Introducción a la elaboración de una revisión Cochrane

Objetivos del curso

• • • Comprender los métodos generales requeridos para preparar una revisión sistemática Cochrane Ser capaz de redactar un protocolo para una revisión sistemática Cochrane Saber dónde encontrar más ayuda cochrane training

Índice del curso: Día 2

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Obtención de los datos

Análisis de datos dicotómicos Análisis de datos contínuos Introducción al metanálisis Análisis de datos no estándar Introducción a RevMan Evaluación de la heterogeneidad Efectos de los estudios pequeños y sesgo de informe cochrane training

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El Manual Cochrane de revisiones sistemáticas de intervenciones

Guía básica para todo el proceso de la revisión Disponible en: • En línea www.cochrane.org/training/cochrane-handbook • También indica las modificaciones a medida que se producen • En el menú de ayuda del RevMan • Libro de texto para la venta (Wiley Blackwell) Buscar los indicadores a capítulos relevantes cochrane training

Nota

Los datos utilizados en este taller pueden haber sido modificados, estar desactualizados o haber sido creados con fines formativos. No son los resultados reales de ninguna revisión.

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Obtención de datos

Pasos de una revisión sistemática Cochrane

1. Formular la pregunta 2. Planificar los criterios de elegibilidad 3. Planificar la metodología 4. Buscar los estudios 5. Aplicar los criterios de elegibilidad 6. Obtener los datos 7. Evaluar el riesgo de sesgo de los estudios 8. Analizar y presentar los resultados 9. Interpretar los resultados y obtener conclusiones 10. Mejorar y actualizar la revisión cochrane training

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Datos a obtener

Puesta en práctica

Índice

Ver capítulo 7 del Cochrane Handbook cochrane training

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¿Qué datos obtener?

• • • • Información completa sobre cada estudio • Población y escenario (e.g. edad, raza, sexo, datos socioeconómicos, estado de la enfermedad, duración, gravedad, comorbilidades) • Intervenciones e integridad de la administración de la intervención Métodos y potenciales fuentes de sesgo Desenlaces, conclusiones del autor Cita, información de contacto del autor Fuentes de financiación, etc.

Información requerida para: • Referencias • • • Descripción de los estudios incluidos Evaluación del riesgo de sesgo Análisis cochrane training

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Obtención de datos de los desenlaces

• • • Centrarse en los desenlaces especificados en el protocolo • Atender a hallazgos inesperados, ej. efectos adversos Medidas utilizadas • Definición (ej. criterios diagnósticos, umbral) • • • Duración Unidad de medida Para escalas – límites superior e inferior, dirección del beneficio, modificaciones, validación, mínima diferencia importante Resultados numéricos • Pueden tener muchos formatos – puede requerirse conversión • • Recopilar todo lo disponible Núm. de participantes por desenlace y punto temporal de medición cochrane training

Información en muchos formatos

Outcome

Volume transfused (mls) Units transfused

Informado como

Mean and SEM Mean and SD Mean and something in brackets Median and something in brackets Two unlabelled numbers e.g. x(y) Bar chart showing mean per person per day Mean and SEM Mean only Total in each group Mean and SD Volume adjusted for patient mass (mls/kg) Patients who had a transfusion Not reported Number of patients Not reported

Ensayos

4 2 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 cochrane training Source: Phil Wiffen

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Datos a obtener Puesta en práctica

Índice

Ver Capítulo 7 del Cochrane Handbook cochrane training

Formularios de extracción de datos

• Organizar toda la información que necesita • Recuerda lo que hay que recopilar • Recuerda lo que no fue informado en el estudio • Registra las decisiones tomadas en cada estudio • Fuente para la entrada de datos en la revisión • Deben adaptarse a la revisión • Adaptar de un buen ejemplo • Papel o electrónico- a su elección cochrane training

Trucos y sugerencias

• • • Planifique lo que va a recopilar - ni excesivo ni escaso Considere incluir: • Título de la revisión • Nombre de la persona que cumplimenta el formulario • ID del estudio (e ID de los registros en caso de múltiples registros de un estudio) • Espacio para notas (al comienzo y por todo el formulario) • Criterios de elegibilidad al comienzo • • Referenciar cada pieza de información (ej. Núm. de página) Casillas para tics (  ) o codificación para ahorrar tiempo • Opciones “no información” o “poco claro” • Formato compatible con la entrada de datos a Revman Proporcione instrucciones a todos los autores cochrane training

Source: Miranda Cumpston cochrane training

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Minimizar sesgos en la obtención de los datos

Dos autores deberían recolectar los datos de forma independiente • Reduce error • Asegura el acuerdo en interpretaciones y en juicios subjetivos Resolver desacuerdos • Generalmente pueden resolverse por consenso • Si no hay consenso, recurrir a un tercer autor Pilotaje de la recolección de datos • Incluir a todas las personas implicadas • Asegurar que los criterios se aplican consistentemente • Puede necesitarse revisar el formulario o las instrucciones cochrane training

Contactar a los autores del estudio

• • • • Obtener información no descrita o clarificar información • Ej.: riesgo de sesgo no claro, desenlaces faltantes, DTs faltantes Encontrar la información de la persona de contacto • Comprobar en los informes de los estudios • Comprobar en publicaciones recientes en Pubmed • Comprobar en Google los perfiles actualizados del personal Guardar todas las consultas para cada solicitud Ser claro acerca de lo que necesita • Evitar parecer crítico • Solicitar descripciones más que respuestas tipo sí/no • Puede ser útil proporcionar una tabla para completar cochrane training

Manejo de datos

• • Puede introducir los datos directamente desde el formulario a Revman Puede necesitar etapas intermedias • • ej. planilla Excel Grupos de estudios por comparación y desenlaces • No olvidar comprobar sus resultados finales con los informados en el estudio cochrane training

¿Qué incluir en el protocolo?

• • • • • Categorías de datos a ser obtenidos Extracción independientemente de los datos por dos autores Pilotaje y uso de las instrucciones para el formulario de extracción de datos Cómo serán manejados los desacuerdos Procesos para el manejo de datos faltantes cochrane training

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Mensaje clave

• • • Pensar cuidadosamente los datos a extraer Diseñar y pilotar el formulario de extracción de datos La obtención de datos debería ser realizada independientemente por dos autores para minimizar errores y sesgos cochrane training

Referencias

• Higgins JPT, Deeks JJ (editors).

Chapter 7: Selecting studies and collecting data

. In: Higgins JPT, Green S (editors). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0 [updated March 2011]. The Cochrane Collaboration, 2011. Available from www.cochrane handbook.org

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Agradecimientos

Compilado por Miranda Cumpston. Basado en material del Australasian Cochrane Centre. Aprobado por Cochrane Methods Board. Traducido por Marcela Cortés y Jesús López-Alcalde cochrane training