Slide 1

Professori Seppo Kaakkola

Parkinsonin taudin ensioireet ja
diagnosointi


Slide 2

Lääkärin tutkimus on tärkein !
Parkinsonin taudissa on
kemiallinen vika
substantia nigran
hermosoluissa. Nämä
sijaitsevat aivojen alla.
Kyseessä kovin pieni
rakennelma, joka ei näy
kuvantamistutkimuksissa


Slide 3

Yleisesti ottaen
Parkinsonin tauti on vain yksi samantapaisin
oirein (parkinsonismi) ilmenevistä sairauksista.
potilaat erilaisia, kaikilla ei kaikkia oireita. Jos
100 salissa niin kaikki vielä erilaisia?
diagnostista testiä ei ole
kokenut lääkäri (neurologi) on useimmiten
oikeassa diagnoosin suhteen
tutkimuksista tärkein on katsoa potilasta


Slide 4

Tautia on syytä epäillä jos on:
hitaasti ilmaantunut toispuoleinen
(epäsymmetrinen) liikehäiriö
vapinaa kun lihaksia ei jännitetä,
”lepovapinaa”, yleensä toispuoleisesti
toiminnat hidastuneet, askelpituus lyhentynyt
puheääni vaimentunut
käsiala pienentynyt (mikrografia)
hajuaisti heikentynyt


Slide 5

Muitakin oireita voi olla ensioireinakin
jonkinasteista masennusta tai melankoliaa
tahdosta riippumattoman eli autonomisen
hermoston häiriötä, esim matala verenpaine
seisoessa, ummetus, kenties potenssi- ja/tai
virtsaamisen ongelmia
otsa ja päänahka voi rasvoittua
jos muistin suhteen on selviä ongelmia niin
näiden taustalla on muu kuin Parkinsonin tauti


Slide 6

Parkinsonin tautiin sopii
vajaa tai puuttuva myötäliike kävellessä
sairaalla puolella
ilmeköyhyys, lepovapina
yleisesti hidastuneen tuntuinen olemus
liikkeitä tehdessä hitaus “lisääntyy” liikettä
jatkettaessa
lihasjäykkyys mikä lisääntyy peililiikkeen
aikana = kun liikuttaa vastakkaista raajaansa


Slide 7

Lääkeparkinsonismi?
symmetrinen oireisto jo alkuvaiheessa
useimmin ei vapinaa
onko käytössä psykoosilääkkeitä eli
neurolepteja tai pahoinvointilääkkeitä (esim
Metopram, Primperan)?
masennuslääke sulpirdia (Suprium)
neuroleptit eivät ”sovi” Parkinson potilaalle.


Slide 8

Ei Parkinson vaan Parkinson Plus ?
useita tauteja, joilla vaste lääkkeille on yleensä
puuttuva tai huono
useimmiten symmetrinen oireisto jo alussa
silmien liikkeet ovat huomattavan vajaat - PSP
merkittävä verenpaineen lasku makuulta
pystyyn noustessa (eli ortostatismi) - MSA
diagnoosin teon jälkeen dementoituu parissa
vuodessa (Lewyn kappale - tauti)


Slide 9

Essentiaalinen vapina?
esiintyy lihaksia jännittäessä, kutsuttu
”kahvikuppineuroosiksi”. Sukurasite !
on tavallisin diagnostinen virhe
ihminen on yleensä nopealiikkeinen, nuorehko,
ilmeikäs, ei lihasjäykkyyttä ja kävely on
normaalia myötäliikkein
vapina voi myös johtua lääkkeistä (esim litium
ja astma-, depressio- ja epilepsialääkkeet) sekä
sairauksista (kilpirauhasen liikatoiminta)


Slide 10

Diagnoosin varmennus
diagnoosi on yleensä oikein (>90%) ja nopeasti
jos on lepovapinaa, usein siirtyy jos ei ole
positiivinen vaste lääkkeille tukee diagnoosia
symmetrisin oirein alkavia voi epäillä Plussairauksiksi, täysin varma ei voi olla.
pään magneetti ja TT yleensä normaalit
dopamiinitutkimukset (SPECT ja PET) voivat
varmistaa diagnoosia ja helpottaa
erotusdiagnoosia, diagnoosia ne eivät tee.


Slide 11

www.parkinsonsaatio.fi

Seppo Kaakkola

Kiitos mielenkiinnostanne!
Onko kysymyksiä?