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放射卫生防护标准
李雅春
北京市疾控中心放射防护所
放射卫生防护标准的几个重要概念
有关的重要概念
1. 非随机效应（确定性效应）
严重程度随剂量而变化，存在着剂量阈值。
2. 随机效应
发生几率（不是严重程度）与剂量大小有关，
不存在剂量阈值。
辐射所致各组织器官确定效应的剂量阈值
组织器官
皮肤
效
应
单次照射剂量阈值（Gy）
红斑（X、γ线）
5—8
暂时性脱毛
3—5
永久性脱毛
7
造血系统
受照者50%死亡
2—3
眼睛
晶体混浊（X线)
2
白内障（100%）
7.5
白内障（X 线, 随访35年）
5
暂时性不育
0.15
永久性不育
3.5
不育
2.5—6
睾丸
卵巢
有关的重要概念
3. 危险度
单位剂量当量引起的某种随机效应的发率。
危险度的意义:
（1）可对单位剂量当量引起的随机效应进行定量
的评价；
（2）可使各种类型照射、内外照射和不同组织器
官照射的危害进行叠加；
（3）可与社会上认为安全度较高的职业进行比较。
放射防护的目的及基本原则
1. 放射防护目的：
防止有害的非随机效应，限制随机效应的发生
率，使之达到被认为可以接受的水平。
（防 非 限 随）
2. 放射防护的基本原则(剂量限制体系)
◆ 放射实践正当性
◆ 放射防护最优化
◆ 个人剂量限值
（1）放射实践正当化
为了防止不必要的照射，在进行任何
一种包含辐射照射的实践活动之前，都必
须经过充分的论证分析，权衡利弊。只有
当带来的个人和社会利益大于所付出的代
价时，才能认为是正当的。
（利益＞代价＋危害）
如果引进的某种实践的净利益不能超
过代价（包括基本生产代价、辐射防护代
价及辐射所致机体损伤代价等），属于不
正当性实践，应当终止这种实践。
在医疗照射中，其正当性意味着一次
比较准确的诊断，或者从治疗中使患者获
得了健康。
从医学角度判断，接受这种照射比辐
射可能诱发的随机性效应或确定性效应的
危险更为重要。反之，不做这种照射对患
者带来的危险大于预期的辐射危险。因此，
这种实践的理由是正当的。
医疗照射实践的正当性直接关系到公
众所受照射剂量和人群的生物效应发生率。
表5 一些医疗照射防护正当性要求
项
目
内
容
医生责任
要遵守医疗道德，具有放射卫生防护基本知识；清楚了解哪些疾病适于X
线检查，对不合理申请单可提出意见或拒受，绝不重利忘害；避免患者受
无用照射
团体检查
团体检查常造成大剂量照射而阳性检出率不高的现象；对幼儿入托、中小
学生体检应取消常规透视
乳腺癌普查
35岁以下妇女若无症状，不需X线检查；35～40岁妇女，用于检查易感人
群；50岁以上妇女是实用的
孕妇检查
应避免对孕妇做下腹检查；骨盆测量也不宜进行，如确有必要也要限制在
妊娠最后3个月进行，并写明理由
不该做的检
查
转诊前已查明，用其它手段（如B超）可做的诊断；即使是癌症患者，已
确诊或治疗后就不应再过多使用X线检查
医学研究
应注意伦理上的问题，应尊重受照人意愿，而且必须在其了解事实的基础
上进行
（2）放射防护最优化
在放射实践的正当性分析之后，确定要照射
的实践，此时应进行放射防护的最优化分析。也
就是，对于所有的辐射照射，在考虑了经济、技
术和社会等诸因素之后，使个人剂量的大小、受
照人数的多少和不确定发生照射事件的发生概率，
都应保持在可做到的合理的尽可能低的水平，避
免一切不必要的照射。
在某项辐射防护实践中，不是剂量越低越好，
应当使照射剂量降低到合理的可以做到的程度。
否则，将会增加辐射防护的代价，所获得的纯利
益反而减少。
（3）个人剂量限值
在进行了上述两项分析之后，从安全
角度考虑，还要对个人在行动中接受的剂
量加以限制，以保证个人不会受到不可接
受的辐射危险。
辐射实践的正当性及其防护的最优化
原则主要与辐射源有关，涉及对某项辐射
源的使用和防护是否适宜；而个人剂量限
值涉及职业性人员个人和公众个人，与人
有关。
3.个人剂量限值
（1） 放射工作人员(职业照射)的剂量限值
▲防止确定性效应：
眼晶体年当量剂量： ＜ 150 mSv / 年
四肢(手和足)或皮肤年当量剂量： ＜ 500 mSv / 年
▲限制随机效应：
连续五年的年平均有效剂量： ＜ 20 mSv / 年
（原为50 mSv / 年）
任何一年中的有效剂量： ＜ 50 mSv / 年
有效剂量（E）= TWT · HT
有效剂量（当量）：
为人体各组织或器官的当量剂量乘以相应的组
织权重因数的和。
E = TW T · H T
组织或器官
组织或器官
0.20
肝
0.05
0.12
食道
0.05
结肠
0.12
甲状腺
0.05
肺
0.12
皮肤
0.01
胃
0.12
骨表面
0.01
膀胱
0.05
其余组织或器官
0.05
乳腺
0.05
性腺
（红）骨髓
组织权重因数
WT
• 0
组织权重因数
WT
（2）公众的个人剂量限值
▲防止确定性效应：
眼晶体年当量剂量： ＜ 15 mSv / 年
皮肤的年当量剂量： ＜ 50 mSv / 年
（是职业人员的1/10的量）
▲限制随机效应：
年有效剂量： ＜ 1 mSv / 年（原为5 mSv / 年）
六、现行的放射防护基本标准——
《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》
（GB 18871—2002）
2003-04-01实施
放射防护次级专项标准
放射防护次级专项标准
1 标准体系与标准的分类
2 医用辐射防护标准
3 核设施与辐照装置防护相关标准
4 非医用职业照射防护相关标准
5 辐射源安全与潜在照射防护相关标准
6 公众照射防护相关标准
7 辐射监测方法及监测仪表相关标准
◆医用辐射防护标准
1.医用辐射防护基础通用标准
2.放射学放射防护标准
3.核医学放射防护标准
4.放射肿瘤学放射防护标准
1. 医用辐射防护基础通用标准
●《医疗照射放射防护名词术语》
（GBZ/T 146－2002）
●《医学放射工作人员的卫生防护培训规范》
（GBZ/T 149-2002）
●《医用X射线防护装置及用具》（YY 0128－93）
●《X射线防护材料衰减性能的测定》
（GBZ/T 147－2002）
●《医用诊断X射线辐射防护器具 第1部分：材料衰
减性能的测定》（YY 0291.1－1997）
●《医用诊断X射线辐射防护器具 第2部分：防护玻
璃板》（YY 0292.2-1997）
●《X射线防护服》（GB16575－1997）
2 .放射学放射防护标准
●《医用X射线诊断放射卫生防护要求》
（GB 8279－2001）
●《医用X射线诊断卫生防护标准》
（GBZ 130－2002）
●《医用X射线诊断卫生防护监测规范》
（GBZ 138－2002）
●《X线诊断中受检者放射卫生防护标准》
（GB 16348－1996）
●《育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标
准》（GB 16349－1996）
●《儿童X线诊断放射卫生防护标准》
（GB 16350－1996）
●《医用X射线诊断的合理应用原则》（WS/T 75-1996）
●《X线诊断中受检者器官剂量的估算方法》
（GB/T 16137－1995）
●《医用X射线诊断影像质量保证的一般要求》
（WS/T 76－1996）
●《X射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范》
（GB/T 17589－1998）
●《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》
（WS/T 189－1999）
●《医用电气设备 第一部分：安全通用要求 三. 并列标准
诊断X射线设备辐射防护通用要求》
（GB 9706.12－1997）
●《医用电气设备 第2部分：X射线计算机体层摄影设备
安全专用要求》（YY 0309－1998）
●《X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准》
（GBZ 165---2005）
●《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》
（GBZ/T 180—2006）
●《乳腺X射线摄影质量控制检测规范》
（ GBZ 186—2007）
●《计算机X射线摄影（CR）质量控制检测规范》
（GBZ 187---2007）
3 . 核医学放射防护标准
●《临床核医学卫生防护标准》
（GBZ 120－2002）
●《放射性核素敷贴治疗卫生防护标准》
（GBZ 134－2002）
●《临床核医学中患者的放射卫生防护标准》
（GB 16361－1996）
●《医用放射性废物管理卫生防护标准》
（GBZ 133－2002）
●《放射性活度计》（GB/T 10256－1997）
●《医用铟－113m放射性核素发生器》
（GB 11810－1989）
4.放射肿瘤学放射防护标准
●《医用 X 射线治疗卫生防护标准》（GBZ 131－2002）
●《医用 γ 射线远距治疗设备放射卫生防护标准》
（GB 16351－1996）
●《 γ 远距治疗室设计防护要求》（GBZ/T 152－2002）
●《医用电子加速器卫生防护标准》（GBZ 126－2002）
●《后装 γ 源近距离治疗卫生防护标准》
（GBZ 121－2002）
●《使用后装放射治疗源的基本要求》（EJ/T 766－93）
●《体外射束放射治疗中患者的放射卫生防护标准》
（GB/T 16362－1996）
●《医用电气设备能量为1－50 MeV 医用电子加速器专
用安全要求》（GB 9706.5－92）
谢谢