Transcript leptiin-asendusravi

LEPTIINI ROLL ENERGIAPUUDUSE
SEISUNDITES: NORMI KORRAL,
HÜPOTALAAMILISE AMENORRÖA JA
ANOREXIA NERVOSA PUHUL
Anna Strezeva
STOM III-1
SISSEJUHATUS
Leptiini toodetakse adipotsüütides
 Ob-geeni produkt
 On isu pidurdava toimega hormoon
 Leptiini taset mõjutavad sugu, adipotsüütide suurus,
vistseraalse ja subkutaanse rasva jaotus
 Naistel leptini tase kõrgem kui meestel
 Defitsiidi korral tekib raske rasvumine ob/ob hiirtel
 Leptiini kontsentratsioon on
korrelatsioonis keharasva hulgaga
 Nälgimisel langeb leptiini tase väga
kiiresti ja ebaproportsionaalselt
rasvkoe hulga vähenemisega


Nälgimine kutsub esile mitemeid muutusi NE telgedes
LEPTIIN JA HÜPOFÜÜSI-PERIFEERSED
ENDOKRIINSED TELJED

Hüpotaalamus-hüpofüüs-gonaadid
Leptiin stimuleerib in vitro GnRH vabanemist
 Ob ob hiired on lisaks rasvumisele ka steriilsed
 Leptiini manustamisel paranes nende reproduktiivsus


Hüpotaaalamus-hüpofüüs-kilpnääre
Nälguse korral T3 ja T4 
 Leptiin stimuleerib TSH vabanemist


HPA telg
Stress ja nälgimine – kortikosterooni 
 Leptiin pärssis hiirtel selle telje aktivatsiooni

LEPTIINI FUNKTSIOON PATOLOOGILISTE
SEISUNDITE KORRAL

Hüpotalaamiline amenorröa - GnRH sekretsioon on
häiritud. Gonaadide häired puuduvad. Östrogeen 
FÜÜSILISEST KOORMUSEST
MITTEATLEETLIK
TINGITUD AMENORRÖA
AMENORRÖA





Naissportlaste hulgas on
amenorröad kuni 50%
Pikamaajooksjatel, baleriinidel,
võimlejatel 40-50%
Ujujatel 12%
madal rasvaprotsent
Leptiini tase 
T3 T4 
Kortisool 
Östrogeeni 
GH 





6% naistest
Psühhogeenne
Normaalne KMI
madal rasvaprotsent
Leptiini tase 
ANOREXIA NERVOSA


Hüpotalaamiline amenorröa on
iseloomulik tunnus
häirunud ettekujutus oma kehast
suur hirm rasvumise ees
äärmuslik toitumise piiramine – see viib haiguslikule
kehakaalu vähenemisele ning neuroendokriinsete
häireteni
T3, T4 
Kortisool 
Östrogeen 
GH 
LEPTIINI ROLL HÜPOTALAAMILISE
AMENORRÖA JA ANOREXIA NERVOSA KORRAL
Leptiini tase madal, sekretsioonirütm häirunud
 Tehti katse, milles amenorröaga naistele manustati leptiini,
selgus:

Lisamanustamine parandas LH sekretsiooni
 Taastus ovulatsioon 3/8 naisel

? leptiin-asendusravi võiks tulevikus toimida
hüpotalaamilise amenorröa ravina?
NB! Leptiin alandab kehakaalu!
KLIINILINE TÄHTSUS:
VILJATUS JA OSTEOPOROOS






Arenenud maades 10-20% paaridest viljatud
Hüpotalaamiline amenorröa  ovulatsioonihäire
Amenorröa  luumassi kadu
Luumurrud
Osteoporoos – kaasneb sageli anorexia nervosaga
Mitmetest uuringutest on selgunud, et leptiinil on luude
kasvu stimuleeriv toime in vitro.
? Östrogeen-asendusravi vs leptiin-asendusravi
KOKKUVÕTE
Lisaks sellele, et leptiin toimib negatiivse tagasisisedena
ajju, pärssides söögiisu, on tal oluline roll ka
energiavaeguse korral
 Arvatakse, et leptiini defitsiit on hüpotalaamilise
amenorröa puhul esinevate reproduktiivsete ja NE
häirete aluseks
 Seetõttu võib leptiin-asendusravi olla võimalus nende
häirete ravis
 Hetkel on ainus võimalik ravi – östrogeen-ravi, kuid
sellel on kõrvaltoimed ning see ei paranda muid NE
häireid
 Tulevikus tuleks uurida leptiin-asendusravi ohutust ja
efektiivsust
