Transcript Troponin Sunumu

ANKARA İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ
112 İL AMBULANS SERVİSİ BAŞHEKİMLİĞİ
TROPONIN-I
TANITIM SUNUMU
Global Solution Provider
CLEARTEST TROPONIN-I
Global Solution Provider
İÇERİK
 Kalp Krizi
 Troponinler
 Troponin Testler
 Cleartest Troponin -I
KALP KRİZİ NEDİR ?
Kalp krizi (miyokard enfarktüsü) kalp kasının bir
bölümünün o bölgeye yetersiz kan akışından
dolayı (çoğunlukla kalp damarının tam tıkanıklığı
sonucu) ölmesi (kalıcı hasara uğraması) sonucu
meydana gelir.
KALP KRİZİNİN NEDENLERİ
 Kalp krizlerinin çoğu koroner arterler de (kalp kasına
kan ve oksijen taşıyan atardamarlar) oluşan pıhtılar
(trombüs) sebebiyle meydana gelir.
 Damardaki ateroskleroz zaman içinde ilerler (A ve B),
Önemli darlık oluşturur (C)
Sonunda damar bir pıhtı ile tıkanarak (D) miyokard
infarktüsüne yol açar.
Kalp Krizi Tüm Dünyada Ölüme Yol Açan
1 Numaralı
Sağlık Problemidir
Her 5 ölümün biri kalp krizinden dolayı
gerçekleşmektedir.
Kalp krizi yetişkinlerdeki ani ölümlerin başlıca
nedenlerinden biridir.
KALP KRİZİ BELİRTİLERİ
Kalp krizinde şikayetin esasını göğüs ağrısı
oluşturur
 Göğüs kemiğinin arkasındaki göğüs ağrısı kalp
krizinin en önemli belirtisidir;
Kalp krizi ağrısının tipik olarak
hissedildiği bölgeler
kırmızı ile gösterilmiştir.
Ancak tipik olmayan kalp
krizlerinde, ağrı bu bölgelerin
dışında da hissedilebilir.
KALP KRİZİ AĞRISININ ÖZELLİKLERİ
 Ağrı göğüs ortasındadır
 20 dakikadan fazla, genellikle de saatlerce
sürer
 Ağrı şiddetli ve künt vasıftadır.
 Ağrı, sıkıştıran , baskı yapıcı tarzda olabilir
 Göğüste daralma hissi uyandırabilir
 ‘’Göğüste fil oturuyormuş" gibi veya
hazımsızlık olarak da hissedilebilir.
 Beraberinde sıklıkla soğuk terleme ve ölüm
korkusu da vardır.
Global Solution Provider
SONUÇ
Kalp krizi ölümcüldür.
Dünya'daki en büyük iş gücü kaybına
nedenlerinden biridir.
Doğrusu hiç olmamasıdır.
Hastalıktan korunmak en iyisidir.
Bunun için ilk basamak, risk faktörlerinin
araştırılması varsa bunlarla mücadele edilmesi
gerekmektedir.
Global Solution Provider
MUHTEŞEM ORGANIMIZ KALBİMİZ !!!
100 bin kilometre uzunluğundaki damar ağına
her gün 1 tanker kan pompalayarak
Bir ömür boyu 5 dakika bile kaytarmadan
çalışıyor.
Bu kadar verimli bu kadar çalışkan başka bir
organ veya makine var mı?
ŞIMARTILMAYI HAKETMİYOR MU?
Global Solution Provider
TROPONINLER
TROPONİNLER
Troponinler iskelet ve kalp kası liflerinde
bulunan bir protein ailesidir
 Üç değişik troponin vardır; troponin C (TnC),
troponin T (TnT) ve troponin I (TnI).
 Bu proteinler birlikte Kalp kasının kasılmasını
regüle ederler.
 Troponin-I (TnI) ve Troponin-T (TnT) yalnızca
kalpte bulunur.
 Kardiyak spesifik troponinler cTnI ve CTnT
olarak adlandırılır ve normal şartlarda kanda
bulunmazlar
TROPONİNLER
 Kalp kası hücreleri hasar gördüğünde
kardiyak Troponin I ve T dolaşıma karışır. Ne
kadar çok hasar varsa o kadar çok kardiyak
troponin dolaşıma geçer
 Kalp krizi geçiren bir hastada troponin
düzeyleri hasardan sonraki 3 veya 4 saat
içinde yükselir ve 10-14 gün süre ile yüksek
kalabilir
 Kardiyak Troponin-I (cTnl) kalp kasında
ortaya çıkan ve molekül ağırlığı 22,5 kDA olan bir
proteindir
Global Solution Provider
TROPONIN TESTLER
TROPONİN TESTLERİ
 Troponin testleri göğüs ağrısı olan
hastalarda bu ağrının kalp krizinden veya
kalp hasarı yaratan bir başka durumdan
kaynaklanıp kaynaklanmadığını öğrenmek
amacıyla yapılır
Troponinlerbazen CKMB veya myoglobin
gibi diğer kardiyak belirteçlerle birlikte
istenir
TROPONİN TESTLERİ
 Şüphe edilen bir kalp krizi için ilk tercih
edilen testlerdir
 Diğer testlere oranla kalp hasarı için daha
spesifiklerdir
 Daha uzun süre pozitifliklerini korurlar.
Global Solution Provider
CLEARTEST TROPONIN-I
CLEARTEST TROPONIN – I Amaç
 CLEARTEST TROPONIN-I Tam Kan , serum
yada plazmadaki kardiyak Troponin-I ‘nın
kalitatif tesbiti için hazırlanmış hızlı ve görsel
bir kittir.
 CLEARTEST TROPONIN-I Kalp Krizinin (MI)
teşhisinde en ideal yöntemdir
CLEARTEST TROPONIN – I Genel
 Cleartest Troponin-I test kalp krizinin
tanısında
 Cleartest Troponin-I Kalp hasarının
değerlendirilmesinde
 Cleartest Troponin-I Göğüs ağrısının diğer
durumlardan kaynaklanıp kaynaklanmadığını
öğrenmek amacıyla yapılır
 Teyit sınırı 0,5 ng/ml dir.
CLEARTEST TROPONIN – I Test Prensibi
 Cleartest Troponin-I testi Kardiyak Troponin-I
‘i test şeridi üzerinde renk oluşumu şeklinde belli
etmekte ve görsel olarak
değerlendirilebilmektedir
 Zar üzerinde anti cTnl antikorları mobilize
şekilde bulunmaktadır
 Şayet yeterli derecede CTnl hasta örneğinde
mevcut ise; zarın test bölgesinde bir renk hattı
oluşur
CLEARTEST TROPONIN – I Test Bileşenleri
 Troponin Test Kaseti: Her test
içerisinde renk konjugantları bir
test şeridi ve reaktif reagenzler
bulunmaktadır
 Tek Yollu Pipet : Örneğin test
kasetine taşınabilmesi için
 Tampon Şişesi : Fosfat
tamponlu tuz eriyiği
CLEARTEST TROPONIN – I Test Uygulaması
 Damlalıklı pipet ile serum veya plazma örneğinden
3 damla (takriben 75 nl) test kasetinin sürme
alanına (S) damlatınız kronometreyi çalıştırınız
 Damlalıklı pipet ile hakiki kan örneğinden
2 damla (takriben 50 nl) test kasetinin sürme
alanına (S) damlatınız bundan sonra kronometreyi
çalıştırınız
 Parmak ucundan alınan kanın 2 damla test
kasetinin sürme alanına (S) damlatın bundan sonra
1 damla tampon eriyiği ilave edin ve
kronometreyi çalıştırınız
CLEARTEST TROPONIN – I ile EIA Testinin
Karşılaştırması
100
99
KAYNAKLAR
1.Adams, et al. Biochemical marker 98
97
of myocardial injury, immunoassay
Cırculation 88:750-763,1993
96
2.Mehegan JP, tobacman LS,
95
Cooperative interaction betwwen
94
troponin molecules bound to the
93
cardia thin flament
92
J. Bio. Chem. 266: 966,1991
Relatif hassaslık
Relatif spesifiklik
Doğruluk
Konfidens Aralığı
3.Adams et al. Diagnosos
of perioperatve myocardial infarction with meassurament for cardia troponin I
N. Eng. J. Med. 330: 670 1994
4.Hossein – Nia M, et al. Cardia Troponin I release in heart transplantation . Ann
Thorac. Surg. 61: 227 , 1996
5.Alpert Js, et al. Myocardial infarction Redefined , Joint European Society of
Cardiology Ameracan College of Cardiology : J. Am. Coll, Cardio, 36(3): 959,
2000
CLEARTEST TROPONIN – I Sonuçların
Değerlendirilmesi
Pozitif : Zar üzerinde iki ayrı eflatun / pembe
oluşur. Bunlardan bir tanesi kontrol bölgesinde (C)
ve diğeri ise test bölgesindedir (T).
Kontrol (C)
(T) Sonuç
(S)
CLEARTEST TROPONIN – I Sonuçların
Değerlendirilmesi
Negatif: Kontrol bölgesinde (C) sadece bir tek
eflatun / pembe renkli hat oluşur. Test alanı (T)
üzerinde görülebilir bir hat oluşmaz
Kontrol (C)
(T) Sonuç
(S)
CLEARTEST TROPONIN – I Sonuçların
Değerlendirilmesi
Geçersiz : Hiçbir kontrol hattı (C) oluşmaz.
Bu durumda test geçersiz dir. Testi tekrarlayınız.
Kontrol (C)
(T) Sonuç
(S)
CLEARTEST TROPONIN – I Sonuçların
Değerlendirilmesi
Geçersiz : Hiçbir kontrol hattı (C) oluşmaz. Bu
durumda test geçersiz dir. Testi tekrarlayınız.
Kontrol (C)
(T) Sonuç
(S)
Global Solution Provider
MEDİCUS KOHLER ile
GÜÇ BİRLİĞİNİN
KONFORUNU
YAŞAYIN
Global Solution Provider
TEŞEKKÜRLER