Transcript Amenaza de parto prematuro

Universidad Nacional
De Córdoba
II Cátedra de Clínica Obstétrica y
Perinatología
Prof. Titular Dr. Ricardo Rizzi
Unidad Docente
Hospital Materno-Neonatal
Director de la Unidad Prof. Asociado Dr. Héctor Bolatti
II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología
U.N.C.
Hospital Materno Neonatal
Unidad Docente
Hospital
MaternoNeonatal
Amenaza
de
Parto
Prematuro
Dra. Graciela Ingue
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....... La madurez para el feto constituye el estado óptimo
para desencadenar el parto, tolerar con éxito sus
contingencias y adaptarse rápida y eficazmente a sus
nuevas condiciones de vida.
...... La prematuridad es responsable de altas tasas de
morbi – mortalidad neonatal temprana y alejada.
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Definición:
Se entiende por amenaza de parto prematuro, la
aparición antes del término de síntomas y signos o
pródromos indicativos del riesgo de interrupción del
embarazo.
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Frecuencia:
En los países desarrollados es de 5%,
mientras
que en los países en vía de
desarrollo oscila entre el 10 % y el 12%, si
bien es cierto que las estadísticas no son
confiables.-
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DIAGNOSTICO
• Edad Gestacional
• Patrón contráctil
• Modificaciones cervicales
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Se deben establecer
con seguridad que encontremos tres elementos :
1) Edad gestacional, menor de 37 semanas
que en la práctica se hace
a partir de la FUM,. otra posibilidad es contar
con diagnóstico ecográfico, sobre todo
las del primer trimestre.-
2) Cambios en la dinámica Uterina
contracciones no esperadas para la E.G
3) Modificaciones cervicales
borramiento,dilatación,expulsion de limos, etc.
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FACTORES DE RIESGO
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Antecedentes de RN menor 2500gr
Antecedentes de feto muerto
Embarazo sin control prenatal
Talla menor 1,50 m
Peso materno menor 45 kg
Analfabetismo
Madre sola
Período intergenésico menor de 1 año
Hemorragias de la primera mitad
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FACTORES
PREDISPONENTES
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Embarazo múltiple
Polihidramnios
Hipertensión
Infección genital baja
Infección urinaria
Otras infecciones
Rotura prematura de membranas
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Exámenes complementarios
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Citológico completo
Orina completa
Urocultivo
Exudado vaginal
Ecografía
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TRATAMIENTO DE ATAQUE
• Reposo absoluto
• Administración de Uteroinhibidores
• Tratamiento de la patología de base
• Maduración Pulmonar Fetal
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UTEROINHIBIDORES
PRIMERA ELECCION
• IXOSUPRINA 10 amp en 500cc dext.de 7 a 10
gotas min, duplicando el goteo cada 20 min
hasta un máximo de 40 gotas min o aparición de
taquicardia o hipotensión.
• INDOMETACINA 75 mg via rectal una dosis
diaria por tres dias hasta la semana 31
gestación.
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UTEROINHIBIDORES DE
SEGUNDA ELECCIÓN
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Ritodrine
Orciprenalina
Etiladrianol
Sulfato de Magnesio
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MADURACION PULMONAR
FETAL
• Glucocorticoides
Betametasona 12 mg IM cada 24 hs por 48
hs. Desde la semana 24 hasta la 34.
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Tratamientos
Uteroinhibidores
Reposo
Betamiméticos
Antiespasmódicos
Hormonas
Inhibidores
sintesis de PG
miorrelajantes
sedantes
Sulfato de Mg
Atosivan
Anestésicos
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Contraindicaciones para la
uteroinhibición
ABSOLUTAS
RELATIVAS
• Corioamnionitis
• DPPN
• Placenta previa
sangrante
• DBT descompensada
• Nefropatia crónica
• Malformaciones
congénitas
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T d P más 4cm
HIE grave
Eritroblastosis fetal
RCIU
Sufrimiento fetal
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Conclusiones
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