Transcript Rolando Tinoco

Experiencias en el primero y segundo nivel
de atención en el estado de Chiapas
En 2004 se identificó la necesidad de diseñar una
intervención con el personal de servicios de salud
de segundo nivel, haciendo énfasis en los
diferentes aspectos socio- culturales que
determinan las muertes maternas en el contexto
Chiapaneco (con apoyo de la Fundación
MacArthur).
 Se formuló y diseñó una propuesta de formación
sobre diversidad cultural y servicios de salud
 En 2005 se inició la escala de la intervención a
través de la Red Social para Reducir la Muerte
Materna en Tenejapa.


Contribuir a mejorar la calidad de atención en
salud en los servicios de salud a través de la
sensibilización de las y los profesionales de la
salud respecto a la diversidad social y cultural,
para interactuar pertinentemente en contextos
multiculturales.

Tipo de Curso
Curso Avanzado de Actualización Profesional certificado por
El Colegio de la Frontera Sur (ECOSUR)

Duración total de horas
40 horas: 30 teóricas/vivenciales, 12 prácticas.
6 sesiones de 5 horas (semanales)

Perfil de ingreso
El curso está dirigido a recepcionistas, vigilantes, cuerpo
directivo, enfermeras(os), pasantes de enfermería, personal
de trabajo social, personal médico en formación (pasantes e
internos y en servicio social), y personal médico de base
(generales y especialistas).
Perfil de egreso
Que los prestadores de salud profundicen en el
conocimiento del contexto social y cultural de su
región (incluidos los grupos indígenas), en el que
realizan sus actividades profesionales.
 Que puedan brindar una atención comprometida
con la humildad cultural y libre de discriminación
 Que adquieran una especial sensibilización ante
la problemática de la muerte materna, entendida
como resultado de un orden social injusto,
violento y excluyente, para procurar la provisión
de servicios de salud pertinentes.

Criterios de acreditación:
Constancia con valor curricular por el Centro
de Evaluación del ECOSUR.
Cubrir el 80% del mínimo de asistencia
(5 sesiones)
 Cumplir
con los requisitos, criterios y
procedimientos de evaluación que cada sesión
requiera: Participación individual y trabajos en
equipo, actividades extra-sesión.


En caso contrario sólo se entrega constancia de
participación.
Contexto
Relaciones
Alteridad
Mismidad
 Evaluación
pre-intervención
 La discriminación a partir de la
diferencia
 Discriminación y exclusión
 La adscripción étnica
 Cosmovisión étnica
 Inequidad de género
 Pertinencia cultural
 Evaluación post-intervención
Equipo coordinador:
 M en C Rolando Tinoco Ojanguren
 Lic. Imelda Martínez Hernández
 M en C Angélica Evangelista García
Características: Habilidades en educación
participativa, facilitación de grupos y robustez
teórica en le manejo de los temas.
Equipo de facilitación:
 Instituto de Estudios Indígenas (IEI)
 Casa de la Ciencia AC, EDUCREANDO AC
 El Colegio de la Frontera Sur
 Universidad Intercultural de Chiapas
 UNACH SCLC Facultad de Antropología
 ACASAC, Casa de patos, Marie Stopes, CIESAS
Sureste
Características: Habilidades en educación
participativa, facilitación de grupos y robustez
teórica en el manejo de los temas: antropología,
estigma y discriminación, género,
interculturalidad, DH y DSR.
Dinámicas de presentación e integración, de
relajación: facilita preparar el terreno de
confiabilidad, comunicación y cordialidad. Anima y
rompe el hielo entre l@s participantes facilitando su
interacción.
 Dinámicas de reflexión y análisis: abre espació de
confianza para vivenciar algunos ejercicios, para
reflexionar, analizar y discutir (a nivel personal y del
contexto laboral) diversos temas tales como:
discriminación, exclusión, inequidad, empatía,
género; diferencias socioeconómicas, culturales,
religiosas, étnicas y de género.
 Exposiciones: permiten concluir una actividad,
introducir el tema a tratar, ubicar diferentes
contextos del tema abordado.

Trabajo en equipo: Facilita la construcción de
conceptos; la reflexión y el compartir experiencias; la
colaboración de todos los participantes y desarrollar
habilidades para la organización grupal.
 Proyección y reflexión de videos: permite conocer
otras realidades diferentes a la propia. Propiciando el
análisis, reflexión y relación de hechos con los que se
enfrentan cotidianamente.
 Actividades extra curso: relatos por escrito
anécdotas personales, investigación de presencia
protocolos de atención para población indígena e
implicaciones económicos/familiares al buscar la
atención, análisis de situaciones específicas,
periódico mural inequidad de género, acciones de
sensibilización sobre las temáticas.

Tema 1. La discriminación a partir de la
diferencia
 Identificar
situaciones personales en la que
han experimentado la discriminación o la
exclusión.
 Ubicación en las dimensiones de su vida y
como establecer un dialogo significativo y
escucha activa con las/os otras/os.
Tema 2. Diferencias que derivan en
discriminación y exclusión: el poder
 Analizar
la vivencia de la marginación a partir
de la diferencia y relacionarlos con patrones
de conducta cotidianos.
 Vivenciar en pequeña escala el injusto orden
económico mundial.
 Estimular la capacidad para resolver conflictos
en un grupo en un marco de respeto y
valoración de nuestras diferencias.
Tema 3. La adscripción étnica
 Explorar
los conocimientos y actitudes que
tienen los participantes frente a la población
indígena.
 Sensibilizarse
sobre las condiciones de
desigualdad social en la que viven diversos
grupos sociales.
Tema 4: Cosmovisión étnica y noción de
enfermedad entre población indígena
 Adentrarse en la comprensión de diferentes
nociones de la enfermedad y la salud entre los
grupos locales, además de sus explicaciones
(equilibrio/desequilibrio; ruptura de normas de
convivencias o buen vivir). Se incluyen la reflexión
de los llamados síndromes de filiación cultural

Identifican los diferentes modelos de atención,
sus expresiones diversas , con el fin de valorar los
saberes y prácticas que sanadores y sanadoras
locales utilizan para la atención y cuidado de la
salud en las comunidades.
Tema 5: Inequidad de Género
Identificar cómo en nuestra cultura, las
instituciones y los sistemas crean y mantienen
estereotipos de género
 Diferenciar género y sexo y construir
conjuntamente su definición conceptual.
 Identificar cómo el género determina las
relaciones de poder, el acceso a los recursos y el
cumplimiento de los DSR.

Tema 6: Pertinencia cultural
 Se alienta la comprensión de la importancia del
enfoque de pertinencia y humildad cultural en
los servicios de salud, en un contexto
multicultural.
 Se experimenta nuevas y diversas formas de
interacción con énfasis en el reconocimiento y
respeto de las personas.
 Se formulan o refuerzan habilidades de
comunicación significativa frente a la diversidad
de su práctica cotidiana de demanda.
En el 2004-2005 se implementó con 2 grupos,
total 30 PSS en el Hospital General de Comitán
(médicos, enfermeras y TS área toco quirúrgica).
 En el 2005–2006 Hospital General SCLC 2 grupos,
total 40 PSS.
 En el 2006 4 grupos con total de 113 PSS
sensibilizados, Hospital General de Comitán.
Solicitudes
 En 2006 1 grupo de 22 PSS de primer nivel de
atención de 4 Jurisdicciones: SCLC, Ocosingo,
Palenque y Comitán. (Programa estatal equidad
género)
 En 2006 con 2 grupos PSS (administrativo y
biomédicos) para ingreso a hospitales integrados,
total 24 PSSS.

Solicitudes
 En
el 2007 Brigada para la educación 13 docentes
de DGETA en el estado “diversidad cultural y
desarrollo rural”
 En el 2009 participación “Diversidad cultural y
salud reproductiva” con promotores rurales y
parteras en el marco del día internacional por la
diversidad cultural en la Jurisdicción de
Palenque. (Programa estatal de equidad de
género)
 En el 2010 “Diversidad cultural, migración y VIH”
con personal de Jurisdicción de Tapachula.
(Invitación Instituto de Salud Pública)
Solicitudes
 En el 2011 “diversidad cultural y servicios de
salud” grupo de 26 PSS Hospital General de
Comitán. (Jefatura de enseñanza)
 En el 2012 (Abril-Mayo) con un grupo de 26
PSS del Hospital Materno Infantil. (Jefatura
de enseñanza)
 Total
de participantes 281, frente a una
plantilla de alrededor de 14000 personas…
 La
mayoría personal que participó en los cursos:
enfermería y trabajo social de área de toco
quirúrgica (admisión, labor y expulsión).
 Autoridades consideran que el personal se
sensibilizó y mejoró la respuesta.
 Disminuyeron las quejas por falta de atención a
mujeres embarazadas.
 Mas apertura por parte del personal de salud
para escuchar a mujeres y familiares e
involucrar a los familiares en el conocimiento y
vigilancia de datos de alarma en el embarazo e
inicio de trabajo de parto.
 Mejoró
la vinculación con las parteras de la
casa materna y la comunicación de éstas con
el personal de enfermería de admisión
respeto a la evolución del trabajo de parto.
 Ante una urgencia la partera tenía permitido
entrar con la mujer.
 En el 2006 en el Hospital General de
Comitán a la par iniciaron el proceso de
monitorear el indicador de calidad “trato
digno”, a través de encuestas a usuarias y
familiares.
Pre y postTest
 Permitió explorar que algunos de l@s
participantes tienen un conocimiento ambiguo de
los temas al inicio del curso.
 Después de saber que es la discriminación, un
90% señalo haber sido discriminado en su centro
de trabajo.
 Sobresalen propuestas de seguir capacitando al
personal de salud para eliminar la discriminación
hacia las pacientes.
 Los cursos refuerzan la calidad de la práctica
profesional mediante la adquisición de nuevos
conocimientos.
 Revisión
y re-estructuración de contenido y
dinámicas
 Adecuar a diferentes contextos
 Ampliación de escala
 Se requiere de un equipo multidisciplinario
para la aplicación de los cursos
Vitalización de estrategia de capacitación:
“Diversidad sociocultural y servicios de
salud”
 Cuadernillos metodológicos para formador@s
y usuari@s (EN PROCESO)
 Cartas descriptivas
 Video dinámicas
 Libro dinámicas participativas