Transcript לסטודנטים הרגלי בריאות ושינוי התנהגות

‫הרגלי בריאות ושינוי התנהגות‬
‫‪15/11/2012‬‬
‫להפוך את הבחירה הנכונה‬
‫לבחירה הקלה‬
‫תמר שושן‬
‫מטרות התיאוריות‬
‫ההתנהגותיות‬
‫• להסביר את התנהגות האדם‬
‫• לעזור לאנשים לעשות את הבחירה הנכונה‬
‫עבורם‬
‫‪ 13‬אפריל ‪15‬‬
‫הרגל ‪ -‬מהו ?‬
‫‪‬‬
‫התנהגות נלמדת שחוזרת על עצמה‪ ,‬ומתבצעת‬
‫באופן אוטומטי ללא מחשבה‪ ,‬ולעיתים ללא‬
‫מודעות‪:‬‬
‫עישון‪ ,‬צחצוח שיניים‪ ,‬מציצת מוצץ‪ ,‬שטיפת ידיים‪,‬‬
‫חגירת חגורת בטיחות‪...‬‬
‫‪‬‬
‫שינוי ההרגל דורש השקעה‪.‬‬
‫‪‬‬
‫הרגלים נוצרים בעיקר בילדות ומלווים אותנו לכל‬
‫אורך החיים‪ ,‬אולם ניתן לשנותם‪.‬‬
‫‪ 13‬אפריל ‪15‬‬
‫מודלים המבוססים על ערכים ועמדות‬
‫התנהגות קבוצתית‬
‫גבוהה‬
‫התנהגות הפרט‬
‫דרגת‬
‫קושי‬
‫עמדות‬
‫ידע‬
‫נמוכה‬
‫ארוך‬
‫‪ 13‬אפריל ‪15‬‬
‫זמן הנחוץ לשינוי‬
‫קצר‬
‫ערכים‪Values :‬‬
‫• הערכים נרכשים בתהליכים של הסוציאליזציה‪ .‬הם‬
‫בעצם אמונות טעונות רגשות‪.‬‬
‫• הערכים משקפים את מה שהאדם חושב שזה חשוב‪.‬‬
‫• לדוגמא הערך שאנחנו מייחסים למין ומגדר יכול‬
‫להשפיע על העמדות שלנו כלפי האמהות‪ ,‬העסקת‬
‫נשים‪ ,‬הנקה ומיניות‪.‬‬
‫‪ 13‬אפריל ‪15‬‬
‫‪)Naidoo & Wills, 2000(‬‬
‫אמונות ‪Beliefs‬‬
‫• מבוססות על ידע האדם בקשר למשהו או לפעולה‬
‫מסוימת‪ .‬אמונות קושרות את האובייקט לתכונה‬
‫מסוימת (תפוח אדמה משמין)‪.‬‬
‫• תיאוריות בשינוי התנהגות מבוססות על כך‬
‫שהתנהגות האדם מבוססת על האמונות שלו‪.‬‬
‫‪)Naidoo & Wills, 2000(‬‬
‫‪ 13‬אפריל ‪15‬‬
‫תיאוריות בשינוי התנהגות‬
‫• ברמת הפרט‬
‫• ברמה הבין‪-‬אישית‬
‫• קהילתית‬
‫• כלל החברה‪ /‬המונית‬
‫‪ 13‬אפריל ‪15‬‬
‫‪Health Belief Model‬‬
‫מודל זה מבוסס על ההבנה כי אדם ינקוט בפעילות מקדמת‬
‫בריאות במידה ו‪...‬‬
‫‪‬‬
‫האדם ירגיש ויבין כי מצב בריאות שלילי יכול להימנע‬
‫באמצעות הפעולה שיעשה (למשל הדבקה ב‪.)HIV-‬‬
‫‪‬‬
‫האדם יאמין ויצפה באופן חיובי כי יעילות הפעולה בה ינקוט‬
‫תימנע מצב בריאות שלילי‪( .‬למשל שימוש בקונדום בקיום יחסי‬
‫מין ימנע הדבקה ב‪)HIV-‬‬
‫‪‬‬
‫האדם מאמין ביכולתו לנקוט בפעולה מקדמת בריאות באופן‬
‫מוצלח‪( .‬למשל יתמיד ויצליח להשתמש בקונדום בקיום יחסי‬
‫מין)‪.‬‬
‫( ‪)Rosenstock, 1966‬‬
‫‪ 13‬אפריל ‪15‬‬
‫‪)Becker, 1974( Self Efficacy‬‬
Health Believe Model - HBM
Perceived Severity
Perceived benefits
Perceived
Susceptibility
Perceived barriers
Cue to action
Behavior
Self
Efficacy
15 ‫ אפריל‬13
‫מהו שינוי ?‬
‫• השינוי הינו תהליך על פני זמן‬
‫• שינוי יוצא משיווי משקל נתון לכיוון שיווי משקל חדש‬
‫• סוכן שינוי מוביל השינוי‬
‫‪ 13‬אפריל ‪15‬‬
‫הנחות היסוד של תיאורית השלבים‬
‫• אין תיאוריה אחת שיכולה לעזור לשנות התנהגות האדם‬
‫• שינויי התנהגות הוא תהליך מתמשך ולא קורה באופן פתאומי‬
‫•‬
‫האנשים נמצאים בשלבים שונים של מוטיבציה לשינוי ומוכנות להשתנות‪.‬‬
‫• כל אדם יושפע באופן אחר מאותה התערבות‬
‫• אנשים יכולים לנוע באופן חופשי משלב לשלב במודל (קדימה אחורה‪ ,‬חצי מעגלי או‬
‫מעגלי וכו')‪.‬‬
‫• אנשים בסיכון אינם מעונינים בשינוי לכן‪ ,‬כדאי לנסות דרכים לא שגרתיות לגרום‬
‫להם לעבור משלב טרום מוכנות או טרום מחשבה אבל צריכים קודם לנתח את מצבם‪.‬‬
‫‪ 13‬אפריל ‪15‬‬
‫מרכיבי המודל‬
‫• שלבי השינוי ‪stages of change -‬‬
‫• מאזן החלטות ‪ -‬עלות ‪ /‬תועלת‬
‫• יכולת עצמית ‪ -‬ביטחון עצמי‪ ,‬פיתויים‬
‫‪self-efficacy‬‬
‫• תהליכי שינוי ‪process of change -‬‬
‫‪ 13‬אפריל ‪15‬‬
‫שלבים של שינוי‬
‫סיום‬
‫התמדה‬
‫פעולה‬
‫הכנה‬
‫חשיבה‬
‫חוסר עניין‬
‫‪ 13‬אפריל ‪15‬‬
‫מאפיינים של מטופל במצב חוסר עניין‬
‫• נמנע מקריאה‪ ,‬דיבור‪ ,‬וחשיבה על התנהגות‬
‫מבוקשת‪.‬‬
‫• חסר בטחון ביכולת שלו לפעול‪.‬‬
‫• מתנגד לשינוים‪.‬‬
‫• מרגיש לחץ מאחרים לפעול‪ ,‬אבל פיתח הגנה‬
‫להתמודד עם הלחצים‬
‫• כ ‪ 40% -‬של "אנשים בסיכון” נמצאים בשלב‬
‫של חוסר עניין‬
‫‪ 13‬אפריל ‪15‬‬
‫מה עושים בשלב זה ?‬
‫• הגברת מודעות‬
‫• שימוש בפגיעות הנתפסת‪,‬‬
‫חומרה הנתפסת‪ ,‬רווחים‬
‫הנתפסים‬
‫‪ 13‬אפריל ‪15‬‬
‫מאפייני מטופל במצב של חשיבה‬
‫• מחכה לרגע הקסום‬
‫• לא מספיק בטוח לגבי יכולתו להשתנות‪.‬‬
‫• מרגיש חוסר מוכנות‪.‬‬
‫• אמביוולנטי לגבי השינוי‪.‬‬
‫• בדרך‪-‬כלל פחות מ ‪ 1% -‬משתתפים בתוכניות‪.‬‬
‫• כ ‪ 40% -‬של אנשים בסיכון בשלב של חשיבה‪.‬‬
‫‪ 13‬אפריל ‪15‬‬
‫מה עושים בשלב חשיבה ?‬
‫• להתמקד בעיסוק מתמיד בפעילות המבוקשת‪,‬‬
‫(למשל פעילות גופנית) כחלק מהזהות שלך‪.‬‬
‫• להבהיר ערכים‪ ,‬נורמות חברתיות‪.‬‬
‫• להבהיר מודלים חיוביים‬
‫• להבליט את חשיבות ביצוע השינוי בתחום‬
‫המדובר‪.‬‬
‫‪ 13‬אפריל ‪15‬‬
‫מאפייני מטופל במצב של שלב ההכנה‬
‫• יותר בטחון עצמי ופחות רגיש לפיתויים‬
‫• תופס רווחים כגבוהים יותר מחסמים‪.‬‬
‫• משתתף יותר בתוכניות ומרוויח יותר‬
‫• פחות מ ‪ 20% -‬מהאוכלוסייה נמצאת בשלב זה‪.‬‬
‫‪ 13‬אפריל ‪15‬‬
‫מה עושים בשלב ההכנה ?‬
‫• לדרוש התחייבות לבצע פעילות‬
‫מבוקשת‪.‬‬
‫• לכתוב חוזה התנהגותי כחלק‬
‫מהתוכנית‪.‬‬
‫‪ 13‬אפריל ‪15‬‬
‫מאפייני מטופל בשלב הפעולה‬
‫• עיסוק עקבי בפעילות המדוברת‬
‫• מרגיש טוב עם ההחלטה‪.‬‬
‫• משתמש ביכולת עצמית מחזקת‪:‬‬
‫‪ ‬היגדים חיוביים‬
‫‪ ‬אסרטיביות‬
‫‪ 13‬אפריל ‪15‬‬
‫מאפייני מטופל בשלב‬
‫ההתמדה‬
‫• נמנע מחזרה למצב הקודם (‪)relapse‬‬
‫‪ ‬לבקש תמיכת בת הזוג‬
‫‪ ‬לעבוד על שליטת גירויים‬
‫• מחוזק ובעל הערכה עצמית‪.‬‬
‫‪ 13‬אפריל ‪15‬‬
‫תגובות אפשריות לשינוי‬
Active
‫כעס‬
Anger
‫קבלה‬
Acceptance
‫משא ומתן‬
Bargaining
‫הכחשה‬
Denial
‫דיכאון‬
Depression
Passive
Elizabebeth Kubler-Ross (1926-2004)
15 ‫ אפריל‬13