Maahanmuuttaja mielenterveyspalveluissa

Tampere 23.3.2011

Johanna Kruus Psykiatrian ja yleislääketieteen erikoislääkäri

Käsiteltävät asiat

• • • • • Minne hoitoon psyykkisesti oireileva maahanmuuttaja?

Maahanmuuton huomioiminen Kulttuurin huomioiminen Käytännön asioita Mistä neuvoja?

Johdantoa aiheeseen

• • Tutkimusten mukaan maahanmuuttajat kokevat mielenterveyspalvelut vaikeasti tavoitettaviksi tai epäsopiviksi Maahanmuuttajilla on suhteessa enemmän sairaalahoitoja, vähemmän psykoterapiaa, enemmän psykoosidiagnooseja

Minne hoitoon psyykkisesti oireileva maahanmuuttaja?

• • • • Pääsääntöisesti kuten muutkin potilaat Omalääkäri, mielenterveystoimisto, sairaala Poikkeuksena turvapaikanhakijat Tampereella on psykiatrian poliklinikka maahanmuuttajille

Maahanmuuton vaikutuksista

• • • • Muutto sinänsä on kuormittava asia Tilanne ennen maastamuuttoa, muuton aikaiset ja muuton jälkeiset tekijät Pakolaisilla ja turvapaikanhakijoilla on paljon traumoja taustalla Entisessä kotimaassa hyväksi havaitut toimintamallit eivät välttämättä toimi täällä, esim.terveydenhuoltosysteemi on erilainen

Maahanmuuton vaikutuksia 2

• • Vaikuttaa ihmisen identiteettiin, itsetuntoon Ensimmäisen ja toisen polven maahanmuuttajat

Toisen polven maahanmuuttajat

• • • Useiden tutkimusten perusteella psyykkinen sairastaminen on lisääntynyt ”Bicultural identity integration” on prosessi Organisoi identiteettiä kahden kulttuurin välissä

Kulttuurin merkityksestä

• • Kulttuuri vaikuttaa oleellisesti myös meidän tapaamme sairastaa ja hakea apua Erityisesti psykiatriassa kulttuuri usein määrittää sen mikä koetaan sairaudeksi ja mihin terveydenhuoltopalveluista haetaan apua

Kulttuurista 2

• Eri kulttuureissa ja eri kielissä esim. masennus koetaan ja kuvataan hyvin erilailla joko somaattisesti tai psyykkisesti painottuvilla oireilla • Lontoossa potilaat harvoin spontaanisti kertoi fyysisiä oireita masennukselle, Intiassa päinvastoin

Kulttuurista 3

• • • Meidän diagnoosiluokittelumme oirelistoineen pohjautuvat meidän kulttuuriimme Diagnostiikassa on huomioitava erilaiset tavat ilmaista tunteita ja asioita yleensä Asioita voidaan ilmaista niin että ne herättävät meissä epäilyn psykoosista

Kulttuurista 4

• • • Eri kulttuurisesta taustasta olevien henkilöiden emootioiden arvioiminen on haasteellista Eri emootiot on hyväksyttyjä eri kulttuureissa, esim. individualistisissa kulttuureissa viha on ok, sopeutumista korostavissa häpeä on ok Jos koetut tunteet on hyväksyttyjä, on vointi parempi

Käytännön asioita

• • • Varaa tarpeeksi aikaa Onko potilas kirjoitus- ja lukutaitoinen, miten viesti ajanvarauksesta tavoittaa potilaan Voi käännättää valmiin kutsukirjepohjan eri kielillä • Tulkin tarve

Yhteistyö tulkin kanssa

• • • • • Tulkin varaa viranomainen Varatessa tiedettävä potilaan kieli, oleskelulupastatus Pyrittävä käyttämään potilaalla aina samaa tulkkia Omaisia ei saa käyttää tulkkina On olemassa potilasoppaita eri kielillä

Maahanmuuttaja vastaanotolla

• • • • Varaa tarpeeksi aikaa Muista tavalliset asiat, anamneesi ja status Aikaisempi elämänhistoria ja sairaushistoria Puhu selkeästi, varmista että olet ymmärtänyt potilasta ja potilas on ymmärtänyt sinua

Tärkeitä kysymyksiä

• • • • • mistä ajattelet vaivojen johtuvan koska ja miten vaivat alkoivat miten ajattelet että vaivojasi voi hoitaa oletko miettinyt miksi tällaisia vaivoja on tullut ja mitä näistä voi seurata mitä sinulta elämässäsi nyt puuttuu ja miten sen voisit saavuttaa

Mistä apua?

Kirjat: Kulttuuri ja psykiatrinen diagnostiikka (D.2010) Kulttuurit ja lääketiede (D.2010) Migration and Mental Health (Cambridge U. press 2011) Muista konsultaatiomahdollisuus