Transcript La clinique du stress

La clinique du stress
Philippe Corten
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Pourquoi une clinique du stress?
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Problème de société
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le travail source de dommages sur
la santé physique et mentale des
travailleurs
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2004 20%
2008 40%
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(source: rtbf.be « Question à la une » 17 mars
2010)
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Problème de santé physique :
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70% des travailleurs belges dorment mal
la nuit de dimanche à lundi
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Maladies cardio-vasculaires : =>
campagne 2009 de la ligue
cardiologique belge associée à la
clinique du stress
92% fatigue persistante malgré le repos
87% de troubles du sommeil
Pas de troubles d’endormissement
Réveil matinal précoce
32% de TMS et fibromyalgie
Problème de santé publique
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Le stress au travail
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Ne représente « que » 10% des
causes incapacités primaires
Mais 50% des journées versées
pour incapacité primaire
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Problème de santé mentale :
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GHQ-28 (souffrance mentale) score
moyen = 21
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(source : INAMI)
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ITT durée moyenne 8,5 mois
Invalidité 15%
50% changeront d’emploi
(source clinique du stress)
Cutting points suivant D. Goldberg
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6 : envoyer chez un psychiatre
21 : penser à une hospitalisation
MADRS, Beck-13 (dépression) 60% +
Harcèlement moral => 80% PTSD
Nosographie non (encore) reprise par
les classifications internationales
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Spécialisation
psychopathologie du travail
Harcèlements
Burn-Out
Stress pathologique
Management par la peur
Mixte:
Travail /
Vie privée
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Définition du stress
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Etat de tension
persistante, perçu comme
négatif
où l’individu est ou se sent
incapable de répondre
adéquatement aux
exigences de la tâche,
où cette inadéquation peut
avoir des conséquences
significatives

et qui s’accompagne de
dysfonctionnements au
niveau physique,
psychique et social.
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Lignes directrices de la clinique
du stress
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La clinique du stress a été créée en 2002
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Est un centre diagnostic
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Est un centre d’orientation et de suivis individuels
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Physique
Psychopathologique
De mécanismes de résilience
Psychiatriques
Psychothérapeutiques
De réadaptation au travail
Est un centre qui offre des modules de thérapies de groupes
multi approches
Est un centre de recherches scientifiques
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Diagnostics physiques
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Biologie clinique
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Causes courantes de fatigue
persistante
Physiologie du stress
(dans les limites du forfait de biologie
clinique)
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EEG
TTL
VCN
(P300 abandonné)
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ACTH
Parathyroïd
e
Cortisol
Muscles
(CPK)
DHEA
Androstérone
Questionnaire de symptômes
physiques
 Collaborations :
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Os (Ostéoporose)
Thyroïd
e

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Stress
CRF
Electrophysiologie

Physiologie du stress
Lipolys
Lipogenès
e
Glycogenès
Triglycérides e
e
Cycle de
KREPS
Hyperglycémi
e
Sucres
alimentaires
Cholestérol
Médecins généralistes
Internistes et médecine
sportive
Laboratoires du sommeil
Clinique de la douleur
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Foie (GammaGT, LDH)
Diagnostics psychiatriques
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Tests assistés par ordinateur
avec rapport automatisé
immédiat réalisé en visual basic
par nous-mêmes.
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Dépistages:
Tests psychiatriques
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GHQ-28 (souffrance mentale,
anxiété, dépression, tr.
somatiques et fonctionnels)
Beck-13 (dépression)
HAD (anxiété et dépression)
STAI YA et YB (anxiété)
Cohen et Williamson (Stress
perçu)
Legeron (stress au travail)
JCQ (stress au travail)
MBI (Burn-Out)
…
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Risques de Burn-Out
Fukuda (fatigue chronique)
PTSD (QSPT)
Harcèlement moral (critères
Hans Leymans)
Troubles du sommeil
Modes de consommations de
substances et modifications de
comportements
consommatoires
…
Résilience au stress
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Tests assistés par
ordinateur
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Locus de contrôle
Copings
Alexithymie (gestion
des émotions)
Assertivité

Facteurs de
vulnérabilité
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Life Events
Facteurs de
résilience
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Qualité de vie
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Orientation et suivi
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Médecins
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Compétences en législation
du travail
Compétences en
nosographie différentielle du
stress (Burn-Out,
conséquences du
harcèlement moral, stress
pathologique, fatigue
chronique …)
Compétences en
réadaptation (le
responsable de clinique est
psychiatre réadaptateur)
Psychothérapeutes
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La caractéristique de la
clinique du stress est d’être
ouverte à de multiples
courants d’approches
psychothérapeutiques
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Psychodynamique
Cognitivo-comportementale
Gestalt et systémique
Sophrologie
…
Adressographe de
thérapeutes spécialisés à
travers toute la Belgique
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Catchment area de la clinique du
stress : suprarégional
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Des modules de thérapies de groupe en
hospitalisation de jour
(Très importants pour l’équilibre financier de la clinique)
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Un jour semaine
 Durant 12 à 16
semaines
 Maximum 10
participants
 Point commun :
stress au travail
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Modules existants
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Stress cognitif
Stress émotionnel
Changements et
choix de vie
Travail et atteintes
identitaires (en
élaboration)
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Un centre de recherches
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Une banque de données
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Plus de 2.000 patients encodés automatiquement
lors des bilans de stress
Plus de 200 tests-retests à 6 mois d’intervalle
Livre
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CORTEN Ph. « Tuer le stress avant qu’il ne nous
tue – Un manuel pratique de gestion du stress »
Ed. Ysaye puis CHU-Brugmann 2006 – 310pp
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Un centre de recherches
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Articles
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BEN BASSAT D. & al. « Attentes et motivations vis-à-vis de l’activité physique chez des patients
dépressifs hospitalisés. » Acta Psychiatr Belg 108:4, 43-49; 2008.
VANDRIETTE Y . & al « Stress au travail et Harcèlement moral : une étude comparative des
mécanismes adaptatifs et des conséquences psycho-sociales. » Acta Psychiatr Belg 108:4, 50-59;
2008. (Prix de la première communication SRMMB)
DUPONT S . & al « Liens entre intensité du stress perçu, plaintes somatiques, cortisolémie matinale
et potentiels évoqués. » Acta Psychiatr Belg 108:6, 14-21; 2008.
CORTEN Ph. & al « Et si le Burn-Out n’était pas que professionnel ? Mise au point d’un algorithme
d’évaluation non spécifiquement lié au travail. » 2009 (en finalisation).
DEWELL P . & al « Sévérité du Burn-out versus autres stress pathologiques » 2009 (en finalisation).
TERRASSE S. & al. « Lien entre le Burn-Out et les troubles dépressifs » 2009 (en finalisation). (Prix
du meilleur poster à l’Encéphale 2010)
Rapports de recherches
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

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PELC I. & al. « Anxiété, Stress et Troubles du sommeil. Manuel d’aide aux généralistes. » Dans le
cadre de la campagne « Usage rationnel des Benzodiazépines » Service Public Fédéral Santé
Publique. Royaume de Belgique. 2005.
CORTEN Ph. « Souffrances émergentes au travail » Rapport du Centre Collaborateur de l’OMS pour
l’INAMI 2007.
CORTEN Ph. & al « Troubles anxieux : prise en charge du patient et usage optimal du système de
soins et des orientations thérapeutiques » Publication du Conseil Supérieur de la Santé. Service
Public Fédéral de la Santé. Royaume de Belgique. 2008.
CORTEN Ph. & al. « Bien-être et santé au travail. Priorités pour Bruxelles Capitale » Rapport du
Centre Collaborateur de l’OMS Santé et Facteurs Psychosociaux pour le Ministre de la Santé de
Bruxelles. Capitale 2008.
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Informations, Formations, TFE,
Coopération au développement
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Informations
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Un site web: www.cliniquedustress.be Lien
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Formations
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News
Documents
Fonctionnement
1 semaine par an formation à la psychopathologie du stress
Lieu de stage reconnu ULB - UCL - Mons Hainaut
TFE
Coopération au développement
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Asie du Sud-Est (Vietnam - Laos - Cambodge) 2002 – 2004 – 2006
Faculté de médecine de Monastir 2002 à 2010 (stress chez les
adolescents et dépendance tabagique)
Faculté de médecine d’Alger (stress des familles de patients autistes et
psychotiques)
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Perspectives d’avenir à 5 ans
1.
Restaurer l’offre (en 2007 la clinique du
stress représentait 25% de la consultation
de psychiatrie)
2.
Consolider les activités
3.
Augmenter l’offre
4.
Nouveaux projets
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Etes-vous un bon candidat au
Burn-Out? (Petit quiz)

Question 1

Honnêtement est-ce
que le temps que
vous consacrez à
votre travail pourrait
mettre en péril votre
vie de couple ou
familiale ?
 Oui=1
 Non=0
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Etes-vous un bon candidat au
Burn-Out? (Petit quiz)

Question 2

Honnêtement est-ce
que le temps que
vous consacrez à
votre travail vous
permet de
développer vos
hobbies ?


Oui = 0
Non = 1
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Etes-vous un bon candidat au
Burn-Out? (Petit quiz)

Question 3

Honnêtement est-ce
que le temps que
vous consacrez à
votre travail vous
permet d’avoir une
vie sociale qui vous
épanouit


Oui = 0
Non = 1
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Etes-vous un bon candidat au
Burn-Out? (Petit quiz)

Question 4


Etes-vous quelqu’un
de méticuleux ou
perfectionniste?
ou dit-on de vous
que vous êtes
méticuleux ou
perfectionniste?


Oui = 1
Non =0
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Etes-vous un bon candidat au
Burn-Out? (Petit quiz)

Question 5


Etes-vous quelqu’un
d’exigeant pour vous et
pour les autres?
ou dit-on de vous que
vous êtes quelqu’un
d’exigeant pour vous et
pour les autres?


Oui = 1
Non =0
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Etes-vous un bon candidat au
Burn-Out? (Petit quiz)

Résultat du quiz
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0à5
Plus vous êtes proche
de 5, plus vous êtes un
candidat au Burn-Out
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Ce sont les travailleurs les
plus performants qui sont
les candidats au BurnOut et non les tire-auflanc !
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