Transcript 學習目標
精神科護理評估 傅綢妹 學習目標 1. 瞭解精神科護理評估與護理過程 的關係。 2. 瞭解精神科護理評估的原則。 3. 熟知精神科護理評估的項目與內 容。 4. 於臨床精神科病患護理過程中， 分辨出個案身體、情緒、智能、社 會及靈性各層面所表現出的障礙。 5 - 1 護理評估的原則 1 . 病患安全最重要 2 . 利用會談、觀察、測量及參考過去病史等方 法收集資料 3 . 營造安靜、隱密及不被干擾的會談環境 4 . 表現信任、尊重、同理的態度與個案互動 5 . 以系統性方式收集完整資料 6 . 善用各種評估工具 7 . 記錄所收集的資料 5 - 2 整體性護理評估 一、身體層面(Physical Dimension) (一) 外觀 (二) 身體健康狀況 (三) 睡眠 (四) 營養 (五) 排泄 (六) 日常活動 (七) 物質或酒精濫用情形 二、情緒層面(Emotional Dimension) (一) 情感( A f fe c t )是指個案表達出來 的情緒， 它是明顯且可被觀察到 的， 通常藉由個案的臉部表情、行 為或身體姿勢表現出來。 . 臉部表情 2 . 行為或身體姿勢 1 二、情緒層面(Emotional Dimension續) (二) 心情( M o o d )是個案主觀的感 覺， 是一種持續的情緒狀態， 三、智能層面(Intellectual Dimension) (一) 思考( T h i n k i n g ) 1 . 思考過程(Thinking Pro c e s s )： 係指個案如何表達想法。 2 . 思考內容(Thinking Content)： 係 指個案對事件的解釋或描述。 (二) 知覺( Pe rc e pt i o n ) 1 . 錯覺( I l l u s i o n )： 指有外界刺 激存在， 但個案產生錯誤的解釋 2 . 幻覺( H a l l u c i n a t i o n )： 指 外界無刺激存在， 但個案卻產生感 覺。 (三) 認知( C o g n i t i o n ,臨床 上簡稱為J O M A C)續。 . 判斷力( J u d g m e n t )： 指個案 對發生事件的瞭解， 作決定的能 力， 其所作的決定是否具體、合適 2 . 定向力( O r i e n t a t i o n )： 指個 案對人、時、地的辨識情形。 3 . 記憶力( M e m o ry )： 1 記憶力( M e m o ry )： 立即記憶( I m m e d i a t e M e m ory) (2) 近期記憶( R e c e n t M e m o r y ) ( 3 )遠期記憶(Remote Memory) (1) (三) 認知( C o g n i t i o n )臨床上 簡稱為J O M A C ）續 . 計算能力( C a l c u l a t i o n )： 指 個案執行簡單數學運算的能力， 同 時亦可測出個案的注意力是否集 中。 4 . 抽象思考(Abstract Thinking)： 指 個案在邏輯性推理過程中， 對抽象 概念及隱喻之瞭解程度 5 (三) 認知( C o g n i t i o n )臨床上 簡稱為J O M A C 續） . 一般常識(General Knowledge)： 指個案對周遭事物的認知能力 7 . 注意力( A t t e n t i o n ) 8 . 病識感( I n s i g h t )： 9 . 壓力因應能力： 瞭解個案對壓力 事件的認知， 或面對壓力時的態度 與因應方式。 6 8病識感( I n s i g h t )： 指個案對自己疾病的認知程度， 分 為無病識感( N o i n s i g h t ) 、 部分病識感( P a r t i a l i n s i g h t )、 理性病識感 ( I n t e l l e c t u a l i n s i g h t )及 情緒性病識感( T r u e e m o t i o n a l i nsight) 四、社會層面(Social Dimension) (一) 自我概念( S e l f - C o n c e pt ) (二) 人際關係( I n te rp e rsonal Re l a t i onships) (三) 家庭狀況( Fa m i ly St a t u s ) (四) 角色功能( Role F u n c t i o n i n g ) (五) 文化因素( C u l t u ral F a c to rs ) 五、靈性層面(Spiritual Dimension) (一) 人生觀 (二) 宗教信仰 (三) 自我超越及實現