Transcript asumispalvelu - Tampereen kaupunki

IKÄIHMISTEN PALVELUT
Asumispalveluiden ja vanhainkotihoidon
palvelusisällöt ja maksut
Tampereen kaupunki, Tilaajayksikkö
Ikäihmisten palvelut
TAMPEREEN KAUPUNKI
1
Asumispalvelut ja laitoshoito
 Sosiaalihuoltolain mukainen (SHL 22 §, 23 § ja 24 §) asumispalvelu ja
laitoshoito ikäihmisten palveluissa Tampereella:
- ympärivuorokautista hoitoa annetaan vanhainkodeissa (laitoshoito)
sekä tehostetussa palveluasumisessa (asumispalvelu)
- palveluasuminen (ei- ympärivuorokautista hoitoa, asumispalvelu)
- tuettu asuminen, poistuva palvelu (asumispalvelu)
- asumispalvelu on kotona asumista.
TAMPEREEN KAUPUNKI
2
Yleistä asumispalveluista
 Asumispalvelulla tarkoitetaan asumisen ja hoidon yhdistämistä sekä tilan
yhteisöllisyyttä ja mahdollisuutta yhteiseen ohjattuun toimintaan muiden
asukkaiden kanssa.
 Sosiaali- ja terveysministeriön (STM) asetuksessa avo- ja laitoshoito
määritellään seuraavasti: ”Avohoidossa korostuu henkilön omaehtoinen
vaikutusmahdollisuus palvelujen ja asumisensa järjestämiseksi”.
– henkilö asuu vuokra-asunnossa ja on oikeutettu mm. Kelan etuuksiin
– maksaa vuokran, elinkustannuksensa ja saamistaan palveluista
 STM:n ja Kuntaliiton vanhustenhuollon suositusten mukaisesti ikäihmisten
palvelujen tavoitteena on tukea kaikkien ikääntyneiden itsemääräämisoikeutta
ja itsenäistä suoriutumista riippumatta heidän toimintakyvystään.
 Asumispalveluissa kyse on kotona asumisesta.
 Palvelu- ja hoitosuunnitelma – tärkeä asiakirja asukkaan saamasta palvelusta.
 Asukas maksaa saamistaan palveluista ja tämän lisäksi vuokran ja
elinkustannuksensa.
TAMPEREEN KAUPUNKI
3
Tehostettu palveluasuminen

Tehostettuun palveluasumiseen sisältyy
YMPÄRIVUOROKAUTINEN PERUSTURVA: henkilökohtaisten tarpeiden mukainen hoito,
apu, ohjaus ja tuki kodin henkilöstöltä
- tarvittavat sairaanhoitopalvelut (mm. lääkehoidosta huolehtiminen)
- saattohoitomahdollisuus asukkaan ja omaisen niin halutessa
- henkilökohtaisesta päivittäishygieniasta ja puhtaudesta huolehtiminen, wc- käynneissä
avustaminen tarpeen mukaan ympäri vuorokauden, tarvittava peseytymisapu
- vaate- ja liinavaatehuollosta huolehtiminen, asuinympäristön siivouksesta
huolehtiminen päivittäin, viikkosiivous ja vuosittainen suursiivous
- geriatrin palvelut
ATERIAT: aamiainen, lounas, päiväkahvi, päivällinen ja iltapala
(ateriamaksu 330 €/kk, jonka kaupunki perii asiakkaalta)
TURVAPALVELUMAKSU (kaupunki perii erillisen taulukon mukaan, katso s.8)



henkilökohtaiset apuvälineet saa Tampereen apuvälinelainaamosta
kotisairaala voi tarvittaessa käydä näissä yksiköissä, yksikön hoitava geriatri ja
kotisairaalan lääkäri sopivat asian keskenään
Geripoli: Rauhaniemen sairaalan poliklinikan palvelut (mm. jalkojenhoitajan ja
haavahoitajan palvelut, kipsaukset, lastat)
TAMPEREEN KAUPUNKI
4
Palveluasuminen

PALVELUASUMISEEN SISÄLTYY
- tarvittava tuki, ohjaus ja neuvonta kaikkina päivinä
- tarvittava päivittäisissä toiminnoissa avustaminen klo 7-22, henkilökohtaiset palvelujen
sisällöt, määrä ja ajankohdat
- tarvittavan lääkehuollon järjestäminen ja henkilökohtaisen lääkehoidon toteuttaminen
- tarvittavat sairaanhoitopalvelut
- avustaminen ja tuki asukkaan sekä kodin päivittäisen ympäristön siisteydessä mukaan
lukien tarpeellinen liinavaate- ja vaatehuolto
- kodin ylläpitosiivous kerran kuukaudessa, saunomispalvelu ja peseytymisapu
- tukipalveluna turvapalvelu (kaupunki perii turvapalvelumaksun taulukon mukaan s,8).

PALVELUASUMISEEN EI SISÄLLY
- aterioita: asukas voi ostaa ateriat palvelutalosta palvelukeskuskortin hintaan tai
palveluntuottajan määrittelemään hintaan. Ateriat voi ostaa myös muualta tai tehdä itse.
- säännöllinen yöhoito (hoitajakutsulla saa kuitenkin avun myös yöllä)


henkilökohtaiset apuvälineet saa apuvälinelainaamosta
kotisairaala voi tarvittaessa käydä näissä yksiköissä, hoitavien lääkäreiden sovittava asia
keskenään
Geripoli: Rauhaniemen sairaalan poliklinikan palvelut (mm. geriatrin, jalkojenhoitajan ja
haavahoitajan palvelut, muistitutkimukset, kipsaukset, lastat).

TAMPEREEN KAUPUNKI
5
Asumispalvelumaksun perusteet
 Asumispalvelumaksut, jotka kaupunki perii asiakkaalta
– lasketaan asiakkaan bruttotuloista (eläkkeet, hoitotuki, talletusten korot,
ylimääräinen rintamalisä, metsän laskennallinen tuotto, vuokratulot
vähennettynä yhtiövastikkeella, osinkotulot, sotavammalain mukainen
huoltoeläke, vakuutusyhtiöitten maksama elinkorko, maataloustulo,
osuus yhtymän tulosta esim. kuolinpesä, syytinki, liikenne/tapaturmakorvaus)
– perustuvat lakiin sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (734/92)
ja asetukseen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (912/92).
 Maksujen määräämisessä noudatetaan kotona annettavan palvelun
maksuperusteita
 Tampereen kaupunki perii hoidosta
– kotihoidon maksun (taulukko s.7)
– turvapalvelumaksun (taulukko s. 8)
– tehostetun palveluasumisen ateriamaksun (330€/kk)
 Turvapalvelu sisältää ympäristön turvallisuuteen teknologian keinoin saatavat
apuvälineet: esim. tarvittaessa turvarannekkeen, hoitajakutsun, lukitut ovet,
hoitajan valvonnan vuorokauden ympäri.
TAMPEREEN KAUPUNKI
6
Jatkuvasti ja säännöllisesti kotona annettavan hoidon
palvelumaksu 1.1.2014 alkaen
perheen
jäsenten
lukumäärä
maksuttomuuden
yläraja
1-4h/kk
5-10h/kk
11-20h/kk
21-40h/kk
41h tai yli/kk
1
563
8%
12,5%
20%
27%
35%
tehostetussa
palveluasumisessa
aina tämä %
2
pariskunnat,
kun muuttavat
yhdessä
samaan
huoneistoon
palvelutalossa
1039
8%
12,5%
15%
17%
22%
tehostetussa
palveluasumisessa
aina tämä %
TAMPEREEN KAUPUNKI
7
Turvapalvelumaksu
Korvausluokka
Bruttotulot/kk
Euroa/kk
1.
563 - 979 €/kk
17
2.
980 - 1416 €/kk
24
3.
1417 - 1863 €/kk
32
4.
1864 €/kk ja yli
40
TAMPEREEN KAUPUNKI
8
Asiakas maksaa itse
 vuokran ja muut asumismenot (mm. sähkö, vesi, kotivakuutus). Vuokran
suuruus riippuu mm. asunnon koosta.
 lääkkeet (kelakorvaus, lisäkorvaus, kun omavastuu ylittää 610€ / v. 2014)
 hoitotarvikkeet (pois lukien asiakkaalle maksuttomat hoitotarvikejakelun
piiriin kuuluvat tarvikkeet esim. vaipat, diabeteksen hoitoon liittyvät
tarvikkeet)
 poliklinikka-, terveyskeskus- ja sairaalamaksut, lääkärissä käynnit.
(Tehostettuun palveluasumiseen sisältyvät geriatrin palvelut, joista ei peritä
maksua asiakkaalta.)
 muut henkilökohtaiset menot, kuten yleensäkin kotona asuvat, esimerkiksi
vaatteet, puhelinkulut, matkat, kampaajan tai lehtien tilauksen
 palvelutaloilla on omia lisäpalveluhinnastoja niistä palveluista, joita asukas
voi halutessaan ostaa ja jotka eivät kuulu kaupungin ostamaan
palvelupakettiin.
TAMPEREEN KAUPUNKI
9
Mitä tukia mahdollisuus hakea ja saada
KELA
 eläkkeensaajan asumistuki
 eläkkeensaajan hoitotuki (vuonna 2014 perushoitotuki 62,21€/kk, korotettu
hoitotuki 154,86€/kk ja ylin hoitotuki 327,46€/kk)
 lääkekatto eli vuotuinen omavastuu ja sen täyttyminen (610 € vuonna 2014)
 muut kelakorvaukset, kuten muillakin kotona asuvilla, esim.
yksityislääkäripalkkioista (silmälääkäri), matkakorvaukset.
MUUT
 terveydenhuollon kustannuksien vuotuinen yläraja eli maksukatto (vuonna
2014 maksukatto 679 €)
 maksualennus tai maksuvapautus Tampereen kaupungin perimiin
asumispalvelumaksuihin
 toimeentulotuki.
TAMPEREEN KAUPUNKI
10
Maksualennus ja -vapautus asumispalveluissa
 Maksuvara Tampereen kaupungin perimiin asiakasmaksuihin lasketaan
nettotuloista toimeentulotukinormistoa apuna käyttäen.
 Tampereen kaupungin perimiin maksuihin (kotihoidon maksu,
turvapalvelumaksu ja ateriamaksu) on mahdollista saada maksualennusta tai
maksuvapautus.
 Maksualennusten ja -vapautusten yleisenä perusteena pidetään
toimeentulotukinormeja. Kotihoidon maksuja alennettaessa sovelletaan
toimeentulotukinormeja lievempiä periaatteita. Ikäihmisten palvelujen
lautakunta on hyväksynyt noudatettavaksi lievemmän käytännön myös
asumispalvelujen ja laitoshoidon asiakasmaksujen osalta.
 Maksualennusta ja - vapautusta haetaan vanhusasiamieheltä. Enintään 3400€
säästöt tai vastaavan suruinen huomioon otettava varallisuus eivät estä
maksualennuksen saamista, jos asiakkaan säännölliset kuukausitulot ovat
välttämättömiin menoihin nähden riittävän alhaiset alennuksen saamiseksi.
 Ikäihmisten palvelujen lautakunnan päätös 4.4.2007, 36§ Ikäihmisten
asumispalveluiden asiakasmaksujen maksuperusteiden muuttaminen.
 Ikäihmisten palvelujen lautakunnan päätös 21.12.2011, 131§ Sosiaali- ja
terveydenhuollon asiakasmaksujen muuttaminen.
TAMPEREEN KAUPUNKI
11
Toimeentulotuki asumispalveluissa
 Toimeentulotuki on aina viimesijainen tuki ja sitä haetaan Koukkuniemen
sosiaalityöntekijöiltä, kun ensin on haettu maksuvapautus tai maksualennus
vanhusasiamieheltä.
 Maksualennus tai maksuvapautus on poistanut tarpeen säännölliseen
toimeentulotukeen.
 Tilanne säännöllisen toimeentulotuen saajista tehostetussa
palveluasumisessa maaliskuussa 2012: ei yhtään säännöllisen
toimeentulotuen saajia eli sama tilanne kuin aiemminkin.
 Tilapäisiä toimeentulotuen saajia tehostetussa palveluasumisessa on ollut
alkuvuodessa 6 henkilöä.
 Syitä tilapäisen (yksittäisiä kertoja, jolloin myönnetty toimeentulotukea)
toimeentulotuen saantiin olivat: hammasremontti, muuttokulut,
sairaalamaksut, ennen asumispalveluihin muuttoa olleet laskujen
laiminlyönnit (ei ole osattu hoitaa raha-asioista). Eli samoja syitä, kuin
muillakin kansalaisilla.
TAMPEREEN KAUPUNKI
12
Arviolaskelma – malli
tehostettuun palveluasumiseen hakeutuvalle
 Bruttotulot (eli tulot ennen veroa) yhteensä:_______________________
 Laskentakaava kotihoidon maksuun (yksinasuvalle)
Bruttotulot___________ - 563 => __________ x 0,35 =>
kotihoidon maksuksi ____________€/kk
 Ateriamaksu 330€/kk
 Turvapalvelumaksu taulukosta__________
 Tampereen kaupungin perimät maksut (kotihoidon maksu, ateria ja turva)
yhteensä:____________
 Vuokra___________ €/kk
 Lääkkeet__________€/kk (huom. muuttuu kun maksukatto täyttyy)
TAMPEREEN KAUPUNKI
13
Esimerkkilaskelma tehostetussa
palveluasumisessa asuvalle asukkaalle
 Tehostetussa palveluasumisessa asukas, jolla palvelu- ja
hoitosuunnitelmassa tunteja 67h/kk eli 35% taulukon mukaan.
 Bruttotulot 1300€/kk, josta määritellään asiakasmaksut (sisältää hoitotuen,
mutta ei asumistukea, koska ei sitä ei oteta huomioon asiakasmaksuja
määriteltäessä)
 Kotihoidon maksuksi tulee
- (1300€/kk - 563€/kk) x 0,35 = 257,95€/kk
- turvapalvelumaksu taulukon mukaan 24€/kk
- kiinteä ateriamaksu 330€/kk
 Tampereen kaupungin perimät maksut yhteensä 611,95€/kk
TAMPEREEN KAUPUNKI
14
Esimerkkilaskelma jatkuu
 MAKSUVARALASKELMA
Nettotulot:
1575 €/kk (1300€ + asumistuki 275€)
Menot:
-vuokra 550€/kk, sisältää veden ja sähkön
-lääkkeet 66€/kk (Kelan maksukatto täyttynyt)
-kotivakuutus 9€/kk (keskiarvo koko vuodelta)
-perusosa 244,90€
-Tampereen kaupungin perimät maksut 611,95€/kk
Menot yhteensä 1481,85 €/kk
1575 (nettotulot) –1481,85 (menot) = 93,15€/kk
Esimerkissä maksualennusta ei myönnetä, koska asukkaalle jää perusosan
lisäksi muuhun käyttöön 93,15 €/kk.
Toimeentulotuen perusosa tehostetussa palveluasumisessa on 1.1.2014
alkaen 244,90 €/kk eli asukkaalle jää tätä enemmän.
Perusosa on meno, jolla asukas kattaa esim. vaateista, puhelinlaskuista ja
lehtien tilauksesta aiheutuvat menot.
TAMPEREEN KAUPUNKI
15
Vanhainkotihoito
 Sisältö
- asuminen
- ympärivuorokautinen hoito
- ruoka
- lääkkeet
- hoitotarvikkeet
- apuvälineet
- lääkäripalveluita (geriatri, silmälääkäri)
- kuljetukset lääkärin määräämiin hoitoihin
- hammashoito.
TAMPEREEN KAUPUNKI
16
Laitoshoidon maksuista
 Pitkäaikaisessa laitoshoidossa (vanhainkodit, sairaalat) olevan henkilön
laitoshoidon maksu määräytyy tulojen mukaan.
 Maksu voi olla enintään 85 % hoidossa olevan nettokuukausituloista, silloin
kun laitoshoidossa on pienempituloinen puoliso, molemmat puolisot tai
yksinäinen ihminen.
 Jos laitoshoidossa suurempituloinen puoliso, hoitomaksu on enintään 42,5 %
puolisoiden yhteenlasketuista nettotuloista.
 Asiakkaan henkilökohtaiseen käyttöön on kuitenkin jäätävä kuukausittain
vähintään 105€ (pitkäaikaisen laitoshoidon käyttövara 1.1.2014 alkaen).
 Asiakkaalla on mahdollisuus hakea ja saada KELAsta eläkkeensaajan
hoitotukea.
 Asiakasmaksut perustuvat sosiaali- terveydenhuollon asiakasmaksuista
annettuun lakiin (734/92) ja asetukseen (912/92).
Esimerkki maksun määräytymisestä
 Nettotulot: 1200€/kk (ei sisällä asumistukea, sisältää korotetun hoitotuen).
 Pitkäaikaishoidon maksu: 1200€/kk x 0,85= 1020€/kk.
 Asiakkaalle jää omaan käyttöön 180€/kk.
TAMPEREEN KAUPUNKI
17
Keskimääräiset tulot ja maksut tehostetussa
palveluasumisessa
 Tiedot pegasos -potilastietojärjestelmästä toukokuulta 2012 tehostetussa
palveluasumisessa olevista asukkaista
 Keskimääräinen bruttotulo 1812,22 €/kk (sisältää ne tulot, joiden perusteella
kotihoidon maksu ja turvapalvelumaksu määräytyvät)
 Keskimääräinen nettotulo 1512,72 €/kk
 Keskimääräinen kotihoidon asiakasmaksu 392,48 €/kk
jonka lisäksi on ateriamaksu sekä turvapalvelumaksu taulukosta tulojen mukaan.
TAMPEREEN KAUPUNKI
18
Keskimääräiset tulot ja maksu vanhainkotihoidossa
 Tiedot pegasos -potilastietojärjestelmästä toukokuulta 2012 vanhainkotihoidossa
olevista asukkaista
 Keskimääräinen nettotulo 1426,46 €/kk (sisältää ne tulot, joiden perusteella
laitoshoidon maksu määräytyy)
 Bruttotuloja ei Pegasoksesta saatavilla
 Keskimääräinen laitoshoidon maksu vanhainkotihoidossa 1103,60 €/kk
TAMPEREEN KAUPUNKI
19
Tehostetun palveluasumisen
maksuvaralaskelmaesimerkkejä,
kun tuloina vain kansaneläke
Maksuvaralaskelma tehdään silloin, kun asiakkaan rahat eivät riitä
välttämättömiin menoihin.
TAMPEREEN KAUPUNKI
20
Maksuvaralaskelmaesimerkki 1




Esimerkki on laskettu yksin asuvalle henkilölle.
Esimerkkilaskelmassa brutto- ja nettotuloina on käytetty samoja lukuja.
Perusosa tehostetussa palveluasumisessa on 244,90 €/kk (vuonna 2014).
Tulot (brutto)
- kansaneläke 633,91 €/kk
- takuueläke 109,47 €/kk
- eläkkeensaajan hoitotuki 154,46 €/kk (korotettu hoitotuki)
 TULOT YHTEENSÄ 897,84 €/kk.
Tästä summasta (eli bruttotulosta) määräytyy Tampereen kaupungin
perimät asiakasmaksut.
 Maksuvaraa laskettaessa tuloksi huomioidaan lisäksi asumistuki
366,47 €/kk.
TAMPEREEN KAUPUNKI
21
Maksuvaralaskelmaesimerkki 1 jatkuu
 NETTOTULOT 1264,31 €/kk (sisältää eläkkeet, hoitotuen ja asumistuen)
 Menot
- vuokra (sis. sähkö ja vesi)
- reseptilääkkeet
- kotihoidon maksu
- turvapalvelumaksu
- ateriamaksu
- perusosa
550 €/kk
70 €/kk
117,19 €/kk
17 €/kk (taulukosta s. 8)
330 €/kk (kiinteä)
244,90 €/kk
 MENOT YHTEENSÄ 1329,09 €/kk
1264,31 (nettotulot) – 1329,09 (menot) = - 64,78
Asiakkaalle jää 64,78 euroa alle perusosan (244,90 €/kk), joten hänelle
myönnetään tämän verran (64,78 €/kk) alennusta Tampereen kaupungin
perimiin asumispalvelun asiakasmaksuihin. Näin asiakkaalle jää omaan
käyttöön perusosan verran rahaa.
TAMPEREEN KAUPUNKI
22
Maksuvaralaskelmaesimerkki 2
 Esimerkki on laskettu yksin asuvalle henkilölle.
 Esimerkkilaskelmassa brutto- ja nettotuloina on käytetty samoja lukuja.
Tulot (brutto)
- kansaneläke 794,38 €/kk
- eläkkeensaajan hoitotuki 327,46 €/kk (ylin hoitotuki)
 TULOT YHTEENSÄ 1121,84 €/kk
Tästä summasta (eli bruttotulosta) määräytyy Tampereen kaupungin
perimät asiakasmaksut.
 Maksuvaraa laskettaessa tuloksi huomioidaan lisäksi asumistuki
290,32 €/kk.
TAMPEREEN KAUPUNKI
23
Maksuvaralaskelmaesimerkki 2 jatkuu:
NETTOTULOT 1412,16 €/kk (sisältää asumistuen, hoitotuen ja eläkkeet)
 Menot
- vuokra (sis. vesi ja sähkö)
- lääkkeet
- kotihoidon maksu
- turvapalvelumaksu
- ateriamaksu
- perusosa
550 €/kk
65 €/kk
195,59 €/kk
24 €/kk (taulukosta s. 8)
330 €/kk (kiinteä)
244,90 €/kk
 MENOT YHTEENSÄ 1409,49 €/kk
1412,16 (nettotulot) – 1409,49 (menot) = 2,67
Asiakkaalle jää 2,67 €/kk euroa yli perusosan (244,90 €/kk), joten hänelle
ei myönnetä alennusta Tampereen kaupungin perimiin asumispalvelun
asiakasmaksuihin.
Esimerkissä asiakkaalle jää omaan käyttöön perusosan 244,90 € lisäksi
2,67 € verran rahaa eli yhteensä 247,57 €/kk.
TAMPEREEN KAUPUNKI
24
Lisätietoa:
 palvelu- ja neuvontapiste
http://www.tampere.fi/perhejasosiaalipalvelut/ikaihmiset/kotitori.html
 asiakasmaksut
http://www.tampere.fi/perhejasosiaalipalvelut/ikaihmiset/asiakasmaksut.html
 asuminen
http://www.tampere.fi/perhejasosiaalipalvelut/ikaihmiset/asuminen.html
 palveluseteli
http://www.tampere.fi/perhejasosiaalipalvelut/ikaihmiset/palveluseteli.html
TAMPEREEN KAUPUNKI
25