Verdier og etiske dilemma i praksis

Hva er verdiene verdt?

MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Verdier i praksis

Etikk:

Det som skjer hele tiden • Det gode • Det rette • Det rettferdige MAa. Rådet for sykepleie-etikk

MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Verdier i praksis

Fire prinsipper for helsetjeneste-etikk

• Prinsippet om velgjørenhet • Prinsippet om å ikke skade • Respekt for autonomi • Prinsippet om rettferdighet MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Avhengighet

Du som er helsearbeider og jeg som trenger hjelp, er likeverdige mennesker. I møtet mellom oss oppstår en avhengighet. Du som er helsearbeider vet at avhengigheten er gjensidig. Like fullt blir et maktforhold tydelig. I dette forholdet tar du ansvar. Du vokter deg for å skape større avhengighet enn den som allerede finnes i møtet mellom oss. Ditt behov for å hjelpe balanseres mot mitt behov for å få hjelp.

Tilpasset fra Verdiheftet ”

Å komme hverandre i møte

” St. Olavs Hospital MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Verdier i praksis

Det etiske felt

Hvordan vi forvalter

MAKT

og

AVHENGIGHET

MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Verdier i praksis

Makt

• Posisjonsmakt • Historisk makt • Personlig makt • Godhetsmakt • Definisjonsmakt / kunnskapsmakt MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Verdier i praksis

•

Kvalitet Forskriftsnivå,

• Retningslinjer, standard, prosedyrer

Holdningsnivå,

Verdier, holdninger, normer, kultur Kan vi kvalitetsikre møtet?

MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Verdier i praksis

Etikk er en praktisk disiplin.

• Den sier noe om hvordan vi

bør

forholde oss til hverandre.

• Hvordan skape

forpliktelse

mot de mellommenneskelige verdiene?

MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Hva er en verdi?

• Verdier er det vi vil stå for • Verdier er det som er viktig for oss • Verdier er det vi strekker oss etter • Verdier er målesnoren inni oss • Verdier er den indre styringen • Verdier er personlighetstrekk / identitet MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Verdier

VERDI-OMRÅDER:

–

Personlige verdier

–

Profesjons verdier / Faglige verdier

–

Kjerneverdier

/

”Vi-verdier

” MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Kjerneverdier / Vi-verdier

Verdier er å ligne med personlighetstrekk, de få, sterke begrepene som skal kjennetegne bedriften, organisasjonen eller enheten vår i ett og alt MAa. Rådet for sykepleie-etikk Ingebrigt Steen Jensen ”Ona fyr”

Verdier i praksis

• Identitetsbærende ( vårt ETHOS) • Gir retning /driver oss frem mot visjonen • Kvalitetsmål, - gjør oss tydelige innad og utad • Hjelper oss til å ta beslutninger og velge atferd i hverdagen • Våre løfter til brukere og hverandre • Stabiliserende i en uforutsigbar og urolig tid MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Verdier i praksis

Hva er spesifikt med sykepleieverdiene?

• Vårt

mandat

som profesjonsutøvere • Våre

bør ( vårt ETHOS)

i praksis • Våre

løfter

og vår

forpliktelse

til samfunnet og brukere MAa. Rådet for sykepleie-etikk

YRKESETISKE RETNINGSLINJER FOR SYKEPLEIERE 1. Sykepleiens grunnlag Grunnlaget for all sykepleie skal være respekten for det enkelte menneskes liv og iboende verdighet.

MAa. Rådet for sykepleie-etikk

YRKESETISKE RETNINGSLINJER FOR SYKEPLEIERE Sykepleie skal baseres på barmhjertighet, omsorg og respekt for grunnleggende menneskerettigheter.

MAa. Rådet for sykepleie-etikk

2. Sykepleieren og pasienten Sykepleieren ivaretar den enkelte pasients integritet , herunder retten til en helhetlig omsorg, retten til å være medbesluttende og retten til ikke å bli krenket.

MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Verdier i praksis Menneskesyn

”Slik vi betrakter et menneske - slik behandler vi det også” Bent Falk MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Verdier i praksis

Det rådende menneskesyn, -

hemmer den etiske tanke;

Mennesket er

: • Autonomt • Uavhengig • Mestrende • Udødelig

Verdier i praksis

Implementering/forankring

• Hva betyr verdien for deg personlig ?

• Hvordan ønsker du/dere at verdiene skal vise seg i praksis hos dere ?

MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Etiske dilemma

MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Etiske dilemma

Hva er et dilemma?

Når våre

bør

ikke er mulig Når vi må velge det minste av flere onder MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Verdier i praksis

Hvilke etiske dilemma opplever du personlig mest krevende i din praksis ?

MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Verdier i praksis

Bekymringsmelding;

Omsorgsverdiene har det trangt i vår tid • Det er ”in” å snakke om etikk, men det er trangt å forankre / forplikte MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Verdier i praksis

Hvorfor er det ”trangt” for etikken ?

• Individualiseringen (menneskesyn) • Standardiseringen/kvantifiseringen (Evidensen) • Fremskrittet / Foranderligheten /Endringstempo • Teknologiseringen • Markedsideologien og lønnsomhetskrav • Forvaltningen av det gode, rette og rettferdige blir jus ( jus repr.bunnlinjen, vi blir kriminelle ) MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Verdier i praksis

Hva teller når det telles ?

”Moralens sjanser i markedets tidsalder ” Vetlesen og Henriksen MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Verdier i pleie og omsorg

• Omsorgens kjerne handler om å bygge kulturer der barmhjertighetstanken er det sentrale. • Den empiriske, manualiserte, evidensbaserte virkelighet er ikke tilstrekkelig til å beskrive dette!

•

Utenfor det kvantifiserbare ligger nærværet, tilliten, roen, trøsten, meningen, verdigheten.

• Kulturen kan frigjøre eller hemme dette !Dette handler om ledelse (normativt lederskap) MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Verdier i praksis

Menneskesynet

i helsetjenesten knytter seg til det sårbare , som fremmer den etiske tanke;

Mennesket er

: – Avhengig – Sårbart – Dødelig – Lever i relasjonsskjørhet

Verdier i praksis

Markedsrasjonaliteten

, - markeds liberalismen representerer en ny form for etikk, (paradigmeskifte) Tidligere var det oppgavene/oppdraget først, nå er det prissettingen først MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Verdier i praksis

Markedets språk;

• Kunder, varer, produksjon… • Lønnsomhet ( skal alt lønne seg økonomisk?) • Konkurranse ( er konkurranse alltid et gode? Hvem/hva konkurrerer vi med i pleie og omsorg?) • Effektivitet (er effektivitet kvalitet eller tempo?) • Prissetting ( DRG, ISF, IPLOS,Bestiller/utførermodellen) MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Verdier i praksis

Hvordan styrke den normative kapital?

”

Det etiske språk er snart det eneste vi har for å forbedre vårt samfunn”

Vetlesen og Henriksen MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Verktøy i verdiarbeidet Klokskap (dømmekraft) i praksis

: Hvordan forløse og vedlikeholde dialogen og refleksjonen om ”det etiske felt” tett på praksis?

MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Verdier i praksis

Det er ikke bare arbeidet som belaster personalet, men det moralske ansvaret!

”

Å stå i forenende motsetninger

” (Kari Martinsen) Myke verdier gir harde resultater!

MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Verdier i praksis

• • • •

Verktøy Avviksmeldinger

, hva kan vi lære av dem?

Klagesaker

, hva kan vi lære av dem?

Varslerne

, hvordan kan vi bli glad for dem?

Etiske regnskap

MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Etisk regnskap

Den etiske læreprosess

Etikk:

Moralens teori

Regnskap:

Å gjøre opp for seg, - gjøre opp for sine gjerninger MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Verktøy i verdiarbeidet

En adresse

for de etiske dilemma, hvem kan jeg gå til?

Nærmeste leder?

En klok kollega? Mentor/veileder?

Klinisk etikk-komite?

Profesjons-etiske råd?

MAa. Rådet for sykepleie-etikk

1.

2.

3.

4.

5.

Diskurs-etisk modell

Sakens fakta . Det medisinske / det pleiefaglige utgangspunkt Hvilke verdier er truet / etiske dilemma Involverte parter, - rangering (pasienten først) Hvilke handlingsalternativ ser vi? Rangering?

Anbefalinger / råd MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Verdier i praksis HVA NÅ ?

Hvilke muligheter har du / dere til å styrke den normative kapital der du arbeider?

MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Barmhjertighetens pris

MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Verdier i praksis

Personalstøtte

• indre trygghet • ytre trygghet • faglig kompetente • etisk bevisste MAa. Rådet for sykepleie-etikk

Verdier i pleie og omsorg

Det finnes en ro og den beror på at vi er tro mot det vi tror på!

Piet Hein MAa. Rådet for sykepleie-etikk