Transcript 99親師座談會專題演講
認識網路成癮 2010.9.26 馬公高中親師座談會 講者：郭昭麟醫師 前言─這是個被網路包圍的時 代 關於上網這件事情 • 上網人口快速成長 • 實體生活的延伸，虛擬生活的各種可能 • 資料需要上網搜尋 • 但是…. • 沉迷網路遊戲，色情網站….. • 腰酸背痛，眼睛痛，無法上課，耽誤正事 網路的特性 • 匿名性、虛擬性、方便性與跳脫性 • 匿名性─隱藏自己身分與個人資料，而增加 其表達自我的安全性，因此願意有較高的 自我揭露與自我再現。讓網路交往行為常 是真實與虛擬交互混雜的特殊經驗。 • 心理退回現象或原始本性：攻擊、性與過 分慷慨或恣意行為的可能性，因此，性與 暴力特別容易充斥在網路上 虛擬性 • 網路的虛擬特質提供了當事人角色扮演的 可能性 • 網路虛擬團體、社群以及網路線上遊戲 • 提供上網者擴大人際網絡的可能性 • 提供一種低社交焦慮的人際互動環境 • 有利於上網者社交技巧的發展 • 真實與虛擬間的混淆 方便性 • 1. 上網環境之方便性：很多地方皆可上網 • 2. 工具使用之方便性：網路上有許多工具，以提 • • • • 供我們從事工作、學習、生活與娛樂等活動的方 便性 3. 滿足需求之方便性，網路很方便的滿足了上網 者有關性、人際親和、成就感、自主與創造變異 等方面的需求 提高可接近性，增強了E世代使用網路的動機 降低了網路交友的門檻 增加了過度使用或不當使用網路的可能性 跳脫性 • 網路資訊的連結非常容易 • 資訊以多元活潑的串聯，提供給網友前所未有的 • • • 豐富訊息 易生思考跳躍或不易專注的現象 易於在網路上沉溺與迷失，多視窗的閱覽習慣 在網網相連中可能越走越遠，迷失了上網的目標， 把現實生活中的工作與任務置之腦後 網路交往的人際吸引因素 • • • • • 1. 網路上呈現的外貌預期 2. 網路上呈現的能力吸引：呈現出的個人能力 3. 網路上呈現的性格吸引：物以類聚或需求互補 4. 網路上呈現的鄰近效應：無論是在心理上感覺 彼此熟悉或是實際上在網路上經常碰面，網路上 呈現的鄰近效應是促成網路交往持續進行的重要 因素 5. 網路上呈現的性愛吸引：無論是預期心理、彼 此互動或者透過內在想像，基於實體性愛的期待 與虛擬性愛的沉溺，網路上呈現的性愛吸引確實 也是網路交友行為中無法缺席的一項吸引因素。 「癮」是什麼？ • 辭海中的「癮」：是一種嗜好，久之而成 為習慣。 • 追求樂趣，滿足慾望，卻無法自我控制的 行為 • 成癮是相當複雜的機制 精神科中的物質依賴條件 • 同一年出現三項以上 • 耐受性變高：需要更多的物質使用來達到 最初服用的效果，繼續使用原本的量效果 降低 • 戒斷症狀：當停用時，會有此物質的戒斷 症狀，必須重新使用此物質來緩和戒斷症 狀 • 每次使用的量比原先預期的更高 精神科中的物質依賴條件 • 嘗試戒除但是失敗 • 花了相當多的時間在藥物上 • 因物質使用減少重要的社會職業或休閒活 動 • 已經知道自己的身心問題很可能是物質引 發的，仍然使用此物質 衝動性疾患的特性 • 一再有某種衝動 • 在做之前會有緊張的感覺 • 在做當時或做了之後會覺得愉快 那麼，網路成癮 概況 • 新興的疾病 • 研究方法學不同 • 定義各有落差 • 有各式各樣的問卷 • 在美國精神科正式的診斷系統中，尚未放 入此診斷 概況 • 網路沉迷，網路成癮，重度網路使用 • Problematic internet use • Internet addition disorder • 1996 年有個精神科醫師首先報告一名網路 成癮的患者 • 1996: Goldberg, internet addition disorder, 形容過度沉迷網路而行成類似行為性成癮 的失常行為 概況 • 陳喬琪醫師：上網成癮的三種形式─從事賭 博遊戲、從事性有關的活動、傳遞簡訊或 電子郵件的活動以獲得樂趣。 風險高的人 • 低自尊 • 害羞 • 自我封閉 • 社交退縮的人 Young’s Diagnostic Questionnaire • 1. 時間都被網路佔據了(想著上一個網路活動跟下 • • • • • • • 一個網路活動) 2. 為了追求上網的滿足感而增加上網時間 3. 想控制要戒而戒不掉或無法控制 4. 當沒有網路使用的時候，會覺得煩燥、坐立不 安或心情起伏嗎？ 5. 上網的時間常超出原本的預期 6. 因為上網的關係，而喪失了原本的工作、學業、 或是重要關係 7. 對家人或治療師隱瞞使用網路的狀況 8. 使用網路當作一種逃離情緒問題的方法嗎？ Young’s Diagnostic Questionnaire • 有五個以上肯定，即可能有網路成癮的問 題 • 其他的現象：失眠或睡眠品質惡化、白天 覺得疲倦、記憶力減退或注意力不集中、 眼乾、眼酸、肩膀背部酸痛、腕隧道症候 群等症狀。 需治療的共病 • 情緒疾患 • 社交恐懼症或其他焦慮症 • 以上兩種病的共同特徵：社交退縮，逃避 人際關係 • 過動症 • 物質濫用 治療 • 治療其他精神科共病 • 關於上網部份，治療目標：輔導的目標不 是「戒除」上網 • 是合理的上網 • 可以控制的上網 • 可以適切的安排上網與非上網的時間，可 以將網路世界與真實世界加以統合並達成 協調與平衡 治療五步驟 • 第一步驟、「覺」 • 覺察病識感 • 協助當事人覺察到自己已過度使用網路了 • 覺察自己的行為失當 • 知道自己已「超時」上網了。 • 第二步驟、「知」 • 認知潛在問題 • 協助當事人認知到導致其過度上網行為的 潛在心理問題 • 網路上癮行為的背後其實是有理由的，過 度上網的行為是潛在心理問題導致其逃離 正常生活的結果。 • 第三步驟、「處」 • 處理潛在問題 • 協助當事人去面對現實，處理潛在的心理 問題而非沉迷網路以逃避問題 • 讓當事人深切了解到逃避問題祇是使問題 更加惡化而已 • 第四步驟、「行」 • 發展並執行改變計畫 • 協助當事人發展出改善過度使用網路行為 的行動計畫並加以執行 • 提供當事人從事其他替代性正向活動的吸 引力，並結合重要他人的協助以塑造有利 情境，則成功率將大增 • 第五步驟、「控」 • 培養自我監控能力 • 逐步降低上網時間培養出對時間的敏感度 與對自我的監控能力 • 在達成諮商目標回歸正常與和諧的生活之 後，能自我監控以持續維持戰果。 治療 • • • • • • • 認知的行為方法 1. 逆向操作法：改變先做其他事情再使用網路 2. 外來停止器：用鬧鐘或電腦提醒 3. 設定時間限制：設定一周總時數，設定每日時 數 4. 列出優先順序：把網路需要處理的事情列出來 5. 使用提示卡：問題跟戒除的好處寫出來 6. 個人活動行程表 那麼 不到癮的程度，還是有問題…. • 日本精神科醫師觀察到的辭彙：Hikikomori • 遁入，繭居族，宅，隱蔽青年 • 客體被動的愛 • 永無止境的、無助的、企求一輩子被照顧， 被當作「心肝寶貝」的心理 • 網路提供了一個恰好不用面對人際關係的 工具 主要參考資料 • 網路成癮青少年之家人陪伴與關懷─孩子網 路沉迷的可能成因與因應策略，王智弘， 台灣心理諮商通訊 • 成不成癮，大有問題，陳喬琪著，商務印 書館 • 台灣網路成癮輔導網 http://iad.heart.net.tw/