Transcript 牙周手术治疗

第二阶段 手术治疗
主要目的

消除病因、停止炎症过程。
矫正牙周病造成的组织破坏或病损。

保持长期疗效、防止复发。

促进牙周组织新附着。

手术治疗时机
基础治疗后2～3M

牙石和菌斑已除尽，口腔卫生状况良好。

软组织坚韧，出血减少。

牙周袋仍≥5mm，探诊出血或溢脓。

牙槽骨外形不规则，需手术修整。

根分叉病变需行根向复位术、截根术、半牙切
除术、分根术、引导性组织再生术等。
常用方法
牙龈切除术
2. 翻瓣术
1.
3.
袋壁刮治术（自学）
4.
引导性组织再生术
一 牙龈切除术
切除增生肥大及病变的牙龈组织或浅
牙周袋，修整牙龈不良形态。
[适应症]
经基础治疗未能消除的肥大或增生牙龈。
2.浅牙周袋，骨吸收未超过牙根1/3者。
3.制洞或冠桥修复时，牙龈覆盖过多者。
4.智齿冠周炎盲袋形成，影响萌出者。
1.
[手术步骤]
1.
2.
3.
4.
5.
6.
常规消毒、麻醉、铺巾。
测量牙周袋深度并标记牙周袋底。
牙龈切除。
清创、修整。
冲洗、压迫止血。
放置牙周塞治剂。
[手术要点]
标记牙周袋底（牙周探针测量或牙周袋
记号镊）。
2. 切口位置在标记线根方2mm。
3. 外斜切口；刀刃与牙长轴呈45°，若牙
龈厚可呈30°或更小。
4. 牙龈外形应接近生理外形。
5. 术后愈合。
1.
二 翻 瓣 术
用手术方法翻起牙龈粘骨膜瓣，
切除袋内壁，在直视下刮净龈下牙石
和肉芽组织，必要时修整牙槽骨，后
将牙龈复位、缝合，达到消除牙周袋
或使牙周袋变浅、促进新附着形成的
目的。
[适应证]
1.经基础治疗牙周袋≥5mm，探诊出血者。
2.根分叉病变需直视下平整根面者。
3.畸形舌侧沟刮不净者。
4.需修整骨外形、植骨、截根者。
5.深袋底超过膜龈联合。
器械及用法
[手术步骤]





常规消毒、麻醉、铺巾
切口设计
翻瓣 全厚粘骨膜瓣
修整软组织并复位
缝合、塞治
改良Widman翻瓣术
1 内斜切口
2 翻 瓣
3 沟内切口
4 水平切口
5 直视下根面平整
6 紧密间断缝合
1 内斜切口
2 沟内切口
3 水平切口
[翻瓣术手术要点]
第一切口：内斜切口。 切除炎症的袋内壁上皮
，刀片与牙面成10°，刀尖达牙槽嵴顶防止损伤
牙尖乳头。
第二切口：沟内切口。 从袋底达牙槽嵴顶将欲
切除袋壁组织与牙面分离。
第三切口：牙间水平切口。 刀片与牙面垂直，
水平切断被分离的袋壁组织。
[术后护理]
 术后6小时术区置冰袋。
 刷牙勿刷手术区，可含漱。
 适当应用抗生素。
 1周后拆线。
 术后6周内勿探测牙周袋。
三 引导性组织再生术（GTR）
[原 理]
利用膜性材料作为屏障，阻挡牙
龈上皮和结缔组织在根面生长，并在
膜与根面之间保持一定间隙，引导牙
周膜细胞的生长分化，在根面建立新
附着。
[适应症]
1.
骨下袋
Ⅱ°、Ⅲ°根分叉病变
3. 增高牙槽骨嵴
4. 种植体周围骨缺损
5. 骨裂
2.
GTR手术
临床显示骨下袋
将BIO-OSS移植入骨
下袋，并用BIO-GIDE
覆盖。
术后7个月，健康
的软组织，探诊23mm。
GTR手术
术前X线片：
术后7个月X线片:
7mm的骨下袋缺损。
骨下缺损得以修复。
第三阶段 修复治疗
第四阶段 疗效维护
（一）自我维护
（二）临床定期复查和维护
1.
根据菌斑染色指导患者加强口腔卫生。
2.
针对性龈上洁治、龈下刮治、根面平整。
3.
针对性调牙合、矫正食物嵌塞、拔松动牙。
4.
明确复诊治疗内容和时间。
治疗前
初步治疗后
五年后未随诊
总 结
总之，牙周炎治疗成功与否，一
方面在于周密正确的治疗计划和医生
精湛、细致的治疗技术；另一方面要
求患者的认真配合和持之以恒的自我
控制菌斑。两者缺一不可，否则任何
治疗均不能维持长久的疗效。
谢 谢！