Transcript Hvordan kan kommunepsykologen gjøre sin kompetanse tilgjengelig?

Hvordan kan kommunepsykologen
gjøre sin kompetanse tilgjengelig?
Britt-Randi Hj Schjødt, Psykologspesialist
Barne- og familieteamet, PPT –Ytrebygda, Bergen
Leder Spesialistutvalg i klinisk samfunnspsykologi
”…de fleste er enige i at det er kommunene som er best egnet som
leverandør av tilbud til befolkningen fordi kunnskapen om det lokale
behovet er størst nær de som skal ha tjenestene.
På Akademikernes rådskonferanse 21.oktober sa leder Knut Aarbakke at
kommunene skal være ”samfunnets hovedleverandør” også i fremtiden.
Faktum er at kommunale løsninger ofte er bedre, og gir høyere kvalitet
enn om man legger det på et høyere nivå. Dette ser vi blant annet innen
forebyggingsarbeid og tidligintervensjon.”
President Tor Levin Hofgaard, Presidentblogg 22.10.10
Hva er en kommune?
 Utsira:
217 innbyggere
 Oslo: Over 500 000 innbyggere
 Kultur, tradisjoner, miljø, politisk representasjon…
 Mange ulike måter å organisere tjenestene på
BARN OG UNGE
Lov om
Barnevern
Kommune
psykolog?
Barnevernstjeneste
Lov om
Opplæring
Kommune
psykolog?
PPT
Lov om kommune
helsetjeneste
Kommune
psykolog?
Helsestasjon
og skolehelsetjeneste
Kommune
psykolog?
Sosialtjenestelov
Kommune
psykolog?
Psykisk
helsetjeneste
Sosialtjeneste
VOKSNE OG ELDRE
Sosialtjenestelov
Lov om kommunehelsetjeneste
Kommune
psykolog?
ETATER: Eldreomsorg
Sykehjem
Kommune
psykolog?
PLOMS
Kommune
psykolog?
Hjemmebaserte
tjenester
Kommune
psykolog?
Avdeling
Psykisk
helsetjeneste
Kommune
psykolog?
Sosialtjeneste
Hva er en psykolog?
 Alle norske psykologer er utdannet KLINISKE psykologer
 De aller fleste arbeider i stillinger med en rolleutforming
som hovedsakelig er KLINISK
 Over 5500 medlemmer i Norsk Psykologforening
 8,5 % (475 psykologer pr sept -10) arbeider i kommunen, de
fleste med barn
 et fåtall - ca 40 psykologer – arbeider med voksne
 2 spesialiteter ; Organisasjonspsykologi og klinisk psykologi
 Klinisk spesialitet med 9 fordypninger/kompetanseområder
Direkte psykologisk endringsarbeid
i kommunen – samme sak?
 Målgrupper varierer (barn – familier - voksne - eldre)
 Metoder varierer (løsningsfokusert, systemisk/familie,
kognitive metoder, utredning/anbefaling/henvisning,
veiledning/rådgivning, psykososial koordinering, IP)
 Tid for innsats varierer (tidlig - seint)
 Lovverk varierer (opplæring, barnevern, helse, sosial,)
 Felles utfordring til alle kommunepsykologer: Ha studenter i
hovedpraksis! Bli veileder!
Hvordan gjøre psykologkompetanse
tilgjengelig for hele befolkningen i en
fragmentert kommuneverden?
 Når hver plage har sin tjeneste og systemet skiller omsorg,
utvikling, læring og psykisk helse for barn
 Når barnevernsbarn er dem som har dårligst tilgang til psykologisk
kompetanse og tiltak
 Når opplæringsfeltet og helsefeltet ikke har god nok tilgang til
tidlig nok barnevernsfaglig kompetanse og tiltak
 Når barnehager og skoler samarbeider aller dårligst med
”vanskelige” foreldre til barn som har mange og sammensatte
vansker
 Hvordan løser vi utfordringene knyttet til
sammenheng og helhet og tilgang på kompetanse??
Hva er kompetansebehovet?
SAMFUNNSPSYKOLOGISK NIVÅ
Arena: samfunn - organisasjon – system/tjeneste - lokalmiljø
Oppgaver, eksempel: Helsefremming - Forebygging
Prosjektarbeid – Planlegging - Evaluering – Implementering
Konsultasjon – Kompetanseutvikling –Tverrfaglig samarbeid
Organisasjonsutvikling – Dokumentasjon - Kvalitetsoppfølging
Livsløp
KLIENTRETTET ALLMENNPSYKOLOGISK NIVÅ
Arena: kommune – lavterskeltjenester – lokalmiljø
Oppgaver, eksempel: Forebygging
Kartlegging – Tidlig intervensjon - Lavterskel behandling
Krisearbeid - Behandling – Henvisning
Samarbeid/Individuell Plan - Helhet og koordinering
Individuelt – Grupper – Nettverksarbeid
Krisearbeid – Selvhjelpsarbeid
Psykologens kompetanse i tverrfaglig
samarbeid – forutsetninger/muligheter
 At den andre har, og vil bruke, tid på psykologen
 Tilgjengelighet/til stede
 Aktiv/delaktig
 Uformell/bruke innsmett
 Pålitelig/følge opp
 Aktuell/oppdatert
 ”vareprøve”
 Stødig/trygg
 Respektfull/interessert
 Støttende/bekreftende
 Fokus på oppgave/behov heller enn på egen kompetanse
 Kunne innse egne begrensninger?
Psykologens kompetanse i
tverrfaglig samarbeid - ulike områder
 Helsefremmende og forebyggende arbeid –
 Ulike typer Prosjektarbeid 
 Kvalitetsoppfølging /”tilsyn” i egen tjeneste og mellom
tjenester – følger vi påbud og retningslinjer, virker det vi gjør?
 Implementering – av kunnskaps og evidensbasert praksis
 Ansvarliggjøring/oppfølging av Planarbeid og Utvikling av
tjenester (behovskartlegginger, analyser, bedre samhandling, nye
tiltak)
 Kompetanseutvikling innen psykisk helse, formidling av
psykologien og faget – veiledning og undervisning
Eksempel på prosjektarbeid:
 Assistert selvhjelp – utvikling av en nettportal for




kommunisering av gode nettbaserte selvhjelpsprogram
Samhandling – Utvikle samarbeid, struktur, metode og
rutiner rundt alvorlig psykisk syke voksne (ACT-team), et
samarbeidsprosjekt mellom Helsedirektorat, Helseforetak og
3-4 kommuner
Basal kroppsbevissthet – forebyggende gruppe for
ungdommer med fysiske symptomer og psykiske vansker.
Samarbeid m fysioterapeut.
Vold i nære relasjoner – kommunalt planarbeid med
mange eiere og liten grad av felles oppfølging og ansvar
Foreldreveiledning i gruppe til foreldre med barn med
Autismespekterforstyrrelser og ADHD
Prosjekter forts.:
 Kommunepsykolog prosjekt
 Formål: Behov for tydeliggjøring av kommunepsykologrollen
 Prosjektmål: En anbefaling til H-dir om hva psykologer kan
gjøre
 Prioritet: Hva som skal leveres? Når? Kostnad?
 Deltagere: Brukere, psykologer, samarbeidsparter, kommuneledere, NPF, Helsedirektoratet
 Ulike interessenter og risikovurderinger: hva kan være
vanskelig/krevende
 Tiltak: Utvikle kartleggingsskjema, kartleggingsperiode,
oppsummering og formidlingsstrategi
1. & 2. Kvartal
2011
OPPSTART
Prosjektbeskrivelse
Etablere samarbeid
Oppstartsmøter
GJENNOMFØRING
Utviklingsarbeid
Utvikling av kartleggingsinstr.
Utvikling distribusjonsrutiner
Distribuering
Databearbeiding
Ferdigstille datafil
Analysearbeid
AVSLUTNING
Rapportskriving
Formidling
P
3. & 4. Kvartal
2011
1. & 2. Kvartal
2012
3. & 4. Kvartal
2012
Kommunepsykologprosjektet forts
 Dersom det er en struktur som kan ivareta et behov er det
ikke nødvendig å bruke prosjektmetoden….
 ….Kan arbeides videre med i nettverkene
 Arbeides allerede mye med
Psykologens mer uvanlige roller  Overordnet leder i kommunal sektor
 Premissleverandør/byråkrat i kommunal sektor
 Medierådgiver
 Politiker
 Miljøpsykolog, arkitekturpsykolog
 Høyskolelærer/universitetsansatt
 Konfliktmegler hos Fylkesmann/dommerembete
 Byråkrat/koordinator hos Fylkeslegen
 Ansatt i Psykologforeningens sentrale stab
 Bidragsyter i nasjonale beredskapsplaner
 Byråkrat/konsulent i direktorat/departement
Relevante jobber finnes for
psykologer i utradisjonelle
stillinger,
selv om det ikke står ”psykolog” i
stillingsannonsen
Å delta i den offentlige debatten og
samfunnsutviklingen  Være med å utvikle NPF, som student eller ferdig psykolog,





- politisk, fagpolitisk, gjennom lokalavdelingen, som
tillitsvalgt (noen ganger kan vi høre ”Psykologforeningen
må…” – psykologforeningen, det er oss!)
Blogger/leserinnlegg - til befolkningen eller til kolleger
Skrive/beskrive i bøker, artikler
Gjøre tilgjengelig skriftlige arbeider
Høringer – via NPF og/eller egen kommune
Svare på forespørsler til sentrale utvalg/aktører
(arbeidsgrupper, panel, seminar, innspill)
Psykologens ikke-delaktighet i
media, - et eksempel
 Om ME:
 Psykologisk og medisinsk forskning sier at det som virker
best er KAT og gradert trening
 122 avisartikler om emnet, 1 av disse av psykolog
 Avisene reportasjer sier:
 det finnes ingen god behandling,
 KAT og trening kan være negativt for noen.
 HVOR ER PSYKOLOGENE MED SIN KUNNSKAP?
(Kilde: FHI, Knudsen, siste samling SP Bergen nov 2010)
Mulige, nyttige, meningsfulle
rolleutforminger for psykologer?
Utreder/behandler for enkeltmennesker
Gruppebehandler
Parbehandler
Familiebehandler
Pårørendebehandler
Psykoedukatør
Samarbeidspart
Rådgiver – individ
Konsulent ift individsaker
Veileder til andre psykologer
Konsulent ift system
Prosjektarbeider (-deltager, -leder etc)
Plan- og tiltaksutvikler
Utreder (system/tjeneste)
Formell leder/administrator
Uformell lederrolle
Fagforeningsmenneske (Tillitsvalgt, lokalavdeling, sentralt)
Nettverksdeltager/kollegagruppe
Tankesmie/”forum”deltager
Medie- og kommunikasjonsrådgiver
Systemdesigner/utvikler (social engineer – endring av systembetingelse)
Miljø/arkitekturpsykolog, byplanlegger
Barneombud
Byråkrat
Forsker
Underviser/kompetansehever
Helseopplyser/formidler (eller annet opplysningsarbeid rettet mot befolkning
eller tjenester – eller også direktorat og departement - som FHI)
Skribent /kronikør
Lobbyist
Politiker
Hvordan få flere psykologer til å
stille sin kompetanse til rådighet
på et overordnet og offentlig nivå?
 Hvilke virkemidler – invitasjon og ”nøding” fra
andre, eller må vi ta egne grep og initiativ?
Hvordan?
 Inn i grunnutdanning og spesialisering?
 Mer samarbeid med og bidrag til Høyskoler og Universitet?
 Inn i stillingsbeskrivelser?
 Inn i virksomhetsplaner?
 Inn i bestillinger/føringer og lovverk fra sentralt hold?