Bättre liv för sjuka äldre 2013

Tillsammans kan vi göra skillnad:

• • • • • • • • • • • • • primärvård – kommun - slutenvård: Landstinget i Kalmar län Borgholms kommun Emmaboda kommun Hultsfreds kommun Högsby kommun Kalmar kommun Mönsterås kommun Mörbylånga kommun Nybro kommun Oskarhamns kommun Torsås kommun Vimmerby kommun Västerviks kommun

God vård i livets slutskede

Målsättning

God kvalitet i vård och omsorg den sista tiden i livet och ett värdigt slut i livet.

Brytpunktsamtalet markerar en gräns där målet för vård och omsorg ändrar riktning. Vården och omsorgen inriktas på att skapa trygghet, lugn och optimal symtomlindring av t.ex smärta, oro och ångest.

Aktivitet

Registrering i Svenska Palliativa registret.

Förbättringsarbete utifrån resultaten.

Utbilda undersköterskor till palliativa ombud i kommunerna. Konferens Palliation Sydost 10/4 2014

Mått

Täckningsgrad i Svenska Palliativregistret > 70 %. Öka minst 5 % alt. 10% eller genomsnittlig måluppfyllelse på 60% eller mer avseende brytpunktssamtal, munhälsa, smärtskattning,inj. läkemedel mot ångest

www.palliativ.se

Sammanhållen vård och omsorg

Målsättning

De mest sjuka äldre behöver en individanpassad, samordnad och kontinuerlig vård och omsorg. Den ska bygga på helhetssyn och samarbete över professions och organisationsgränser.

Aktivitet

Gemensamt förbättringsarbete för de mest sjuka äldre utifrån samverkansgrupperna för slutenvård, primärvård, psykiatri o kommun i norra, mellersta och södra länet. Genomföra förebyggande insatser i stor utsträckning.

Mått

Återinläggningar inom 30 dagar och undvikbar slutenvård ska minska under 4 av 6 månader mars-augusti 2014 jämfört med 2013.

Bättre liv för sjuka äldre i Kalmar län Vi tänker på dig och lovar dig som är äldre och sjuk att du:

• Kan åldras i trygghet och självbestämmande med tillgång till en god vård och omsorg.

• Får den vård du behöver när du behöver den på det sätt du önskar få den.

• Inte märker våra organisatoriska gränser.

• Möter kompetens, säkerhet, hög kvalitet, gott bemötande.

• Ska känna att vi gör vårt bästa för att ge dig en värdig sista tid i livet.

Tillsammans kan vi göra skillnad.

Primärvård | Kommun | Slutenvård God vård vid demenssjukdom

Målsättning

Alla demenssjuka får diagnos, behandling och uppföljning utifrån diagnos för bästa vård och omsorg. Vård och omsorg ska vara personcentrerad så att orsaker eller utlösande faktorer till symtomen åtgärdas.

Aktivitet

Information och utbildning om SveDem och BPSD. Uppföljning av Omsorgs- och vårdprogrammet för personer med demenssjukdomar i Kalmar län.

7,5 poängs högskoleutbildning i demenssjukdomar

Mått

Antal registreringar och uppföljningar i Svedem ska öka. Antal registreringar i BSPD ska öka.

www.ucr.uu.se/svedem www.bpsd.se

Preventivt arbetssätt

Målsättning

Genom riskanalys för fall, trycksår, undernäring och minhälsa vill vi kunna undvika skador genom adekvata åtgärder mot dessa risker. Patientens riskprofil och hur risken kan undvikas ska vara känd av dem själva, anhöriga och samtliga vårdgivare.

Aktivitet

Registrering i Senior Alert och individuella åtgärder utifrån resultat. Speciellt fokus på de som har hemtjänst eller inskrivna i hemsjukvården

Mått

Genomförda riskbedömningar, planerade åtgärder och uppföljning till äldre på sjukhus, i primärvården, i hemtjänst och hemsjukvård. Genomförda riskbedömningar och planerade åtgärder för 90% av alla äldre som bor i SÄBO. Redovisas per kommun.

Senior alert

God läkemedelsbehandling

Målsättning

Rätt läkemedelsbehandling på rätt indikation till rätt individ!

Aktivitet

Kampanj angående läkemedel tillsammans med pensionärsorganisationerna i länet Information till läkare och kommunsjuksköterskor. Läkemedelsgenomgångar Utbildning äldre och läkemedel samt icke farmakologiska metoder

Mått

Minskning av indikatorerna Olämpliga läkemedel, anti psykotiska läkemedel och anti-inflammatoriska läkemedel.

Visa lägre resultat 4 av 6 månader under tiden mars augusti 2014 i jämförelse med samma tid 2013.

Utdataportalen

Ledningskraft

Kontaktperson: Ann Katrin Willhelmson äldresamordnare [email protected]

Fokus 2014

• • • • • • • • • • Identifiera personer som har stort behov av samordning Erbjuda fast vårdkontakt Bedöma, planera, åtgärda och följa upp identifierade personer Tydlig dokumentation, information och kommunikation med andra vårdgivare Förstärkt utskrivningsprocess Hembesök av läkare Bedömningsmall för kommunsjuksköterskor vid akuta sjukdomsfall Kunskapsspridning inom och mellan enheter och huvudmän Utveckla det förebyggande arbetet Använda resultat från bl a kvalietsregistrer för förbättringar

Bättre liv för sjuka äldre • God vård i livets slutskede • Preventivt arbetssätt • Sammanhållen vård och omsorg • God vård vid demenssjukdom • God läkemedelsbehandling

• • • • • • • • • • •

God vård i livets slutskede

Målsättning

.

God kvalitet i vård och omsorg den sista tiden i livet och ett värdigt slut i livet.

Brytpunktsamtalet markerar en gräns där målet för vård och omsorg ändrar riktning. Vården och omsorgen inriktas på att skapa trygghet, lugn och optimal symtomlindring av t. ex smärta, oro och ångest mm

Aktivitet

Registrering i Svenska Palliativa registret.

Förbättringsarbete utifrån resultaten.

Utbilda undersköterskor till palliativa ombud i kommunerna. Konferens Palliation Sydost 10/4 2014

Mått

Täckningsgrad i Svenska Palliativregistret > 70 %. Öka minst 5 % alt. 10% eller genomsnittlig måluppfyllelse på 60% eller mer avseende brytpunktssamtal, munhälsa, smärtskattning,inj. läkemedel mot ångest

Svenska palliativregistret.se

Spindel palliativ vård 2011 och 2013 Kalmar län

Ju grönare desto bättre

Preventivt arbetssätt

Målsättning

Genom riskanalys för fall, trycksår och undernäring vill vi kunna undvika skador genom adekvata åtgärder mot dessa risker. Patientens riskprofil och hur risken kan undvikas ska vara känd av dem själva, anhöriga och samtliga vårdgivare.

Aktivitet

Registrering i Senior Alert och individuella åtgärder utifrån resultat. Speciellt fokus på de som har hemtjänst eller är inskrivna i hemsjukvården

Mått

Genomförda riskbedömningar, planerade åtgärder och uppföljning till äldre på sjukhus, i primärvården, i hemtjänst och hemsjukvård. Genomförda riskbedömningar och planerade åtgärder för 90% av alla äldre som bor i SÄBO. Redovisas per kommun.

Senior Alert

Sammanhållen vård och omsorg

Målsättning

De mest sjuka äldre behöver en individanpassad, samordnad och kontinuerlig vård och omsorg. Den ska bygga på helhetssyn och samarbete över professions och organisationsgränser.

Aktivitet

Gemensamt förbättringsarbete för de mest sjuka äldre utifrån samverkansgrupperna för slutenvård, primärvård, psykiatri o kommun i norra, mellersta och södra länet. Genomföra förebyggande insatser i stor utsträckning

Mått

Återinläggningar inom 30 dagar och undvikbar slutenvård ska minska under 4 av 6 månader mars- augusti 2014 jämfört med 2013.

Undvikbar slutenvård och återinläggningar inom 30 dagar i Kalmar Undvikbar slutenvård Kalmar Återinskrivna 1 - 30 dagar Kalmar

20,0% 20,0% 15,0% 15,0% 10,0% 10,0% 5,0% 5,0% 0,0% jan feb mar apr maj jun 2013 jul 2012 aug sep okt nov dec

vårdtillfällen USV 2012 2013 jan

322 347

feb

292 303

mar

338 336

apr

350 325

maj

273 290

jun

323 252

jul

315 274

aug

292 226

sep

257 287

okt

302 315

nov

344 251

dec

307 273

totalt antal vårdtillfällen med diagnos 2012 2013

1 875 2 009 1 755 1 798 1 977 1 904 1 825 1 967 1 772 1 947 1 674 1 755 1 654 1 568 1 790 1 615 1 691 1 818 1 942 1 973 1 985 1 792 1 845 1 759

andel vårdtillfällen USV 2012 2013

17,2% 16,6% 17,1% 19,2% 15,4% 19,3% 19,0% 16,3% 15,2% 15,6% 17,3% 16,6% 17,3% 16,9% 17,6% 16,5% 14,9% 14,4% 17,5% 14,0% 15,8% 16,0% 14,0% 15,5% 0,0% jan feb mar apr maj 2013 jun jul 2012 aug sep okt nov dec

vårdtillfällen ÅI 30 andel vårdtillfällen ÅI 30 2012 2013 jan

385 377

feb

349 395

mar

409 379

apr

389 415

maj

358 430

jun

360 384

jul

391 354

aug

381 314

sep

371 366

okt

415 413

nov

428 344

dec

408 365

totalt antal vårdtillfällen 2012 2013

2 119 2 070 1 866 1 842 2 136 1 942 1 980 2 021 1 977 2 005 1 790 1 778 1 821 1 607 1 897 1 679 1 930 1 913 2 029 2 014 2 008 1 855 1 958 1 720

2012 2013

18,2% 18,7% 19,1% 19,6% 18,1% 20,1% 21,5% 20,1% 19,2% 20,5% 21,3% 20,8% 18,2% 21,4% 19,5% 20,5% 21,4% 21,6% 22,0% 18,7% 19,1% 20,5% 18,5% 21,2%

God vård vid demenssjukdom

Målsättning

Alla demenssjuka får diagnos, behandling och uppföljning utifrån diagnos för bästa vård och omsorg.

Aktivitet

Information och utbildning om SveDem och BPSD. Uppföljning av Omsorgs- och vårdprogrammet för personer med demenssjukdomar i Kalmar län.

7,5 poängs högskoleutbildning i demenssjukdomar

Mått

Antal registreringar och uppföljningar i Svedem ska öka. Antal registreringar i BSPD ska öka. Svenska demensregistret Svenskt register för beteendemässiga och psykiska symptom vid demens

Demensdiagnoser 1 okt-31 dec 2013

2 1 4 3 6 5 8 7 Serie1 Demensdiagnoser och uppföljningar i primärvården 0 ls oc en tr al so cen tr al soc en tr al ls oc entr al soc S m ed by Hä Högs B by or Häl gh ol ms S Häl öde rå kr a Hä T P or sås rim är Häl vården Häl en S tr ödr en al tr a Öla al Hul en ts fr nd M ed ör V lun s Häl B irs da soc lom en tr al ster m Lä ål Mö karhus a Hä ns ls terås E m en Häl ma tr bo al so cen da Häl tr ls al soc oc B er ga Hä Hus en K en tr tr al al K läk ar cen varnhol al tr m ma um en r K al ma s Häl Lä r so Li cen karhus nd Lj tr un al et K ls Häl gb ron yho an soc lms Nor S en Häl rli tr de soc ens S al ns Häl ia V lott en ård o Hä sfj tr al soc en ärdens tr ls al oc läk lott en armotta sga tr tan al gn ing soc en tr ls al oc S te A ns str ö Hä ak an en L en äk ar cen Ny tr al br o Hä B lå K K tr us um ls ten ris oc s Häl tin en eb A tr al soc ergs nk en Häl ars tr soc rum al en s Häl E spl ana tr de al soc ns G soc en tr al Häl am en tr soc entr al soc en tr al äd går ds g leb al y Häl en S tora Tr Ri dda V rh imm us läk arna, H äl soc en tr erby Ci ty lä karna i al K al ma r

Uppföljningar demens okt-dec 2013

Häl 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 S m ed by Häl Högs B soc by or gh entr Häl ol S al soc ms öde entr Häl råk al soc P en ra Hä Tors rim tral ls ås är oc en Häl vården Häl tral soc B S en en lom tral öd tral ra Öla nd en M stermål örlu a ns H terås E äl nda m soc ma en Häl bo tra soc da K l entr Häl B er al soc ga varnhol entr Häl me al soc ns entr Häl Lä Li al soc nd Lj en karhus un tral et ls gb K ron Häl yho an soc lms Nor S en Hä rli de ens S tral ls oc ns lott en Hä ia V år sfj tral ls oc d o S en Häl s l tral lott soc äk sga entr tan al armotta S A gn te str in g soc ns ak en ö Häl an tral soc en Lä entr Ny B br al karc en o lå K H us A tru äl ten nk m soc s Häl ars E en spl tra l soc rum en s Häl an ad Häl tral soc en G soc s Häl am en en le tral soc by tral en Häl en S tral so cen V tral äd to ra Tr Ri dda gå rds rhu imm sl g äk ar na , soc entr erby Häl Ci ty lä karna i al K al ma r Serie1

God läkemedelsbehandling

Målsättning

Rätt läkemedelsbehandling på rätt indikation till rätt individ!

Aktivitet

Information till läkare och kommunsjuksköterskor. Läkemedelsgenomgångar Utbildning äldre och läkemedel samt icke farmakologiska metoder Kampanj angående läkemedel tillsammans med pensionärsorganisationerna i länet

Mått

Minskning av indikatorerna Olämpliga läkemedel, antipsykotiska läkemedel och antiinflammatoriska läkemedel.

Visa lägre resultat 4 av 6 månader under tiden mars augusti 2014 i jämförelse med samma tid 2013.

Läkemedelsindikatorer och resultat SKL

Ledningskraft ”Team Kalmar”

Anna Lindquist, Verksamhetschef för vård- och omsorg Mörbylånga Thomas Tryggvesson Förvaltningschef Kalmar Kommun Kenneth Nilsson, Verksamhetschef Oskarshamn kommun Anneli Wallin, Tf verksamhetschef Hälso- och sjukvård Västerviks kommun Helena Engström, Utvecklingsledare Bättre liv för sjuka äldre Therese Burman, Utvecklingsledare Bättre liv för sjuka äldre Arne Sjöberg, Verksamhetschef Geriatrik länssjukhuset i Kalmar Desirée Westberg, Geriatriker medicinkliniken Västerviks sjukhus Monica Hultqvist, Verksamhetschef Blå kustens hälsocentral Oskarshamn Niklas Föghner, Verksamhetschef Vimmerby Hälsocentral Stefan Bragsjö, Verksamhetschef Samrehab landstinget i Kalmar län Kontaktperson:Ann Katrin Wilhelmsson, Äldresamordnare landstinget i Kalmar län [email protected]

tfn 0490 87 019