Transcript 3. Marosfői Levente A BRDC bakteriológiai szereplőinek telepi

A BRDC bakteriológiai szereplőinek telepi
diagnosztikája, kitekintés a BRDC
kórszövettanára
A székelyudvarhelyi Morfopathológiai és
Igazságügyi Laboratórium
archív esetei
Dr. Marosfői L. Levente, Ph.D.
Dr. Marosfői I. László
Nemzetközi Szarvasmarha Akadémia
Posztgraduális képzés 2012/2013, III. Modul BRDC megoldások
Budapest - 2013. június 22.
Nekik (is) köszönhető, hogy mi most itt vagyunk...
A fertőző bakteriális ágensek között (mint másodlagos kórokozók)
szerepelnek olyan baktériumok, amelyek ritkán önállóan, többnyire a
vírusok megindította bántalomhoz csatlakozva gyorsan módosítják a
klinikai képet és a kórbonctani leletet, rontva a prognózist és kérdésessé
téve az egyed megmaradását.
Mycoplasmataceae (M. bovis, M. dispar, M. bovirhilus, M. bovigenitalium),
Acheloplasmataceae (A. axanthum, A. modicum, A. laidlawi),
Histophilus somni,
Pasteurella multocida,
Mannheimia haemolytica.
Kérdés
A P. multocida jelen lehet egészséges szarvasmarhában?
a) kizárt
b) igen
c) csak beteg állatokban
d) nem
Mintavételezés előtt...
járványtani szemle végzése telepen a hajlamosító tényezők felkutatása
végett, különös tekintettel a tartási, takarmányozási viszonyokra.
a helyszíni vizsgálódások fényt deríthetnek az állatok túlzsúfoltságára, a
nem megfelelő mikroklímára (huzat, hideg-párás, ammóniadús levegő, stb.),
rossz minőségű takarmány, melyből gyakran penészgombákat lehet
kitenyészteni
különösen veszélyesnek tartjuk az eltérő korú és különböző helyről
származó állatok keverését a már tartásban levő állatokkal, amit mi is
megállapítottunk, és tragikus állapotokhoz vezethetnek.
Klinikai tünetek
elesettség,
bágyadtság,
étvágytalanság,
láz,
savós, nyálkás, gennyes, néha vércsíkokat tartalmazó orrfolyás,
könnyezés,
fotófóbia,
köhögés,
gyors, nehéz légzés,
tachicardia,
hasmenés,
kimaródások, eróziók (szutyak, szájtornác, foghús)
kötőhártyagyulladás, szarúhártya-homály,
hurutos hüvelynyálkahártya gyulladás.
A klinikai tünetek sokfélesége, súlyossága a kórokozó vírustól vagy
vírusoktól és a szövődményektől függ. A klinikai tünetek több vírusos
megbetegedéshez hasonlítanak, elkülönítésük kizárólagosan laboratóriumi
vizsgálatok által történik
Kórbonctani elváltozások
 hámkimaródások a szutyakon, az ajkak bőrén, a szájban (nyelv,
szájpadlás), emésztőcsőben (garat, nyelőcső, leveles- és
oltógyomor)
 a tüdőgyulladás különböző formái (hurutos, hurutos-gennyes vagy
kruppos tüdőgyulladás), amelyek bakteriális felülfertőzésnek
tulajdoníthatóak,
 intersticiális emphysema leggyakrabban a PI-3-ban jelentkezik,
 vérzések a szív külső hártyája alatt, a vese kéregállományában,
 tömött tapintatú göbök a hüvely nyálkahártyájában vagy
különböző formájú kimaródások és fekélyek,
 kötő- és szemhártyagyulladás, melyek leggyakrabban a fertőző
rhinotracheitisben (IBR) és mycoplasmaval fertőzőtt állatokon
észlelhetők.
Kérdés
Hogyan történhet az IBR - BVDV, BRSV és a PI-3 kizárólagos
diagnosztizálása?
a) klinikai tünetek
b) laboratóriumi vizsgálatok alapján
c) kórbonctani lelet alapján
d) klinikai és kórbonctani vizsgálatok alapján
Mintavételezés bakteriológiai vizsgálatra
a mintát jól kell azonosítani, és megfelelő kísérőirattal kell postázni
a vizsgálatok célja: a leghatásosabb, célzott antibakteriális terápia
kiválasztása
Bakteriológiai vizsgálatra az élő állatból származó különféle klinikai minták,
váladékok alkalmasak:
tamponminták orrválladékból, fiziológiás fosfátpufferben (PBS),
vaginális tamponminták,
tejminták
A mintákat ajánlott szakosodott laboratóriumba küldeni tekintettel arra, hogy
egyes baktériumok jelenléte a rutindiagnosztikában nehézséget okozhat,
mint például a Mycoplasmataceae és az Acheloplasmataceae családba
tartozó fajok elkülönítésére
Mintavételezés kórszövettani vizsgálatra
a vizsgálatok célja: a patológus a szövetrészlet vagy szövetrészletek
morfológiai vizsgálatával meghatározza az elváltozás/ok természetét,
esetleg az okát is.
 a BRDC kórszövettani diagnosztizálása kényszervágott illetve elpusztult
állat szövetmintái vizsgálata által történik.
Tényezői:
 a mintavételnek a kényszervágás vagy halál után a legrövidebb idő alatt
kell megtörténnie (1/2 óra)
 a leggyakrabban használt rögzítő: 10%-os fromaldehid vizes oldata, amit
ajánlott pufferolni (100 ml 37-40%-os formaldehid oldat, 900 ml desztilált viz, 4 g nátrium-dihidrogén-foszfátNaH2PO4, 6,5 g dinátrium-hidrogén-fosfát-Na2HPO4)
 a minta és a rögzÍtőszer aránya min. tízszeres kell, hogy legyen (1/10)
a szövet kimetszéséhez éles eszközt használjunk
 a mintát óvatosan kell kezelni, hogy ne roncsolódjon
 a kimetszést úgy kell végezni, hogy az ép és az elváltozott terület határa
kerüljön a mintába
 ajánlatos szervenként több helyről mintát venni
 a mintát a struktúra megőrzése végett rögzíteni kell
szélesszájú, jól zárható edényt kell használni
Kérdés
A kórszövettani vizsgálatra mintavételezés céljára használt rögzítő oldat
(formaldehid) koncentraciója:
a)
4,5%-os
b)
45%-os
c)
10%-os
d)
1%-os
Mintavételezés:
 megfelelő eszközhasználat:
 jól vágó szike
 olló mellőzése (kivétel az üreges szervek)
 az elhulást vagy vágást követően azonnal, lehetőleg 30 percen beül
 a halál beálltával az enzimmüködés folytatódik – autolisis
 a sejtek falcs degeneratioja (granuláció és vacuolizáció – falcs
szemcsésedés, illetve puffadás)
 sejtmag és citoplazma gyengénfestődése
 enyhén oxifiliát mutatnak
 a sejtmag falcs hypercromasiat mutat
 falcs cariorexis és cariolisis
 hurutos gyulladást sejtető falcs hámsejt leválás
 postmortalis haemolisis jelei
 falcs verivasculáris oedema
porc
t
.
m
u
s
c
u
l
a
r
i
s
e
p
i
t
h
é
l
i
u
m
lumen
hosszanti
redők
porc
Bronchia. Átnézeti kép.
Szerkezetek: nyálkahártya, tunica muscularis, tunica propria, porclemezek, adventicia.
PAS-alciánkék reakció.
porc
t
.
m
u
s
c
u
l
a
r
i
s
e
p
i
t
h
é
l
i
u
m
lumen
hosszanti
redők
Bronchia, részletszerkezet.
A nyálkahártya epithéliumból és a lamina propriaból épül fel. A hosszanti redők megjelentek, majd fokozatosan megnőnek és
a kis hörgőcskékben csillag alakot formáznak. A porc, kezdetben zárt gyűrű és a lumen szűkülésével fokozatosan csökken:
félgyűrűk, majd porc lapocskák láthatók a lumen körül, s végül ezek is teljesen eltűnnek.
PAS-alciánkék reakció.
lumen
rugalmas rostok
e p i
t h é l
i u m
t.muscularis
porc
Részletfelvétel a bronchia faláról.
Szerkezetek: epithélium, lamina propria mucosae, rugalmas rostok, tunica muscularis, seromucinozus mirigyek,
mirigykivezető csatorna, porclemez, adventicia.
Tanzer Unna felülfestve Van Giesonnal.
Előbbi felvétel nagyított mása.
A tunica muscularis és a rugalmas rostok biztosítják a bronchia szűkülését vagy tágulását.
Tanzer Unna felülfestve Van Giesonnal.
t
.
m
u
s
c
u
l
a
r
i
s
Az előbbi kép nagyított mása.
A tunica muscularis (a m. Reissessen) a lamina propria alatt található és sima izomrostokból épül fel,
melynek kötegei spirálisan futnak le.
PAS-alciánkék reakció.
Rögzítő okozta műhibák:
 zsugorítja vagy duzzasztja a sejtet vagy az organellumokat
 felszakítja a membránokat
 a rögzített anyagot megkeményítheti
 miofibrillumok kontrakciója afiziológiás mennyiségű Ca++ ion jelenlétében
 enzimdiffúzió vagy enzimaktivitás csökkenése
 az organellumok vagy a sejt megőrzendő anyagainak kioldódása
 szekréciós granulumok tartalmának exocitotikus kiürülése
Az epithélium szerkezete.
A többmagsoros csillós hám fokozatosan vékonyodik, végül a kisebb hörgőcskékben
egyrétegű henger-, illetve köbhámmá alakul át.
PAS-alciánkék reakció.
Az előbbi kép nagyított mása.
A nyálkahártya hámrétege, többmagsoros, csillós hengerhám,
kehelysejtekkel. A kehelysejtek nyálkát, mucint termelnek, mely
neutrális és savanyú mucopolisaharidát tartalmaz.
PAS-alciánkék reakció.
Mirigy a propria mucosaeból.
Ezek a mirigyek sero-mucinosus végkamrákkal rendelkeznek.
PAS-alciánkék reakció.
Hurutos bronchitis.
A nyálkahártya felületét sok, mucint tartalmazó savós-nyálkás izzadmány borítja.
A mucin PAS-alciánkék reakcióval kék színűre festődik. A nyálkahártya ugyanakkor
beszűrődött gyulladásos sejtekkel.
PAS-alciánkék reakció
Hurutos bronchitis.
Előző kép nagyitva. Kehelysejtek hyperexcretioja. A lumenben nagymennyiségű
mucussal kevert levált epithel- és gyulladásos sejtek.
PAS-alciánkék reakció
Hurutos bronchitis desquamativ formája. Peribronchiolaris congestio.
HEM - festés
A tüdő passziv bővérűsége.
HE - festés
Pers - reakció
Az előbbi eset Pers-reakcióval.
A nagyfokú pangásból eredő dipadésises vérzések eredményeként
haemosiderin mutatható ki a macrophagokban (siderocytak).
Pangásos eredetű tüdővizenyő.
HEM - festés
Gyulladásos tüdővizenyő
PAS-alciánkék reakció
A mellüregben
nagymennyiségű
folyadék
halmozódik fel, ami
a mellkas felnyitása
után kocsonyaszerű
alvadékká dermed.
Szövettanilag, a
tüdőben enyhén
gyulladásos
oedema alakul ki.
Az alveolusokban
PAS-pozitív
folyadék látható
neutrophyl
leukocyta
tartalommal. Az
alveolusok fala
többé-kevésbé
szétesett.
PAS-alciánkék reakció
Gennyes tüdőgyülladás, órjássejt jelenléttel, ami a parainfluenza velejárója.
PAS-alciánkék reakció
PAS-alciánkék reakció
Előző kép nagyitva. Neutrophil granulocyta, histiocyta és
néhány lymphocyta az alveolusokban és az interstitiumban.
Súlyos, difuz tüdővérzés.
PAS-alciánkék reakció
Kruppos tüdőgyulladás (pneumonia crouposa).
Az exudatum fibrinné szeveződik befogva a pleurat is. Megtalálható a
Pasteurella, Mannheimia és a Mycoplasma felülfertőzésekben
Tanzer Unna felülfestve Van Giesonnal.
Súlyos hurutos bronchitis és interstitialis pneumonia.
PAS-alciánkék reakció
Virusfertőzésre utaló képsor
...az IH-vizsgálat nagyon előnyős a kórokozók
szelektiv kimutatására...
Proliferativ bronchitis.
A hámsejtek proliferációja után azok egyrésze leválik és a
mucinnal keveredve detritussa alakul
PAS-alciánkék reakció
Lymphohistiocytás peribronchiolitis.
PAS-alciánkék reakció
PAS-alciánkék reakció
A bronchiola epithel-sejtjeinek erős proliferacioja. A
sejtek megnyúltak, orsóalakuvá váltak.
Histiocytás interstitialis hiperlpázia.
PAS-alciánkék reakció
Alveoláris emphysema. Az alveoláris elasztikus
rostok fragmentálodtak és részben eltüntek.
Megvastagodott interstitium.
Tanzer-Unna és Van Gieson
Rugalmas rostok
fragmentálódása.
Tanzer Unna felülfestve Van Giesonnal.
HEM - festés
Emphysema és interstitiális lympho-histiocytás beszürődés.
A pleura enyhén
megvastagodott,
rugalmas- és
rácsrostokban gazdag.
A rugalmas rostok
orceinnel nagyszerűen
kimutathatóak.
Subpeuralis emphysema alveolare pulmonis
Tanzer Unna felülfestve Van Giesonnal
Szerzett atelectazia (atelectasia acquisita pulmonum)
Eredhet: obturacioból és compresioból.
PAS-alciánkék reakció
Kruppos tüdőgyulladás (pneumonia crouposa).
Vörös májosodás szakasz (stadium hepatisationis rubrae): az exudatum fibrinné szeveződik
és tömör vagy szálas formában tölti ki az alveolusokat és az alveoláris járatokat.
A fibrin lerakodások körül vörösvértestek, leukocyták, lymphocyták, macrophagok, elfajult és
levált alveoláris sejtek láthatók.
PAS-alciánkék reakció
Hyalin-membran képződése a tüdőben
Az alveolusok és a kis
hörgők belsejét
vaskos,
membránszerű réteg
béleli, amely a
légcserét akadályozva
súlyos légzési
nehézséget vált ki.
Elsősorban a tüdő parazitás inváziójával kapcsolatosan észlelhető, de
megfigyelhető vírusok okozta betegségben, intestitialis pneumonia
esetén.
HEM - festés
Hyalin-membran képződése a tüdőben
A hyalin-membrán képződése feltehetően vérplazmakilépés és a plazma
kondenzációjának eredményeként jelentkezik.
HEM - festés
Hyalin-membran képződése a tüdőben
Az előbbi kép PAS-alciánkék festése.
Tüdőfibrosis. A képen egy megsemmisült bronchiola maradványai
látszanak. A peribronchiális részből csak néhány elasztikus rost látható.
Tanzer-Unna és Van Gieson
Tüdőfibrósis. Az interlobularis sövény mindkét oldalán az elasztikus
rostok búriánzása gyulladásos sejtek jelenlétében.
Tanzer Unna felülfestve Van Giesonnal.
Gennyesztő, piogen baktériumok hatására alakul ki, leggyakrabban
Arcanobacterium (Corynebacterium) pyogenes és Mycoplasma bovis okozza.
PAS-alciánkék reakció
PAS-alciánkék reakció
Máj. Arcanobacterium (Actinomices, Corynebacterium) pyogenes
és Mycoplasma bovis okozta gócós, gennyes májgyulladás.
PAS-alciánkék reakció
PAS-alciánkék reakció
Máj. A hepatocyták hyalin-cseppes elfajúlása
Arcanobacteriummal fertőzött májban.
Pasini
Lép. Arcanobacterium (Actinomices, Corynebacterium) pyogenes
és Mycoplasma bovis okozta gócós, gennyes lépgyulladás.
PAS-alciánkék reakció
Mediastinalis nyirokcsomó. Egyszerű, nem specifikus
subacut lymphadenitis. A Russel-féle sejtek jelenléte
elhúzódó gyulladásos folyamatra utal.
PAS-alciánkék reakció
Mediastinalis nyirokcsomó. Számos apoptotikus sejt,
amelyek gyulladásos folyamatokra utalnak.
PAS-alciánkék reakció
PAS-alciánkék reakció
Előző kép nagyitva.
Mediastinalis nyirokcsomó. Reaktiv, nem specifikus nyirokcsomó
gyulladás. Óriási macrophag több bekebelezett lymphocytaval.
PAS-alciánkék reakció
Mediastinalis nyirokcsomó. Parazita-granulóma. Óriási
macrophag tübb bekebelezett lymphocytaval. Masson, x400.
PAS-alciánkék reakció
PAS-alciánkék reakció
PAS-alciánkék reakció
Kérdés
Melyik kórokozó(k) okozza(ák) a keratitis parenchymatosat?
a) P. multicida
b) Acranobacter pyogenes
c) BRS vírusa
d) Mycoplasma bovis és az IBR vírusa
Cornea. Diffuz lyphohistiocytas keratitis. Fertőző rhinotracheitis (IBR).
Masson
Cornea. Diffuz lyphohistiocytas keratitis. Fertőző rhinotracheitis (IBR).
Masson
Cornea. A gyulladásos sejtek megtalálhatók a cornea teljes felületén,
a Bowmann–féle memmbrántó a Descemet-féle membranig.
Masson
Lympho-histiocytas cyclitis.
Masson
A cornea szemölcsös hyperlasiaja.
Masson
PAS-alciánkék reakció
Hyphakkal teli granulóma.
PAS-alciánkék reakció
Intrabronchialis Aspergillus granulóma.
KÖSZÖNJÜK A FIGYELMET!