriterijuma za najčešća
oboljenja i povrede u oblasti ocene radne
sposobnosti za potrebe sudskomedicinskog veštačenja.