Transcript 粥狀動脈栓塞的臨床表現

認識粥狀動脈栓塞
長庚紀念醫院林口總院
心臟內科張其任醫師
什麼是粥狀動脈栓塞？
粥狀動脈栓塞的臨床表現
腦動脈
冠狀動脈
缺血性腦中風
暫時性腦缺血
心絞痛
心肌梗塞
間歇性跛行
周邊動脈
壞疽
腿部疼痛
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粥狀動脈栓塞

不當生活或飲食習慣，不良的
先天體質會形成脂肪斑塊沈積
在動脈血管壁內。

脂肪沈澱物堆積造成血管管腔
變窄，使血流減少。這樣的過
程通常耗時多年。

而後斑塊可能破裂引發血栓的
粥狀動脈硬化
栓塞
形成，進而阻塞血管。
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粥狀動脈栓塞
一個足以致命的疾病
• 腦血管阻塞→腦中風
• 心血管阻塞→心絞痛，心肌梗塞
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造成粥狀動脈栓塞危險因子
• 高血壓
• 糖尿病
• 抽菸
• 高血酯症
• 肥胖
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國人10大死因排名
1.惡性腫瘤
2.腦血管疾病
3.心臟疾病
背後共同引起的主因為
動脈粥狀栓塞症
4.糖尿病
5.事故傷害
6.肺炎
7.慢性疾病及肝硬化
8.腎炎、腎症候群及腎變性病
9.自殺
10.高血壓性疾病
資料來源:中華民國行政院衛生
署民國94年 國人十大死因調查
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什麼是心絞痛？
• 當冠狀動脈內的血流不足夠供應心臟
所需時就會導致胸痛(心絞痛）。心
絞痛通常發生在心臟工作量比平常大
的時候，例如運動或情緒激動時心臟
對血液的需求增加， 狹窄的血管無
法增加血流供應足夠血液，就導致胸
痛。當休息時心臟對血液的需求回復
正常，胸痛便緩解而且不會對心臟造
成永久性的傷害。
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什麼是心肌梗塞？
• 供應心臟所需血流的冠狀動
脈，突然阻塞以致心臟肌肉
的血流供應中斷，心肌因，
而發生局部或廣泛的組織壞
死，就發生心肌梗塞。
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冠狀動脈阻塞過程
•
當冠狀動脈內的血流減少時，血流降低就會導致胸痛（即心絞痛） 。
– 心絞痛通常發生在心臟工作量比平常大的時候，例如運動、出力，或是情緒反
應激動時。原本由狹窄動脈供應氧氣的心臟肌肉，因為無法得到足夠的血液而
導致胸痛。
•
動脈變窄的部分突然被血塊完全阻塞, 就發生心肌梗塞。
– 由該動脈供應血流的肌肉因為長時間無法獲得血液供而壞死。即使經過休息也
無法緩解胸痛。
不穩定心絞痛
急性心肌梗塞
穩定心絞痛
心肌梗塞
Days–
Minutes–
weeks
hours
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治療方法
• 根據冠狀動脈病變的程度及位置，心臟科醫師會建議下
列治療方法：
– 藥物治療：藥物可降低心跳速率，使血管擴張或降
低血壓。這些都可以減輕心臟的工作負擔。
– 心導管治療：利用氣球擴張術或支架置放，以擴張
狹窄的動脈。
– 冠狀動脈繞道手術：從胸部、腿部或前臂取一段血
管，移植到冠狀動脈病變遠端的部位，使血液繞過
狹窄部位到達心臟肌肉。
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藥物治療方式
•
•
•
•
抗血小板藥物
抗凝血劑
乙型阻斷劑
硝酸鹽片
阿斯匹靈：Clopidogrel（保栓通）
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冠狀動脈繞道手術 (搭橋術)
• 外科醫師會從病患的手臂、腿部或胸部截取一段健康
的血管，然後在冠狀動脈阻色的位置前後接上新的血
管，進行繞道。手術過程中會使用心肺機維持全身的
血液循環。
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冠狀動脈繞道手術
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氣球擴張術
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什麼是支架?
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什麼是心臟支架?
• 支架種類
– 裸支架
– 塗藥支架
• 支架植入後，血管內膜會慢慢生長蓋過支架，將
支架永久的連合在血管壁。這期間，您需服用抗
血栓藥物以防止血凝塊過度生長在支架內，造成
亞急性血栓，引起急性冠狀動脈阻塞。
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