Transcript Muistisairaus etenee

Muistisairaus etenee
Miten kohtaan sairastuneen ja
läheisen?
Sairaalasielunhoidon koulutus
6.10.2014
Maritta Salonoja
geriatrian ylilääkäri Porin perusturva
Muistisairaudet
Muistisairauksien ja niiden oireiden
tunteminen ovat perusedellytys
muistisairaiden ymmärtämiseen ja heidän
kanssa toimimiseen sekä läheisten
tukemiseen ja ammattihenkilöiden työssä
jaksamisen kannalta
Ikääntyminen ja dementoivat
muistisairaudet
Vallitsevuus (DSM-III-R)
Ilmaantuvuus DSM-III-R
Lähde: Riedel-Heller et al. British Journal
of Psychiatry 2001
Dementiaan johtavat muistisairaudet
Etenevät muistihäiriöt
 Alzheimerin tauti 70%
 Sekatyypin muistisairaus
 Vaskulaariset eli verisuoniperäiset
muistisairaudet 20%
 Lewyn kappale –dementia 15%
 Frontaali- eli otsalohkodegeneraatiot 5%
 Parkinsonin tauti
Muistisairauksien riskitekijät
keski-iässä
Verenpainetauti
Korkea kolesteroli
Liikalihavuus
Tupakointi
Diabetes
Vähäinen liikkuminen
Matala koulutustaso
(vähäinen psyykkinen aktiviteetti)
Alkoholi
Muistitoimintojen merkitys
Aivojen toimintaa
=Muisti ja ajattelu, oppiminen,
päättelykyky, suunnitelmallisuus, puhe,
kätevyys, hahmottaminen
Muistitoiminnot auttavat selviytymään
itsenäisesti arkipäivästä ja oppimaan
jatkuvasti uutta
Miten muisti toimii?
Muistin toiminta edellyttää
useiden aivoalueiden
yhteistyötä
Kolinerginen hermorata
hoitaa muistia, oppimista ja
virkeyttä
Muistitoimintojen
perusyksiköt: Hermosolut ja
välittäjäaine asetyylikoliini
Hippocampus
Mantelitumake
Mitä dementia tarkoittaa?
Muistin heikkeneminen, uuden
oppimisen vaikeus+ 1 tai useampi seuraavista
 Kielellinen häiriö (esim. oikeiden sanojen muistamisen,
ymmärtämisen tai löytämisen vaikeus)
 Kätevyyden heikkeneminen (esim. pukeutumisen ja
parranajon vaikeutuminen)
 Tunnistamisen vaikeutuminen (esim. kasvojen tai
esineiden tunnistaminen)
 Monimutkaisten älyllisten toimintojen heikkeneminen
(esim. ohjeiden mukaan toimiminen tai vieraassa
paikassa suunnistaminen)
+ TOIMINTAKYVYN LASKU ARJESSA: lievä, keskivaikea, vaikea
Alzheimerin tauti
Aivojen rappeumasairaus
Syy tuntematon
Etenee hitaasti ja tasaisesti
60-80.000 Suomessa
Auguste Deter
Mitä tapahtuu aivoissa?
Asetyylikoliini vähenee merkittävästi
Aivojen hermosoluja tuhoutuu ja häviää
Aivoihin kertyy amyloidi-nimistä valkuaisainetta
Hippocampus ja ohimolohkon
sisäosan alueet kutistuvat
Aivojen kuorikerros kutistuu
Aivokammiot laajenevat
ALZHEIMERIN TAUDIN VAIHEET
VARHAINEN
30
LIEVÄ
KESKIVAIKEA
VAIKEA
MUISTIHÄIRIÖ
MUITA KOGNITIIVISIA HÄIRIÖITÄ
24
SELVIYTYMISEN RAJOITTUMINEN=DEMENTIA
20
KÄYTTÄYTYMISHÄIRIÖITÄ
16
LAITOSHOITO
10
MMSE
Timo Erkinjuntti - MRU
VUOSIA
Lievä Alzheimerin tauti
Muistihäiriöt ja oppimisvaikeudet:
tapahtumamuisti, asioiden toistelu,
unohtelu, päättelykyky, keskittymiskyky
heikkenee
Selviytyminen uusissa tilanteissa stressiä ja
uupumista, ahdistuneisuutta
Sanojen löytymisen vaikeutuminen
Laskemiskyvyn heikkeneminen
Lievä Alzheimerin tauti
Aloitekyky heikkenee, vetäytymistä
Ympäristön hahmottaminen vaikeutuu
Ärtyvyys
Sairaudentunnottomuus
Toimintakyky: ongelmia lääkityksestä
huolehtimisessa, ajokyvyn
heikkeneminen, talouden suunnittelun
heikkeneminen
Keskivaikea Alzheimerin tauti
Oireet etenevät, laaja-alaisesti oireita
Paikantaju häviää, Eksymistä tutussakin
ympäristössä
Tunnistaminen heikkenee
Erilaiset harhat ja käytösoireet
Laihtumista
Toimintakyky: Päivittäistoiminnoissa
on vaikeuksia (esim. pukeutuminen, ruoanlaitto)
Vaikea Alzheimerin tauti
Kyky puhua ja ymmärtää puhetta on
huomattavasti vaikeutunut tai hävinnyt
Kävelykyky heikkenee ja häviää
Virtsan- ja ulosteenpidätysongelmat
Joillakin ilmenee epileptisiä kohtauksia
Kyky syödä itse häviää vähitellen
(nielemiskyky säilyy pitkään)
Toimintakyky: jatkuva avun tarve
Vaskulaarinen dementia
Verenkiertohäiriöistä johtuva eli
vaskulaarinen dementia
 Aivoinfarkti, aivoveren
vuoto, pienten suonten
tauti
Magneettikuvia aivoista
Lewyn kappaleen tauti





Lewyn kappaleen tauti
Näköharhat, harhaluulot
Vireystason vaihtelut
Muistivaikeudet
Parkinsonin taudin kaltainen jäykkyys
Kaatuilu, tajuttomuuskohtaukset,
sekavuuskohtaukset
Otsalohko eli Frontaalidementia
Otsalohko dementia=Frontotemporaalinen
degeneraatio
 Käyttäytymishäiriöt
 Puhevaikeudet
Alkoholidementia
Muistuttaa frontotemporaalista dementiaa
Välinpitämättömyys: henkilökohtainen,
sosiaalinen
Syy- ja seuraussuhteiden ymmärtämisen
vaikeus
Empatian puute
Emotionaalisen kontrollin löyhtyminen
Estottomuus
Riski väkivaltaan ja rikollisuuteen
Parkinsonin tauti
Parkinsonin tauti
 Tarkkavaisuuden vaikeus
 Oireiden vaihtelu
 Muistivaikeudet
 Näköharhat, harhaluulot
 Sekavuusjaksot
Muistisairaan kohtaaminen
Sairauden tunteminen ja oireiden tunnistus
Persoonan tunteminen
Oman käyttäytymisen tuntemus ja kehittäminen
Ihminen ihmisenä
Positiivinen, kannustava, toista kunnioittava,
tasavertainen kohtaaminen
Luovuus
Oman itsensä käyttäminen työvälineenä
Yksinkertaisia sanoja-lyhyitä lauseita
Läheisen huomioiminen
Muistisairaan kohtaaminen
Lievä sairaus
Keskivaikea
Vaikea
• KOHDATEN
Opas vuorovaikutukseen muistisairaan
ihmisen kanssa
Muistiliitto
KIITOS