Transcript praesentation_af_klinik_for_selvmordsforebyggelse_marlene

Klinik for
Selvmordsforebyggelse
Afdeling for Specialfunktioner
Glæisersvej 50, 1. sal
4600 Køge
Program
• Klinik for selvmordsforebyggelse (rammerne, henvisning,
patientforløb)
• Vurdering af selvmordsrisiko (generel, udvidet,
risikohåndtering) m. film
Rammerne
• Klinik for Selvmordsforebyggelse hører organisatorisk under
Afdeling for Specialfunktioner i Region Sjælland
• Klinikken har hovedkontor i Køge og har satellitter i
Vordingborg og Slagelse
Rammerne
• Målgruppen er personer fra 15 år og opefter som har forsøgt
selvmord eller har overvejelser herom, men i øvrigt er psykisk
raske eller ikke lider af alvorlig psykisk sygdom. Dette ændres
pr. 1/10-13 til fra 18 år og opefter
• Patienter der ekskluderes: Akut selvmordstruede personer,
alvorlig psykisk lidelse, svær personlighedsforstyrrelse og
aktuelt igangværende misbrug.
Rammerne
• Der tilbydes specialiseret tværfaglig støtte og behandling af
ikke akut selvmordstruede patienter.
• Klinikken består af enhedsleder, overlæge, psykologer,
socialrådgiver og sekretærer.
• Der er ugentlige behandlingskonferencer i klinikken med
deltagelse af psykiater og psykologer.
Henvisning
Patienter henvises via:
• Praktiserende læger i Regionen
• Privatpraktiserende speciallæger i psykiatri
• Læger indenfor somatikken
• Læger indenfor psykiatrien
Henvisninger visiteres fortrinsvis af Regionens
psykiatriske visitationsklinik – patienter som er henvist internt fra
andre dele af Psykiatrien visiteres af overlæge og i Klinik for
Selvmordsforebyggelse
Henvisning fortsat
Henvisning kan pr. 1. oktober 2013 tillige foregå via
• Selvhenvendelse:
Patienten tager direkte telefonisk kontakt til klinikken og vil
efterfølgende blive ringet op af en behandler
(psykolog/psykiater) for screening samt evt. tilbud om tid
inden for 5 hverdage.
• Henvisning via ”Livslinien”
Dette for at øge vores aktivitetstal
Henvisningens indhold/Den gode
henvisning
• Henvisningen skal indeholde:
• Henvisningsdiagnose, aktuelle- og baggrunds-oplysninger
om patienten. (selvmordsrisiko, somatisk lidelse, motivation for behandling, problemindsigt, sociale
forhold, medicinsk behandling, evt. tidligere misbrugsproblematik/tilknytning til psykiatrien)
• Ved tvivl, ring før henvisning sendes.
• Oplys altid patientens telefonnummer. Vi både ringer til
patienten
og sender brev forud for første samtale.
• Patienten kontaktes af klinikken og tilbydes så vidt muligt
en samtale
indenfor fem hverdage.
Et typisk patientforløb i klinikken
Samtaleforløb på op til 8 terapeutiske samtaler
• Terapeutisk intervention ud fra en kognitiv
referenceramme
• Løbende risikovurdering og opmærksomhed på evt.
psykiatriske problemstillinger
• Evt. sideløbende konsultation hos klinikkens
socialrådgiverkonsulent
Afslutning af forløbet
•Selvmordsforebyggelsesplan
•Afslutningsnotat til egen læge
• Patienten oplyses om mulighed for genhenvisning
ved fremtidige påtrængende selvmordstanker
Viderehenvisning af patienter
med behov for udredning eller
yderligere støtte til relevant
behandlingstilbud
Psykologisk teori
Thomas Joiner og David Rudd
Hovedpointer
• Risikofaktorer øger sandsynligheden for selvmordsadfærd –
beskyttende faktorer mindsker den
• Den suicidale proces er uafhængig af – men interagerende med
– den psykopatologiske proces
• Alle mennesker kan gå i suicidalmodus
• Jo flere risikofaktorer, jo lavere tærskel for at aktivere
suicidalmodus
• Psykisk smerte giver ønsket om at dø – fysisk smerte giver
evnen
• Langt de fleste selvmordstruede patienter er ambivalente
Psykologisk teori
Modusteori. David Rudd
------------------------------------------------------------------------ Tid
Medfødt Kritisk hændelse 1 Kritisk hændelse 2 Kritisk hændelse 3
Program
Psykologisk teori
Thomas Joiner
De som ønsker selvmord
De som er i stand til selvmord
Psykisk smerte
• Oplevelsen af at være en byrde
Fysisk smerte
•
• Ensomhed
Habituering
De som begår selvmord eller
foretager alvorlige forsøg
Risikofaktorer
Risikofaktorer
Film/case
A single man
Særlig fokus på adfærd der tyder på: ønske om at dø/leve
Interventionsprocessen
Generel risikovurdering
•Screening
•Identifikation
af potentielt
selvmordstruet
person
Udvidet risikovurdering
•Systematisk
afdækning af
risiko- og
beskyttende
faktorer
gennem
interview
•Supplerende
ratingscale
•Klinisk indtryk
•Konklusion
(vægtet
vurdering ud
fra klinisk skøn)
Risikohåndtering
•Kontrakt og
sikkerhedsplan
Generel risikovurdering
Identifikation af potentielt selvmordstruet person
• 8 Screeningsspørgsmål
• Har personen aktuelt selvmordstanker?
• Har personen aktuelt selvmordsplaner?
• Fremstår personen forpint og i væsentlig grad præget af håbløshed og
sortsyn og ude af stand til at angive årsager til fortsat at leve?
• Har personen tidligere forsøgt selvmord?
• Er personen præget af impulsivitet?
• Fremtræder personen utroværdig, når det drejer sig om at tage afstand
fra selvmordshandlinger?
• Er der for nylig sket væsentlig ændringer i personens
livsomstændigheder eller psykiske tilstand?
• Er der tegn på, at pårørende har udtrykt bekymring for, at personen vil
forsøge selvmord?
Generel risikovurdering
Identifikation af potentielt selvmordstruet person
• Kognitiv tankegang der karakteriserer selvmordstruede
•
•
•
•
Håbløshed
Ubærlighed
Følelse af at være en byrde
Isolation
Tak for i dag
• Marlene kirketerp, psykolog/enhedsleder
• Klinik for selvmordsforebyggelse
• Kompetencecenter Shared Care
• Klinik for Liaisonpsykiatri
• [email protected]