Transcript ENFERMEDAD DE PARKINSON

ENFERMEDAD DE
PARKINSON
Aspectos geriátricos e
Instrumentos de Valoración
ENFERMEDAD DE PARKINSON
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Tiene un fuerte riesgo asociado a la edad.
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La enfermedad de comienzo tardío
evoluciona con mayor rapidez y ocasiona
más deterioro cognitivo.
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Es un problema de SALUD PÚBLICA por el
envejecimiento de las poblaciones.
ENFERMEDAD DE PARKINSON
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Incidencia:
La tasa de incidencia sobrepasa los 100 casos
por 100.000 habitantes. (326 en ancianos)
Prevalencia:
1,6 %. Aumenta en forma exponencial con la
edad.
Edad media de comienzo: 55 + 11 años
Ligero predominio en hombres (1,25 a 1)
2/3 de los pacientes tienen más de 70 años.
ENFERMEDAD DE PARKINSON
TODAVÍA SE DISCUTE SI ES UN CUADRO
ÚNICO O UN GRUPO DE ENFERMEDADES.
 SE ASOCIA CON UN CUADRO
NEUROPATOLÓGICO DE DESPOBLACIÓN
DE NEURONAS DE LA VÍA
NIGROESTRIADA Y CUERPOS DE LEWY.
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ENFERMEDAD DE PARKINSON
Cuadro clínico:
 Comienzo insidioso: Dolores articulares o
musculares mal precisados diagnosticados
como artrosis. Depresión. Constipación.
Dermatitis seborreica. Disestesias urentes.
Hiposmia. (10 a 20 años antes)
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ENFERMEDAD DE PARKINSON
TEMBLOR: Síntoma inicial en 70 % de los
pacientes. De reposo en un 80%. Más frecuente
en extremidades superiores. Generalmente
unilateral luego bilateral.
 RIGIDEZ: Dificultad por examen o por
interrogatorio de realizar movimientos de
rotación y flexoextensión.
 BRADICINESIA: Retardo en la iniciación del
movimiento voluntario, lentitud o inhibición
involuntaria durante el curso del mismo.
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ENFERMEDAD DE PARKINSON
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Amimia, bradilalia, falta de balanceo de los
brazos, marcha a pequeños pasos, actitud en
flexión del tronco.
Adiadococinesia
Micrografía
Trastornos vegetativos: seborrea, diaforesis,
rubicundez facial.
Sialorrea
Excitabilidad e inagotabilidad del reflejo
nasopalpebral.
ENFERMEDAD DE PARKINSON

La alteración de los reflejos posturales
puede dar Síndrome de Inestabilidad y
Caídas.
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La progresión de la enfermedad puede dar

Un porcentaje de pacientes desarrolla
demencia subcortical ( Síndrome de
Síndrome de Inmovilidad.
Incompetencia Mental)
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Diagnóstico:
 Inicio unilateral, temblor de reposo, la
rigidez e incapacidad progresiva, la
respuesta a la levodopa.
 No siempre puede hacerse fácilmente el
diagnóstico en ancianos.
 Complican: la depresión, la demencia y las
presentaciones atípicas.
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Valoración en la Enfermedad de
Parkinson
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Valoración integral (bio-psico-social-funcional)interdisciplinaria:
Diagnóstico clínico, comorbilidades, síndromes
geriátricos. T. art. de pie y acostado. Medicación
Valoración cognitiva
Valoración ambiental
Valoración social
Valoración funcional (AVD, AIVD y AAVD)
INSTRUMENTOS
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ESCALA INTERMEDIA DE VALORACIÓN PARA ENFERMEDAD DE
PARKINSON (EIV-EP)
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PRIMERA PARTE: 13 ITEMS (VALORACIÓN CLÍNICA Y FUNCIONAL)
1.- AUTONOMÍA
2.- VUELTAS EN LA CAMA
3.- LEVANTARSE DE LA CAMA
4.- HIGIENE
5.- BAÑO-DUCHA
6.- VESTIDO
7.- LENGUAJE
8.- COMIDAS
9.- ALIMENTACIÓN
INSTRUMENTOS
10.- CAMINAR
11.- SUBIR ESCALERAS
12.- LEVANTARSE DE LA SILLA
13.- MARCHA
CADA ITEM PUNTÚA DE 0 A 3.
SEGUNDA PARTE: COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO:
A.- DISCINESIAS a)(AMPLITUD DE 0 A 3 )Y b)(DURACIÓN
DE 0 A 3):a + b
B.- FLUCTUACIONES : a: HORAS DEL DÍA EN OFF
(PUNTÚA DE 0 A 3) b: INCAPACIDAD EN LOS OFF
(PUNTÚA DE 0 A 3): a + b
INSTRUMENTOS
CUESTIONARIO DE CALIDAD DE VIDA EN
ENFERMEDAD DE PARKINSON (PDQ 39)
Peto y cols , versión española.
 Consta de 39 ítems agrupados en 8
dimensiones: movilidad (10) AVD (6), bienestar
emocional (6), estigma (4), apoyo social (3),
deterioro cognitivo (4) comunicación (3) y
disconfort corporal (3). Cada uno puntúa de 0
(Nunca) a 4 (Siempre o no puede hacerlo).
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INSTRUMENTOS
PDQ 39:
Como consecuencia de la Enfermedad de Parkinson ¿con
qué frecuencia ha tenido durante el último mes los
siguientes problemas o sentimientos?
1.- Dificultad para realizar las actividades de ocio que le
gustaría hacer
2.- Dificultad para realizar tareas de la casa
3.- Dificultad para cargar con paquetes o las bolsas de las
compras
9.- Sensación de miedo o preocupación por caerse.
25.- Sentimiento de vergüenza en público debido a tener
E.P.
32.- Sensación de que su memoria funciona mal.
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Muchas Gracias