Transcript Sosialtjenesteloven-4A---Ingunn

Sosialtjenesteloven kap. 4A
Tvang og makt overfor enkelte
personer med psykisk
utviklingshemning.
§4A-1 Formål



Hindre at personer med psykisk
utviklingshemning utsetter seg selv eller andre
for vesentlig skade og forebygge og begrense
bruk av tvang og makt.
Tjenestetilbudet skal tilrettelegges med respekt
for den enkeltes fysiske og psykiske integritet,
og så langt som mulig i overensstemmelse med
tjenestemottakerens selvbestemmelsesrett.
Ingen skal behandles på en nedverdigende eller
krenkende måte.
Sosialtjenesteloven kap. 4A


Denne loven gjelder kun for personer med
diagnose psykisk utviklingshemning.
Det er kommunen som fatter vedtaket
Likheter mellom stjl. Kap 4A og pasretl.
Kap 4A:

”andre løsninger” og ”forebyggende tiltak” blir
beskrevet som ”tillitskapende tiltak” i
pasientrettighetsloven. Kap 4A.
Forskjeller mellom disse to lovene:



Det stilles ikke noe krav om diagnose i
pasretl. Kap 4A som det gjør i stjl. Kap 4A
Når det ytes tvungen helsehjelp er det ikke
krav om økt bemanning i pasretl. Kap 4a.
I stjl. Kap. 4A har personen rett på to
tjenesteytere ved gjennomføring av et
tvangsvedtak.

Den obligatoriske veiledningen kommunen får fra
habiliteringstjenesten etter stjl. Kap 4A er erstattet med
at man før et vedtak om tvungen helsehjelp blir fattet
skal en samråde seg med annet helsepersonell dersom
tvangen er av inngripende karakter.

I pasretl. Kap 4A stilles det store krav til kompetanse
hos den enkelte tjenesteyter i forhold til kunnskap om
vurdering av samtykkekompetanse, i tillegg
kompetanse i å tilrettelegge bestemmelsene om
tillitskapende tiltak.
Vi kan skille lovene mellom vedtak
fattet på bakgrunn av:


Medisiner og helse (pasientrettighetsloven
kap. 4A)
Atferd og omsorg (sosialtjenesteloven kap.
4A)
Eks. på tvang overfor personer med
psykisk utviklingshemning:
: Låsing av skapdører, klær og lignende






Låsing av kjøleskap
Døralarm
Negleklipp
Hårklipp
Barbering
Dusjing
Eks på tvang overfor personer med
puh som må hjemles i pasretl. Kap 4a

Vedtak fattes med en gang

Tannkontroll (narkose)
Legebesøk
Gjemming av medisiner i syltetøy


Hvem godkjenner vedtakene:


Fylkesmannen godkjenner vedtak etter
sosialtjenesteloven. Kap 4A.
Helsetilsynet skal ha kopi av vedtak etter
pasientrettighetsloven kap. 4A
Case 1: Tvang eller ???
Marianne har epilepsi. Hun får
epilepsimedisin morgen og kveld. Av og til
nekter hun og ta medisinene om morgnen,
slik hun gjør i dag. Hun kniper igjen munnen
og rister på hodet. Uten at Marianne ser det
blander tjenesteyter medisinene i en skje
med syltetøy. Hun spiser dette uten å
protestere.
Case 2: Tvang eller ???
Klokka er 23.00. Oda går mot utgangsdøren
og prøver å åpne den. Døra er låst med
nøkkel. Oda går til nattevakten Jenny og
viser tegn for tur. Jenny sier: ”Vi kan ikke gå
på tur nå. Det er natt”. Oda gjentar tegnet for
tur: Jenny sier: ”Du skal på tur i morgen.”
Oda går inn i leiligheten sin igjen.
Case 3: Vesentlig helseskade?
Anne skal til årlig kontroll hos tannlegen. Hun
følges av to ansatte. Vanligvis holder dere
armene slik at tannlegen kan undersøke
tennene hennes.
Case 4: Fare for vesentlig helseskade?
Arnfinn har fått bakteriell øyekatarr som må
behandles med øyedråper. Fordi han ikke
klarer dette selv må tjenesteyterne gjøre det.
En dag da du skal hjelpe Arnfinn med
øyedråper, yter han motstand. Han klorer
hendene dine og forsøker å bite deg.
Referanser:



Lov om sosiale tjenester kapittel 4A.
Rettsikkerhet ved bruk av tvang og makt
overfor enkelte personer med psykisk
utviklingshemning.
Fagartikkel helsehjelp hentet fra Forene nr.
13 2008
Tvang og makt. Arbeidshefte. Aldring og
helse. Nasjonalt kompetansesenter.