Tratamento da enxaqueca
Download
Report
Transcript Tratamento da enxaqueca
Cintia Delbem Albino
Caroline Alberghini
Felipe Lacerda
4° ano Medicina FAMEMA
Tratamento
Não-medicamentoso
Profilático Medicamentoso
Durante as Crises
Tratamento não medicamentoso
Técnicas de Relaxamento
Acupuntura
Aplicação de uma compressa fria, ou gelo na região
cervical e/ou frontal pode ajudar no alívio da dor
Evitar fatores desencadeantes
Tratamento profilático
São usados 4 classes de medicamentos:
Antidepressivos
Anticonvulsivante
Antagonista dos Canais de Cálcio
Betabloqueadores
Antidepressivos
Tricíclicos
Inibidores da Recaptação de Serotonina
Inibidores da Recaptação de Serotonina e
Noradrenalina
Inibidores da Recaptação de Dopamina e
Noradrenalina
Inibidores da Recaptação de Serotonina e
Antiserotoninérgicos
Antidepressivos Tetracíclicos
IMAO
Anticonvulsivantes
Topiramato
Ácido Valpróico
Lamotrigina
OBS: PIORA com: Carbamazepina, Fenitoína e
Fenobarbitol
Antagonistas dos Canais de Cálcio
Flunarizina
Verapramil
Cinarizina
Betabloqueadores
Propranolol
Atenolol
Metoprolol
Pindolol
Tratamento nas crises
Crises leves a moderadas: AINEs + analgésicos
Crises moderadas a severas: Triptanos ou ergotamínicos
Crises severas e prolongadas: Corticóides + sedativos e
acompanhados com anti-eméticos quando há vômitos
associados.
Analgésicos
ACETOMINOFENO ou PARACETAMOL, cujo
nome comercial é Tylenol
DIPIRONA, com várias formulações comerciais, Doril,
Anador, Cibalena.
OBS: uso > 3 x na semana -> cefaléia rebote
Antiinflamatórios
Inibe a enzima ciclooxigenase, diminuindo a substância chamada
prostaglandina, e consequentemente a inflamação.
Ex: DICLOFENACO, INDOMETACINA, NAPROXENO,ASPIRINA.
Apresentam efeitos colaterais indesejáveis na mucosa do estomago
e rins.
Cefaléias indometacino-responsivas (Hemicrania contínua,
hemicrania paroxística crônica, cefaléia do esforço, cefaléia da
tosse, cefaléia da atividade sexual, cefaléia em pontadas).
Triptanos
Agem nos receptores de serotonina, melhorando a crise de
enxaqueca mais rapidamente, com menos efeitos colaterais
que as ergotaminas.
Ex: SUMATRIPTANO (primeiro)
Recentemente, o RIZATRIPTAN, ZOLMITRIPTAN e
NARATRIPTAN
Apesar de eficazes, o preço dos triptanos é considerado
ainda alto
Ergotaminas
Exemplos: Cefalium, Cefaliv, Ormigrein, Migrane, Parcel,
Tonopan e Dihydergot.
Apresenta efeitos colaterais indesejáveis como
vasoconstrição arterial e náusea.
Algumas ergotaminas apresentam preparações com
cafeína. São medicações com grande potencial de causar
cefaléia rebote.
Coisa que achei... profilaxia
Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina,
nortriptilina)/tetracíclicos (maprotilina).
Classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina
(fluoxetina, sertralina).
Classe dos inibidores seletivos da recaptação de
noradrenalina (reboxetina).
Classe dos inibidores da recaptação de noradrenalina e
dopamina (BUPROPIONA).
Classe dos inibidores da recaptação da noradrenalina e serotonina
(VENLAFAXINA).
Classe dos antidepressivos específicos noradrenalina e
serotonina/dopamina-atípicos (MIANSERINA, MIRTAZAPINA,
DULOXETINA, AMINEPTINA).
Antagonistas de serotonina e inibidores da recaptação de serotonina
(NEFAZODONA e TRAZODONA)
Classe dos inibidores da MAO (aumento da noradrenalina, serotonina e
dopamina)- irreversível/reversível : FENELZINA (irreversível),
TRANILCIPRAMINA (irreversível), ISOCARBOXAZIDA (irreversível),
MOCLOBEMIDA (reversível ) e CIMOXATON (reversível).
Neuromoduladores (ácido valpróico, topiramato)
Betabloqueadores (propranolol, atenolol)
Bloqueadores de canal de cálcio (flunarizina,
verapamil)
Outros: RIBOFLAVINA e MAGNÉSIO
Referências
http://www.ehf-
org.org/Documents/National%20Guidelines%20for%2
0Treatment%20Headache%20_Portugal.pdf
http://www.miltonmarchioli.com.br/artigos/neurologi
a/cefaliatria/REVISAODEENXAQUECA2010AMBULATORIONEUROMARCHIOLI.pdf