Transcript 桂枝茯苓丸
趙 正 睿 2015/4/13 手機: 0958-707202 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 1 藥酒 中醫學統稱為酒劑 將藥物與酒一起並用經過加工製成的方劑。 其又稱『配製酒』，古稱醴(音里)或醪(音牢)。 為優良的液態的藥品， 並有＜內服藥酒＞與＜外用藥酒＞之分 ， 主要目的：預防與治療疾病或強健身體。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 2 酒 宋、劉詞＜混俗頤生錄＞： 少飲 即益， 多吃 即損， 酒 少即 引氣導藥力， 潤肌膚， 益顏色。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 3 酒 主成份為乙醇（酒精） 對人體有一定的醫療價值: 少量飲用 → 使血管擴張，血液循環加強， 興奮神經、肌膚溫暖、抗寒冷、消除疲勞、 增強生命力。 酒精(合理量)無害於人體， 是人體血液中不可少的成分。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 4 如何來控制合理的飲酒量 正常人體血液中，平均酒精含量為0.003% 合理酒類攝取量(每次或每天 ) 體重(公斤數) 0.7 酒之酒精度數(%) 〓合理安全酒量毫升(ml.) 例如50公斤的成人飲用40%之烈酒， 最多約服87毫升是安全範圍， 假若超過即會危害健康。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 5 有效地浸 出中草藥 中的有效 成份。 借助酒之辛 溫行散及引 經之性， 傳統醫學中 : 酒，可以幫助某些藥物 發揮更好的療效。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 使其發揮更 有利於人體 吸收的效用。 6 《傷寒雜病論》記載著藥與水酒併煎方劑: ◙ 當歸四逆加吳茱生姜湯， 用酒加強其溫通血脈的療效。 ◙ 瓜蔞薤白白酒湯 治胸痹病 白酒散痹通陽，引氣血循環周身。 ◙ 紅藍花酒等單用酒煎來治療疾病。 闡述酒性是猛烈而向上向外發散的， 可協助藥性在體內迅速擴散分佈。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 7 酒的種類很多，各有不同的風味 藥用以白酒和黃酒最為常見。 藥酒的配方 : 主要根據不同的病症來選擇適宜的方藥， 再以白酒或黃酒作溶解劑，依不同的泡製方法 來釀製，經一定時間後即可取得所要的藥酒， 供內服或外用。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 8 藥酒製法有 : 泠浸 熱浸 煎煮 釀製法 四種. 一般 幾乎都是用冷浸法: 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 9 冷浸法 泡製藥酒的方法 藥材選擇與配製 一、礦植物藥 1 、應最大程度地除去藥材中的雜質、汙泥。 (浸酒的藥材應較爲乾燥， 才能保證藥酒的效能。) 2、把生藥材（方子中的固體中藥材）搗碎、 切片，才可儘快的浸泡出成分。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 10 3 、浸泡開始的第1周，每日晃動或攪拌1次。 待1周以後可改爲每周振動或攪拌1-2次。 晃動或攪拌的次數愈頻， 其浸出的藥酒效果則愈好。 浸泡時間一般以30-40天，浸泡更長時間， 效果會更好。浸泡好以後即可過濾飲用。 藥渣仍可再加原泡酒量的一半，再次浸泡， 以充分發揮被浸泡藥材的藥用效果。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 11 二、動物藥 1 、乾貨 用火爐或烤箱烘烤，使之散發出微微的香味。 烘烤不僅可除去水分，還可以達到滅菌的效果 ，並保持浸泡酒的酒精濃度。還可使有效成分 更易溶于酒中，飲用起來也有香醇的感受。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 12 2、生體 1. 去生體內臟及汙物，以米酒洗淨。 3.放置7-10天﹐視之無腥酸腐嗅味﹐味不酸 2. 另取玻璃甕以米酒洗淨﹐生體置甕中﹐ 、 不刺鼻者佳﹐加入其他藥材與酒。 加入酒(濃度高者佳:高粱酒) 動物藥材中含有豐富的脂肪和蛋白質、 掩過生體約1cm 。 需長時間浸泡。 凡已腐敗變質或黴變者均應棄之不用。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 13 泡藥酒的酒類濃度多少? 不 宜 過 高 因藥材中的有效成分， 或易溶於水，或易溶於酒。 酒的度數過高，雖增加酒精溶性成分的析出， 但不利水溶性成分的溶出。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 14 一般選用 50度 或以上的飲用酒 最佳， 因為50度或以上的酒浸泡， 能殺死中草藥材中沾附的病菌以及有害的 微生物、寄生蟲及蟲卵， 使之能在安全的條件下飲用。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 15 浸製藥酒常用酒之種類 可依酒力而定，一般常用稻香酒、米酒頭、 高粱酒。還有藥用酒精、黄酒、葡萄酒 和果露酒等 。 採用低度白酒、黃酒、米酒或果酒等 為基質酒，浸出時間要適當延長 或浸出次數適當增加。 不建議 用於含生體之泡製 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 16 泡製藥酒的容器 選擇: 宜用玻璃瓶(附玻璃蓋)、瓦罐， 不要用金屬容器， 以免金屬中逸出有毒物質 或產生毒性化學反應。 乾藥與酒之比： 可為1：7～1：10 (通常1：8)， 至少酒要浸沒藥材。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 17 藥酒的保存 「陳年好藥酒」 一般認為「陳年好酒」 1.藥酒泡製完成後。 2.把 藥渣過濾取藥酒液。 3.置於冷暗處保存，才能久放。 4.最好於一年內服完。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 18 長時間貯存藥酒之方法 一、以50度以上白酒浸泡。 二、取上清液。 三、壓榨藥渣，榨出液與上清液合併， 四層紗布濾清。 後密封。 四、靜置十四天以上，取上清液裝瓶即得。 五、去除下層不溶於乙醇的蛋白質、 黏液質、樹膠等混濁物雜質。 則： 藥酒不易感染細菌而變質，有利於貯存。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 19 飲用藥酒的方法 • 「 每天、少量」是基本飲法。 • 一般的標準，一天喝 40~100 ㏄ ， 而且分為二至三次飲用。 • 一小杯做 20-30 小口，慢慢嚥下， 並靜下來，慢慢感覺藥酒的流動， 緩緩使藥入腹。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 20 浸製生體藥酒 藥材 十全大補方為佳 其他益筋骨補腎滋陰壯陽….藥材 (人參、粉光、鹿茸、海馬、蛤蚧…等) 置陰涼處一年始可飲用 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 21 藥酒基本調味藥材 當歸 陳皮 甘草 肉桂 (敲碎) (各2錢) 黑棗或紅棗 川芎 (各4錢) 枸杞 (適量) 酒 500-1000ml 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 22 飲用藥酒宜忌 有些人就不適合飲用， 如病情嚴重、發燒、或機能亢奮的 狀態都應避免， 其中包括罹患出血性疾病、發炎、 呼吸器官疾病、支氣管炎、肝炎、 潰瘍、肺結核、口腔炎、高血壓、 各種癌病等都不宜飲用。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 23 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 24 紅靈酒 ( 外用 - 活血、 消腫、 止痛 ) 主治：脫疽(是發於四肢末端，嚴重時趾（指）節 壞疽脫落的一種慢性周圍血管疾病。)、凍瘡。 (用於皮膚過敏，避免皮膚濕熱、不透氣， 不方便貼膏藥之患處則選擇使用紅靈酒。) 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 25 紅靈酒 ( 外用 - 活血、 消腫、 止痛 ) 製作：當歸2兩、川紅花1兩、花椒1兩、 肉桂5錢、樟腦5錢、細辛5錢、乾薑1兩； 用95%酒精1000cc泡浸7天備用。 用法：每日用藥棉沾藥酒在患處揉擦2次， 每次輕輕揉擦10分鐘。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 26 外用藥酒 ( 外用 - 活血、 消腫、 止痛 ) 主治: 一切腫痛 製作：當歸4錢、川紅花4錢、續斷6錢、 川芎8錢、骨碎補6 錢、天仙藤6錢、 木瓜1兩、 桂枝6 錢、赤芍4錢 、蟾酥1錢； 用95%酒精1000cc泡浸7天備用。 用法：每日用藥棉沾藥酒在患處揉擦2次， 每次輕輕揉擦10分鐘。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 27 防風1.1mg、艾草1.1mg、 川椒1.1mg、牡丹皮 1.1mg、 甘草1.1mg、鶴虱1.1mg、 金不換 1.1mg、升麻1.1mg、 川七1.1mg 、苦參2.2mg、 鐵線透骨草2.2mg、 赤芍藥2.2mg、 薄荷腦78.1mg、 冬綠油(Methyl Salicylate （甲基水楊酸）)30.2mg、 酒精加至全量為1ml。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 28 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 29 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 30 『四物湯』 《太平惠民和劑局方》 具 補血、行血、活血 的功效，故被譽為 「婦人病的聖藥」、「一切血病的總方」、 「肝經調血之專劑」。 約略統計，經過加加減減，衍化成一系列 『四物湯』“子方”、“孫方”，達800多個， 可謂“子孫滿堂” ，後世醫家稱 "婦科第一方"。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 31 「月經剛過可以吃幾帖四物湯補補血嗎？」 如何正確喝四物湯？ 該什麼時候喝四物湯？ 「為什麼我吃四物湯會上火？」 「吃四物湯怎麼都會拉肚子？」 哪些人不適合吃四物？ 「聽說有子宮肌瘤不可以吃四物湯？」 孕婦可服用嗎? 男人可服用嗎? 2015/4/13 . 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 32 四 物 湯 功用 : 治一切血虛及婦人經病。(醫方集解) 1. 改善血氣不足、促進血液循環。 2. 活血、化瘀，並減輕腹脹腹痛等徵狀， 使經行順暢。 3. 滋潤肌膚、防止老化，使臉色紅潤 及肌膚光滑，減緩生理機能老化。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 33 四味藥配方 組成簡單而奧妙 君 當歸 辛苦甘溫入心脾生血 臣 地黃 甘寒入心腎滋血 佐 白芍 酸寒入肝脾斂陰 使 川芎 辛溫行血中之氣 四味都是血分藥，組合得體， 補血而不滯血，行血而不破血， 補中有散，散中有收， 構成治血之要劑。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 34 補血、行血、活血 血虛 血虛 「血虛」 = 「貧血」 ?? = 「欠血」 ?? 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 35 「貧血」 是現代醫學的診斷名詞。 人體因由缺鐵、失血、溶血，甚至是骨髓病變 都可能造成貧血。 是指經由抽血化驗，血液中的紅血球數目 (男性450萬／UL 、女性400萬／UL)減少， 或單位血容量中之血紅素(男性14克／dL 、女性12克／dL)含量減低的疾病。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 36 「血虛證」 古人經由望、聞、問、切的診察，所發現的 一組特殊臨床證候群。 雖然貧血與血虛證的基本定義不同， 但在臨床辨證與治療上， 卻有許多相通與不謀而合之處。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 37 血虛證候群 指體內因失血、慢性疾病等原因，造成血液 虧損血液不足，不能充養機體因而臟腑、 器官、經絡缺乏血液濡養作用則功能減退 而產生之異常證候群。 例如: 月經異常 非單純失血還包括卵巢子宮濡養不良, 內分泌、自律神經失調。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 38 臨床上可以發現，患有「血虛」的病人， 抽血檢查後，血紅素、紅血球並未低於 標準値。 而「貧血」的病人，也不見得會頭暈， 或出現「血虛證候群」的諸多症狀。 需視病人貧血的程度，與發生時間的長短 而定。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 39 當貧血愈嚴重，血紅素小於9以下， 則「貧血」與「血虛」兩者的關係會愈密切。 當身體發生單純而且嚴重的貧血時，身體產生 一些代償反應及變化。 身體會表現出臉色蒼白或萎黃，唇色淡白， 爪甲蒼白，頭暈眼花，心悸，身體消瘦， 手足麻木，健忘易驚，失眠多夢，舌淡苔白， 脈細無力…等症狀，即中醫所謂的「血虛證」。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 40 如何正確喝四物湯？ 該什麼時候喝四物湯？ 隨時？當然不是，妳應該不會想一年365天每天 都喝吧！？ 一.單純要生理期後調理身體 通常是經期乾淨之後，服用7-10天即可； 二.如果妳有其他症狀，如貧血、疲倦、 或是發育期要促進發育(轉大人)， 則需搭配體質及生理週期來進一步提調理！ 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 41 哪些人不適合吃四物？ 四物湯是「補血」的方劑，藥性屬「熱性」， 只適合「血虛」且體質偏「寒」的人服用。 (一) 熱性體質的人服用後: 口乾、咽喉痛、嘴破或長青春痘等副作用， 甚至流鼻血或造成月經提早、經量過多； (選用生地) 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 42 哪些人不適合吃四物？ (二) 地黃較為滋膩、不易消化， 且當歸所含油脂較多，容易發脹或腹瀉。 (再加木香、砂仁) 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 43 孕婦可服用嗎? 醫宗金鑒(卷44)的婦科心法要訣中，胎前諸證 (妊娠期間各種疾病) 都會使用四物湯治療。 男人可服用嗎? 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 44 子宮肌瘤或子宮內膜異位症 即是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方。 若長在卵巢內，則形成所謂的「巧克力囊腫」， 而長在子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」。 屬於中醫「癥瘕積聚」範籌， 辨證上屬於氣滯血瘀(氣血瘀滯不通)， 所以用藥時應以活血化瘀為主。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 45 而有很多活血化瘀方子中，都含有四物湯， 道理很簡單，因為氣滯血瘀就像是水溝堵塞 不通一樣，如果水繼續流下去很快就會淹水， 但是想把水溝清乾淨，最終還是得提桶水 來沖才行，四物湯扮演的就是這桶水的角色， 不過這裏四物湯，應是一個輔佐的地位， 所以比例應較活血藥少。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 46 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 47 日本奈良時代 聖武天皇天平時代，中將公主經驗方。 芍藥2.0 g 當歸2.0 g 桂皮1.5 g 川芎1.0 g 蒼朮1.0 g 茯苓1.0 g 牡丹皮1.0 g 陳皮0.7 g 香附0.5 g 生地黃0.5 g 甘草0.4 g 桃仁0.4 g 黃連0.2 g 丁香0.1 g 乾薑0.1 g 人蔘0.1 g 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 48 主治： 經痛、痛經發作時。 辨証要點： 1. 經期異常： 不論經行先期、後期或不定期，經色淡黑， 微有瘀塊，舌質偏淡等均適用， 尤其是經行後期最為適宜。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 49 2. 經痛： 適用於經前或經行期間腹痛而得熱稍減者； 至於經期結束後仍隱隱作痛，按壓減者， 則不適用。 3. 女性更年期障礙： 症狀出現唇口乾燥手心煩熱，內有抑鬱不達 之陽氣，外有浮散之熱，肇因於久虛而化熱者。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 50 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 51 生化湯可以說是民間產後坐月子的必備方， 一般只知道產後坐月子服用它有好處。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 52 明末清初有名的婦科醫家傅青主撰寫於 『傅青主女科』書中的藥方。 取其生出新血、化去舊瘀， 所以用「生化」為名。 由於藥簡而效捷，素有產後第一方之譽。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 53 但是 1.為什麼要服用？ 2.是不是每個人都需要吃？ 3.什麼時候吃？ 4.該吃幾帖？ 5.服用生化湯的目的是什麼？ 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 54 分娩 良好 子宮收縮 血管受到壓迫而止血 不好 血管會持續開放 而造成出血不止 若形成血塊積在子宮腔內，造成子宮肌肉 層的收縮更不好，出血情形會更惡化，所 以維持子宮肌肉層的收縮是最重要的。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 55 產後2～3天即已開始，子宮內膜層重建再生。 胎盤著床的部分 外，其餘的子宮 內膜，多在產後 7～10天內完成新 生。 胎盤著床部分的子宮內 膜再生，需血栓塊要剝 落，新的子宮內膜才能 長得完整。一般剝落的 過程約要2個星期左右， 有時甚至要6週。 生化湯的功用就在這段期間。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 56 何時開始喝生化湯？ 胎盤著床部分的子宮內膜的血栓需剝落 ，新的子宮內膜才能重建。 （活血化瘀） 所以生化湯的飲用時機大約在產後2～3天開始 （在這之前，靠子宮按摩或子宮收縮藥物讓子 宮收縮） 當然也可產後立即飲用， 大約至7～10天。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 57 飲用生化湯，期間不要超過產後2個星期， 因為在這之後， 生化湯反而對子宮內膜的新生造成負面 之影響，它會讓新生子宮內膜不穩定， 反而會出血不止。 腹不痛，惡露盡 2015/4/13 為度 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 58 服用生化湯的意義 在於促進子宮收縮，使惡露排出， 避免血栓形成，適用於產後惡露未盡； 或自然、人工流產後殘存胎膜所引起之 腹痛及異常出血等症。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 59 結論 1. 四物湯是補血的處方， 應用於貧血體質，月經結束後才服用。 2. 生化湯是促進產後的子宮收縮， 應用於產後惡露未盡時。 3. 中將湯是活血化瘀的處方， 應用於劇烈痛經時。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 60 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 61 補中益氣湯 我國金元四大家之一李東垣創立了以 「內傷脾胃」學說為主體的理論體系， 將平生所學編著成《內外傷辨惑論》， 補中益氣方是書中第一名方。 另有「醫王湯」之名。 脾胃論的核心是：「脾胃內傷，百病由生。」 與《內經》「有胃氣則生，無胃氣則死」論 點有異曲同工之妙。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 62 脾胃內傷，其原因有三： 一、為飲食不節； 二、為勞逸過度； 三、為精神刺激。 另外，脾胃屬土居中，與其他四臟 (肝、心、肺、腎)關係密切，不論那一臟受邪 或勞損內傷，都會傷及脾胃。 同時，各臟器的疾病也都可以通過脾胃 來調和濡養、協調解決。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 63 補中益氣湯 黃耆6.0 人參4.0 炙甘草4.0 白朮2.0 陳皮2.0 當歸2.0 柴胡1.0 升麻1.0 大棗2.0 生薑3片組成， 具「補氣，健脾胃，升陽」功能。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 64 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 65 適應症： 脾胃氣虛有熱 - 自汗，口渴，喜熱飲，短氣，不欲言， 疲勞，面色淡白，大便稀， 舌淡苔薄白，脈虛無力。 氣虛下陷 – 所致的子宮脫垂，直腸下垂， 慢性下利，慢性痢疾，胃下垂等情形。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 66 依現代醫學觀點：對證應用八大目標 1. 手腳倦怠感 2. 言語輕微 3. 眼神無力乏光 4. 口中有白沫(唾液) 5. 飲食乏味 6. 嗜時熱物 7. 易出汗 8. 容易感冒 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 67 長庚醫院中醫內科部主任楊賢鴻研究指出: 國內多數過敏鼻炎患者都是對塵蹣過敏。 塵蹣過敏患者(60位12~30歲)， 補中益氣湯 4公克/TID，飲用了三個月之後， 1. 打噴嚏以及流鼻水等症狀都有大幅改善， 2. 過敏免疫球蛋白指數下降， 3. 發炎反應也能夠有效抑制， ※證實「補中益氣湯有抗過敏與抗發炎效果」。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 68 預防 治療放化療副作用 1.造血功能 2.免疫力 3.腸胃道障礙 4.體力下降 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 69 桂枝茯苓丸之古今運用 桂枝茯苓丸，是臨床常用的中藥名方。 自古廣泛地應用於婦產科疾病外， 其他各科運用治療於一些較難治的疾病， 亦獲得成功之療效。 更而近幾年來，隨著實驗研究的開展， 對該方藥的藥性藥理活性等有了新的發現， 更加擴展了本方藥的使用範圍。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 70 來源:《金匱要略‧卷下婦人妊娠脈證並治》篇。 《婦人良方》為奪命丸。 《萬病回春》《濟陰綱目》將丸改為湯劑， 易名為催生湯。 組成: 桂枝、茯苓、丹皮、桃仁（去皮尖）芍藥， 研細末，煉蜜為丸，如兔屎大。 服法: 食前服用１丸(3gm)，不知，加至３丸。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 71 傳統應用範圍 《金匱要略‧妊娠脈證并治》篇： “婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下 不止，胎動在臍上者，為癥痼害，妊娠六月 動者，前三月經水利時胎也。 下血者，後斷三月衄也。 所以血不止者，其癥不去故也，當不其癥， 桂枝茯苓丸主之。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 72 桂枝、茯苓、丹皮、桃仁（去皮尖）芍藥 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 73 ◆諸藥配伍呈現活血化瘀，緩消癥塊之效。 1．治療瘀阻子宮，妊娠胎動不安，漏下不止 的常用方劑。(辨證要點:以血色黑晦暗， 腹痛拒按。) 2．有祛瘀消癥功效，故亦用于婦女經行不暢、 閉經、痛經，以及難産、死胎不下等。 3．常用於子宮內膜炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫 等屬瘀血阻滯者。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 74 《國外醫學、中醫中藥分冊》 本方具有19項藥理作用及廣泛臨床適應證: 具有鎮靜作用(鎮靜、鎮痛、抗懮、鎮咳及 解痙作用），驅瘀血作用（使異常的月經正常， 抑制出血傾向，擴張血管，調整血流）抗菌、 抗炎、抗變態反應作用，利水作用，潤腸作用， 健胃作用，恢復疲勞作用，降血糖， 抗腫瘤作用等， 而以驅瘀血，鎮靜、抗炎、抗變態反應為主。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 75 活血化瘀，緩消癥塊。 桂枝 溫經活血，通陽散結，統率諸藥， 直達病所，消散癥塊 。 茯苓 甘淡平，具有利水滲濕、補脾寧心之外， 又具和中益氣，利腰膝間血的作用。 與桂枝相合，溫陽利水，消飲除濕的作用更強。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 76 血、水、氣三者於人體內流動不息， 如有停滯瘀阻，則相互影響，瘀、濕、痰三者 凝合結聚一處。 驗之臨床，凡盆腔血塊，早期子宮肌瘤， 卵巢囊腫，炎症性血塊，絕大部分是血瘀、 濕濁、痰飲相兼者， 桂枝茯苓丸為此類病證而設。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 77 瘀、濕、痰三者凝合， 阻於子宮內，逐漸發展為子宮內腫瘤， 導致子宮出血者， 亦需要桂枝茯苓丸盪陽化瘀來治療。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 78 促進血液循環 漢方名藥-桂枝茯苓丸 腦栓塞 「腦、脊髓血行障礙」，病變致血液無法順利 循環到腦及脊髓，使意識、知覺、運動機能 產生障礙。 西醫的治療乃是給予血管擴張藥、改善循環藥、 改善腦代謝藥，以及抗凝固療法藥等。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 79 促進血液循環 漢方名藥-桂枝茯苓丸 腦、脊髓血行障礙， 中西醫一致認為 ---- 瘀血。 瘀血腦栓塞主要症狀給予服用桂枝茯苓丸。 頭重感、頭暈目眩、麻痺感、半身不遂 ， 可得到改善。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 80 促進血液循環 漢方名藥-桂枝茯苓丸 除桂枝茯苓丸之外，經常使用的漢方藥有 小續命湯。 自古以來，其用以治療腦血管障礙的效果， 與西醫的改善循環劑、改善代謝劑比較起來， 毫不遜色。 通常併用小續命湯及桂枝茯苓丸二處方。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 81 前列腺肥大 前列腺肥大，肥大者即癥也， 當以活血化瘀為治。 桂枝茯苓丸治之。 或 桂枝茯苓丸 + 濟生腎氣丸治之。 跌打傷腫痛淤血 ------- 桂枝茯苓丸 甲狀腺腫-------桂枝茯苓丸 + 加味逍遙丸 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 82 小柴胡湯及桂枝茯苓丸 同時服用可治慢性肝炎 慢性肝炎治療﹐最近採用NeoMinophagen C﹑ 干擾素等的藥物療法及類固醇脫離療法﹔ 但因有副作用等﹐治療成效欠佳。 東京大學醫學院附屬醫院第一內科﹐ 從一九七七年就開始用中醫療法﹐ 對於慢性肝炎進行治療﹐ 使用小柴胡湯與桂枝茯苓丸 。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 83 每日服用小柴胡湯及桂枝茯苓丸各7.5公克﹐ 半年後有63%改善效果﹐ 一年後有76%﹐ 三年以上則有80%以上的改善比例。 追蹤調查結果為﹐服用後GOT﹑GPT的變化﹐ 服用5公克在第48個月時是75%﹐ 服用7.5公克在第36個月時是86.4%﹐ 得到非常高的有效比率。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 84 2015/4/13 瘡瘍久不癒合 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 85 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 86 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 87 痛 風 發作時 鎮痛緩和作用 當歸拈痛湯 烏頭湯 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 88 痛 風 預防兼治療 一般 肥胖 結實 越婢加朮湯 2015/4/13 防風通聖散 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 虛胖 防己防耆湯 89 更年期障礙 (卵巢機能低下 自律神經失調) 失眠、焦躁、憂鬱等情緒變化。 熱潮紅，突然身體感覺一股躁熱往臉部、 頸部、胸部衝，幾秒鐘就消退(逍遙熱)， 隨著有心悸、 盜汗 。 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 90 2015/4/13 全聯會 中藥發展委員會 輔導常務理事 趙正睿 91