Transcript Miten palvelusetelituottajaksi / Marjut Lehtinen

Miten palvelusetelituottajaksi
Hyvinkäälle
Heidi Ahlberg, asumispalveluiden tarkastaja
Marjut Lehtinen, va koti- ja laitospalveluiden johtaja
Kirsi Lehtonen-Pulli, kotihoidon alue-esimies
23.11.2014
Mikä on palveluseteli?
• täydentävä vaihtoehto julkisten sosiaali- ja terveyspalveluiden
järjestämiseen yksityisten palveluntuottajien avulla
• myöntäminen on määrärahasidonnaista
• sitoumus, jolla kunta sitoutuu maksamaan palvelun käyttäjän kunnan
hyväksymältä yksityiseltä palvelun tuottajalta hankkimat palvelut kunnan
päätöksellä asetettuun palvelusetelin arvoon asti
• Palvelusetelimallissa kunta antaa palveluiden järjestäjänä asiakkaalle
palvelusetelin, jolla asiakas maksaa osan palvelun hinnasta. Asiakas
maksaa omavastuuosuutena setelin arvon ja palvelun hinnan välisen
erotuksen ostaessaan palvelun kunnan hyväksymältä palvelujen
tuottajalta
• Palveluntuottaja saa kunnalta korvauksena asiakkaalle antamastaan
palvelusta palvelusetelin arvon mukaisen summan. Palveluseteli on
viranhaltijapäätös, jossa määritellään palvelusetelin sisältämä palvelu,
setelin arvo ja voimassaoloaika.
Mikä on palveluseteli?
• Tuloverolain mukaan (1065/2003) asiakkaalle ei voida
myöntää kotitalousvähennystä palvelusetelin
omavastuuosuudesta aiheutuviin kustannuksiin.
• Sen sijaan asiakkaalle voidaan myöntää kotitalousvähennys
palveluista, jotka hän ostaa palvelusetelillä myönnetyn
palvelun lisäksi yksityiseltä palveluntuottajalta kokonaan
omalla kustannuksellaan, koska tällöin on kyse täysin
erillisestä työsuorituksesta.
Palvelusetelin
myöntämisperusteet
•
•
•
•
•
•
Myöntämisperusteet ovat samat kuin kunnan itsensä tuottamissa palveluissa.
Kunnan viranhaltija arvioi palvelutarpeen ja laatii asiakkaalle yhdessä asiakkaan
ja/tai tämän edustajan kanssa palvelu- ja hoitosuunnitelman myös silloin, kun
asiakkaan palvelut järjestetään palvelusetelin avulla.
Kunnan viranhaltijan tulee esitellä eri vaihtoehdot palvelun järjestämisestä
tasapuolisesti ja tehdä päätökset asiakkaan edun mukaisesti. Asiakas voi kieltäytyä
hänelle tarjotusta palvelusetelistä, jolloin kunnan tulee ohjata hänet muilla tavoin
järjestettävien palvelujen piiriin.
Palvelusetelillä myönnettävästä palvelusta ja palvelusetelin arvosta tehdään
viranomaispäätös.
Palveluseteliä ei voi käyttää muun palvelun ostoon kuin mihin se on myönnetty.
Palvelusetelin myöntämisen edellytyksenä on, että asiakas tai hänen edustajansa
kykenee hankkimaan, arvioimaan ja valvomaan saamaansa palvelua. Mikäli asiakas
ei pysty käytännössä hankkimaan palveluja palvelusetelillä sairauden,
huonokuntoisuuden tai henkisen toimintakyvyn vajavuuden takia, neuvotellaan
asiakkaan tai hänen edustajansa kanssa muulla tavoin järjestettävistä palveluista.
Asiakas ja palvelun tuottaja tekevät pitkäaikaisesta palvelusta kirjallisen
sopimuksen, jonka laatimisessa apuna voi käyttää kunnan mallisopimuspohjaa.
Lyhytaikaisessa palvelussa sopimus on usein suullinen.
Palvelusetelin arvon
määräytyminen (Laki sosiaalija terveydenhuollon palvelusetelistä
569/2009 7 § ja 9 §)
• Arvon pitää olla asiakkaan kannalta kohtuullinen
• Arvo voi olla tulosidonnainen tai tasa-arvoinen
• Tulosidonnaisen palvelusetelin arvo määräytyy palvelusetelin käyttäjän
maksukyvyn mukaan kunnan määrittämien perusteiden mukaisesti
• Arvon määräytyminen tulosidonnaisesti on sopii muun muassa pitkään
kestäviin palveluihin. Tasasuuruiset palvelusetelit sopivat satunnaisesti tai
lyhytaikaisesti käytettäviin palveluihin.
• Palvelusetelin arvoa määrättäessä ei oteta huomioon palveluja, jotka
asiakas ostaa oma-aloitteisesti palveluntuottajalta.
• Jos asiakkaan ja palveluntuottajan sopima hinta palvelusta on pienempi
kuin palvelusetelin arvo, kunta suorittaa palveluntuottajalle enintään
asiakkaan ja palveluntuottajan sopiman hinnan.
Palvelusetelituottajaksi
hakeutuminen
• Palvelusetelituottajaksi hakeudutaan hakemuslomakkeella.
(http://hyvinkaa.fi/fi/Perhe--ja-sosiaalipalvelut-a/Ikaihmistenpalvelut1/Palveluseteli-uusi/Liitteet/ ). Hakeminen on mahdollista ympäri
vuoden. Palvelun tuottava yksikkö voi sijaita missä päin Suomea tahansa.
Jos palveluntuottaja hakee palveluseteliin useampia toimipaikkoja,
jokaisesta toimipaikasta täytetään oma hakemus.
• Kaikki ehdot ja kriteerit täyttävät tuottajat hyväksytään
palvelusetelituottajiksi. Hyväksytyksi tulemisesta lähetetään tuottajalle
ilmoitus. Hyväksytyt palveluntuottajat merkitään kunnan ylläpitämään
palveluntuottajarekisteriin.
• Kaupunki valvoo hyväksymiensä palveluntuottajien palvelujen laatua myös
palvelujen tuottamisen yhteydessä. Kaupunki varmistaa, että
palveluntuottajat täyttävät toiminnalle asetetut vähimmäisvaatimukset
• Kaupunki peruuttaa palveluntuottajan hyväksymisen ja poistaa
palveluntuottajan luettelosta, jos hyväksymiselle asetetut ehdot eivät
enää täyty tai palveluntuottaja pyytää kaupunkia poistamaan itsensä
luettelosta
Lakisääteiset palvelusetelituottajien
hyväksymiskriteerit (Laki sosiaali- ja
terveydenhuollon palvelusetelistä
569/2009 5 §)
• Palveluntuottaja on merkitty ennakkoperintärekisteriin.
• Palveluntuottaja täyttää kyseiselle toiminnalle yksityisten
sosiaalipalveluiden valvonnasta ja yksityisestä terveydenhuollosta
annetussa laissa asetetut vaatimukset.
• Palveluntuottajan tuottamat palvelut vastaavat vähintään sitä tasoa, jota
edellytetään vastaavalta kunnalliselta toiminnalta.
• Palveluntuottajalla on potilasvahinkolain mukainen vakuutus tai muu
vastuuvakuutus, jonka vakuutusmäärän voidaan palvelutoiminnan laatu ja
laajuus huomioon ottaen arvioida riittävän toiminnasta mahdollisesti
aiheutuvien henkilövahinkojen korvaamiseen ja joka muilta ehdoiltaan
vastaa tavanomaista vastuuvakuutuskäytäntöä.
• Laissa määriteltyjen edellytysten lisäksi palveluntuottajan on täytettävä
kunnan erikseen asettamat asiakkaiden tai asiakasryhmien tarpeisiin,
palvelujen määrään tai laatuun tai kunnan olosuhteisiin liittyvät taikka
muut vastaavat vaatimukset.
Kotihoidon palveluseteli
•
Tilapäisen kotihoidon palveluseteli on mahdollista saada lyhytaikaiseen, alle
kuukauden ajaksi tarvittavaan kotihoitopalveluun. Tilapäisen kotihoidon
palvelusetelin arvo on 27 € / tunti. Kotihoitopalvelun avulla voidaan tukea
asiakasta esimerkiksi sairaalasta kotiutumisen yhteydessä asiakkaan
henkilökohtaisissa, päivittäisissä toimissa selviytymisessä tai sovituissa
määräaikaisissa hoitotoimenpiteissä, kuten haavahoidoissa. Palveluun kuluvaa
aikaa kuukauden sisällä ei ole rajattu. Sovittava yksilöllisesti kullekin asiakkaalle ja
kirjattava hoito- ja palvelusuunnitelmaan
•
Kevyellä säännöllisellä kotihoitopalvelulla tarkoitetaan asiakkaan
henkilökohtaiseen hoitoon ja hoivaan myönnettävää kotihoitopalvelua, jota asiakas
tarvitsee enintään 10,80 h / kk. Palvelu voi olla 1-3 kertaa viikossa tapahtuva
kotikäynti, jonka yhteydessä asiakas saa apua esimerkiksi hygieniansa hoitoon,
voinnin seurantaan tai lääke- tai haavahoitoon tms. Kevyen säännöllisen
kotihoidon palveluseteli on tulosidonnainen ja arvoltaan enintään 27 € / h
Max 6kk:n ajaksi kerrallaan, sitten uusi kartoitus kotihoidolta
Asiakas maksaa palvelusetelin arvon ja tuottajan perimän summan erotuksen
omavastuuosuutena palveluntuottajalle. Palvelusetelilaskuri
(http://hyvinkaa.fi/fi/Perhe--ja-sosiaalipalvelut-a/Ikaihmistenpalvelut1/Palveluseteli-uusi/)
•
•
Kotihoidon palveluseteli
• Asiakas voi itse ostaa palveluseteliyrittäjältä lisäpalveluita,
esim. siivousta. Tämä on selkeästi kirjattava erillisenä
palveluna (= ei kuulu palvelusetelillä ostettaviin palveluihin.
• Palveluntarpeen muuttuessa kesken jakson tulee tehdä uusi
kartoituskäynti. Asiakas tai palveluntuottaja ottaa yhteyden
kotihoidon sairaanhoitajaan vähintään 1kk ennen
palveluseteleiden päättymistä
Kotihoidon palveluseteli
• Mikäli asiakas joutuu sairaalaan, kuolee tai peruu palvelun
etukäteen, ei palveluntuottaja voi laskuttaa asiakasta tai
kaupunkia tekemättä jääneestä palvelusta.
• Mikäli asiakas jättää palvelun perumatta muusta syystä ja
palveluntuottaja tekee turhan käynnin asiakkaan luo, voi tämä
periä omavastuuosuuden asiakkaalta.
• Jos asiakkaan hoidontarve kasvaa suuremmaksi 10,80 h/kk,
voi hän siirtyä suoraan kunnallisen kotihoidon asiakkaaksi
ilman irtisanomisaikaa. Muutoin irtisanomisaika yleensä 2
viikkoa.
Palveluseteli omaishoidon
tuen vapaapäiväjärjestelyissä
•
Omaishoitajalla on lakisääteinen oikeus kolmeen vapaapäivään kuukaudessa. Tarvittaessa
hoidettavan hoito voidaan järjestää palvelusetelin avulla omaishoitajan vapaiden aikana.
Kotihoito
• Palveluseteli voidaan myöntää kotihoidon palvelujen järjestämiseen omaishoitajan
vapaapäivien ajaksi. Palvelusetelin arvo omaishoidon tuen vapaapäiväjärjestelyyn kotihoitona
on tasasuuruinen, 30 euroa tunnilta. Palveluseteli myönnetään enintään 8 tunniksi
vuorokaudessa. Palveluntuottaja voi periä asiakkaalta lisäksi omavastuuosuutena 11,30 €
(v.2014) jokaista käytettyä palveluseteliä kohden. Asiakas voi halutessaan ostaa
palveluntuottajalta omarahoitteisesti lisäpalvelutunteja.
Asumispalvelut
• Palveluseteli voidaan myöntää yksityiseen asumispalveluyksikköön omaishoitajan
vapaapäivien ajaksi. Asumispalvelun palvelusetelin arvo on tasasuuruinen 120 €/ vrk. Lisäksi
palveluntuottaja voi periä asiakkaalta omavastuuosuutena 11,30 €/ vrk (v. 2014) jokaista
käytettyä palveluseteliä kohden.
Omaishoidon tuen vapaapäiväjärjestelyissä lisätietoja antavat palveluohjausyksikön
työntekijät, p. 019 459 4930.
Palveluseteli pitkäaikaisessa
tehostetussa asumispalvelussa
• Tehostettu asumispalvelu tarkoittaa sosiaalihuoltolain 17 §:n 1 mom. 4
kohdassa tarkoitettuja ympärivuorokautisia asumispalveluja
palveluntuottajan ylläpitämissä asumispalveluyksiköissä
• Tarkoitettu pääasiassa hyvinkääläiselle ikäihmiselle, joka ei selviydy kotona
kotihoidon maksimiapujen turvin tai ei tarvitse sairaalahoidon jälkeen
lääketieteellistä hoitoa mutta on kuitenkin edelleen ympärivuorokautisen
hoidon tarpeessa
• Tarkoitettu asiakkaille, jotka tarvitsevat useissa henkilökohtaisissa
toiminnoissa aikaa vievää, jokapäiväistä, ympärivuorokautista
hoitohenkilöstön apua ja säännöllistä ohjausta ja valvontaa
• Asiakas voi olla esimerkiksi muistisairas tai somaattisesti monisairas
Tehostetun asumispalvelun
palvelusetelin myöntäminen
asiakkaalle
• Tehostetun asumispalvelun myöntämisperusteet ovat
yhtenäiset palvelusetelillä järjestettävässä ja kunnallisessa
(oma tuontanto+ostopalvelu) toiminnassa
• Edellyttää, että asiakkaan on todettu hoidon- ja
palveluntarpeensa perusteella tarvitsevan tehostettua
asumispalvelua (asiakkaan hakemus on käsitelty SAStyöryhmässä ja asiakas on saanut päätöksen asumispalvelun
myöntämisestä)
• Kun asiakas on saanut päätöksen tehostetun asumispalvelun
myöntämisestä, asiakas päättää hakeeko palveluseteliä vai
valitseeko kaupungin muulla tavalla järjestämän
asumispalvelun (omat yksiköt ja ostopalveluyksiköt)
Tehostetun asumispalvelun
palvelusetelin myöntäminen
asiakkaalle
• Kaupungin viranhaltija tekee palvelusetelin myöntämisestä asiakkaalle
kirjallisen päätöksen vuodeksi kerrallaan. Palvelusetelin arvo määräytyy
tulojen perusteella (palvelusetelilaskuri, jota ollaan päivittämässä).
• Määritettäessä palvelusetelin arvoa setelin lähtöarvona on ollut
ostopalveluiden vuorokausimaksun mediaani
• Asiakkaan omavastuuosuus on pienituloisilla sama kuin kunnallisen
palvelun asiakasmaksu. Mitä suuremmat ovat asiakkaan tulot, sitä
suurempi on hänen omavastuuosuutensa verrattuna kunnallisen palvelun
asiakasmaksuun
• Omavastuuosuuden suuruuteen vaikuttaa myös se, minkä hintaisen
palvelun asiakas valitsee. Jos hän valitsee selvästi keski-hintaista
kalliimman palvelun, omavastuuosuus kasvaa
• Palveluseteliasiakas valitsee itsenäisesti tai edustajansa avustuksella
palveluntuottajan, jolta hankkii palvelun
• Asiakas (tarvittaessa edustajansa avustuksella) ja palveluntuottaja tekevät
palvelusta, sen sisällöstä ja hinnasta kirjallisen sopimuksen, jossa on
eritelty palveluntuottajan ja asukkaan vastuut ja velvollisuudet.
(kaupungilla sopimusmalli, jota asiakas voi käyttää. Sopimusmallia ollaan
päivittämässä).
Tehostetun asumispalvelun
palvelusetelin myöntäminen
asiakkaalle
• Asiakas voi ostaa palveluntuottajalta myös sellaisia
lisäpalveluja, jotka eivät sisälly tehostetun
asumispalveluun. Nämä kirjataan sopimukseen
erikseen ja kuluista vastaa asiakas itse.
• Kaupunki ilmoittaa palveluntuottajalle
asiakaskohtaisesti palvelusetelin arvon ja
voimassaoloajan. Palveluseteli-ilmoituksen
perusteella palveluntuottaja laskuttaa kaupunkia
setelin arvoon asti. Palveluntuottaja laskuttaa setelin
arvon ylimenevän osan palvelumaksusta asiakkaalta
palvelusopimuksessa sovittuna ajankohtana
Palvelusetelitoiminnan
kehittäminen
Palvelusetelitoiminnan kohdentamisen tarve
kotihoidossa erityisesti ilta- ja viikonloppuaikaan
•
Tällä hetkellä palveluntuottajat toimivat arkipäivisin
Tehostettu asumispalvelu
•
•
Meneillään palvelusetelin arvon määrittelyn päivittäminen. Tällä pyritään
palvelusetelin käytön lisääntymiseen
Palvelusetelin käytöllä tehostetussa asumispalvelussa voidaan lisätä asiakkaiden
valinnanvapautta asumispalvelupaikan valitsemisessa. Muulla tavalla
järjestettävässä palvelussa asiakkaan valinnanvapaus toteutuu rajoitetusti
esimerkiksi ostopalvelussa asumispalvelupaikka määräytyy kilpailutettujen
puitesopimuskumppanien vapaana olevien paikkojen perusteella