Transcript serebral vazospazmda endovasküler tedavi

SEREBRAL VAZOSPAZMDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ
Dr. Osman KOÇ
N.E Üniversitesi
Meram Tıp Fakültesi
Girişimsel Radyoloji Bölümü

Serebral vazospazm




SAK sonrası 4-12. günler arası
Tekrar kanamadan sonra mortalite ve
morbiditeden sorumlu
Birçok inflamatuar proçesin rol aldığı ???
Serebral damarlardaki geçici ya da kalıcı
darlıklar

Özellikle





Genç yaş
Sigara
Kanama fazla ise
Ventriküler kanama
Grade yüksek hasta
Anjiografik
Vazospazm
Klinik
Vazospazm
%33
+
+
%43
+
-
%24
-
-
TEDAVİ

Öncelikle ANEVRİZMAYI
tedavi et









Nimodipine, nikardipine, nitroprussid, verapamil
Papaverin
Enoxaparin
Antifibrinolitik
Eritropoetin
Trilazad
Magnezyum
Statinler
Fasudil……


Triple H tedavisi
Endovasküler tedavi


Balon anjioplasti
İntraarteriyel ilaçlar

Anevrizma tedavi edildikten sonra

Profilaktik NİMODİPİNE
IV 1-2 mg/saat
 Oral 60 mg 4 saatte bir
 10-15 gün verilebilir
 Hipotansiyona dikkat


Klinik vazospazm gelişmişse


Nimodipine
Triple H tedavisi
Hipertansiyon (180-200), gerekirse dopamin
 Hipervolemi



Hemodilüsyon


Sıvı desteği
Kollolid solusyonlar
Pulmoner ödem, kalp yetmezliği, hiponatremi (%510)

Endovasküler tedavi

İntraarteriyel ilaçlar

Özellikle distal vazospazm



Nimodipin
Papaverin (nörotoksik)
Balon anjioplasti

Proksimal büyük damarlarda etkili

Diseksiyon, tromboz, rüptür…

Ne zaman endovasküler tedavi

Dirençli vazospazm

Sonuç olarak;




Mutlaka anevrizmayı tedavi et
Nimodipin en değerli ilaç
Endovasküler tedavi yararlı bir yöntem
Daha kat edilecek çok yol var