Transcript Tratamento da enxaqueca

Cintia Delbem Albino
Caroline Alberghini
Felipe Lacerda
4° ano Medicina FAMEMA
Tratamento
 Não-medicamentoso
 Profilático Medicamentoso
 Durante as Crises
Tratamento não medicamentoso
 Técnicas de Relaxamento
 Acupuntura
 Aplicação de uma compressa fria, ou gelo na região
cervical e/ou frontal pode ajudar no alívio da dor
 Evitar fatores desencadeantes
Tratamento profilático
 São usados 4 classes de medicamentos:
 Antidepressivos
 Anticonvulsivante
 Antagonista dos Canais de Cálcio
 Betabloqueadores
Antidepressivos
 Tricíclicos
 Inibidores da Recaptação de Serotonina
 Inibidores da Recaptação de Serotonina e




Noradrenalina
Inibidores da Recaptação de Dopamina e
Noradrenalina
Inibidores da Recaptação de Serotonina e
Antiserotoninérgicos
Antidepressivos Tetracíclicos
IMAO
Anticonvulsivantes
 Topiramato
 Ácido Valpróico
 Lamotrigina
 OBS: PIORA com: Carbamazepina, Fenitoína e
Fenobarbitol
Antagonistas dos Canais de Cálcio
 Flunarizina
 Verapramil
 Cinarizina
Betabloqueadores
 Propranolol
 Atenolol
 Metoprolol
 Pindolol
Tratamento nas crises
 Crises leves a moderadas: AINEs + analgésicos
 Crises moderadas a severas: Triptanos ou ergotamínicos
 Crises severas e prolongadas: Corticóides + sedativos e
acompanhados com anti-eméticos quando há vômitos
associados.
Analgésicos
 ACETOMINOFENO ou PARACETAMOL, cujo
nome comercial é Tylenol
 DIPIRONA, com várias formulações comerciais, Doril,
Anador, Cibalena.
OBS: uso > 3 x na semana -> cefaléia rebote
Antiinflamatórios
 Inibe a enzima ciclooxigenase, diminuindo a substância chamada
prostaglandina, e consequentemente a inflamação.
 Ex: DICLOFENACO, INDOMETACINA, NAPROXENO,ASPIRINA.
 Apresentam efeitos colaterais indesejáveis na mucosa do estomago
e rins.
 Cefaléias indometacino-responsivas (Hemicrania contínua,
hemicrania paroxística crônica, cefaléia do esforço, cefaléia da
tosse, cefaléia da atividade sexual, cefaléia em pontadas).
Triptanos
 Agem nos receptores de serotonina, melhorando a crise de
enxaqueca mais rapidamente, com menos efeitos colaterais
que as ergotaminas.
 Ex: SUMATRIPTANO (primeiro)
 Recentemente, o RIZATRIPTAN, ZOLMITRIPTAN e
NARATRIPTAN
 Apesar de eficazes, o preço dos triptanos é considerado
ainda alto
Ergotaminas
 Exemplos: Cefalium, Cefaliv, Ormigrein, Migrane, Parcel,
Tonopan e Dihydergot.
 Apresenta efeitos colaterais indesejáveis como
vasoconstrição arterial e náusea.
 Algumas ergotaminas apresentam preparações com
cafeína. São medicações com grande potencial de causar
cefaléia rebote.
Coisa que achei... profilaxia
 Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina,
nortriptilina)/tetracíclicos (maprotilina).
 Classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina
(fluoxetina, sertralina).
 Classe dos inibidores seletivos da recaptação de
noradrenalina (reboxetina).
 Classe dos inibidores da recaptação de noradrenalina e
dopamina (BUPROPIONA).
 Classe dos inibidores da recaptação da noradrenalina e serotonina
(VENLAFAXINA).
 Classe dos antidepressivos específicos noradrenalina e
serotonina/dopamina-atípicos (MIANSERINA, MIRTAZAPINA,
DULOXETINA, AMINEPTINA).
 Antagonistas de serotonina e inibidores da recaptação de serotonina
(NEFAZODONA e TRAZODONA)
 Classe dos inibidores da MAO (aumento da noradrenalina, serotonina e
dopamina)- irreversível/reversível : FENELZINA (irreversível),
TRANILCIPRAMINA (irreversível), ISOCARBOXAZIDA (irreversível),
MOCLOBEMIDA (reversível ) e CIMOXATON (reversível).
 Neuromoduladores (ácido valpróico, topiramato)
 Betabloqueadores (propranolol, atenolol)
 Bloqueadores de canal de cálcio (flunarizina,
verapamil)
 Outros: RIBOFLAVINA e MAGNÉSIO
Referências
 http://www.ehf-
org.org/Documents/National%20Guidelines%20for%2
0Treatment%20Headache%20_Portugal.pdf
 http://www.miltonmarchioli.com.br/artigos/neurologi
a/cefaliatria/REVISAODEENXAQUECA2010AMBULATORIONEUROMARCHIOLI.pdf